上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌10例診療分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的:原發(fā)于上呼吸道的神經(jīng)內(nèi)分泌癌非常少見，現(xiàn)有文獻(xiàn)對(duì)其診斷、治療、預(yù)后少有系統(tǒng)研究。本文旨在探討原發(fā)性上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌的診斷、治療及預(yù)后情況，以提高對(duì)此類疾病的認(rèn)識(shí)及診治水平。
　　方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及重慶市腫瘤醫(yī)院2006年1月1日-2013年2月30日收治的10例上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌（6例喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌，4例鼻腔鼻竇神經(jīng)內(nèi)分泌癌）患者的臨床資料及預(yù)后情況。患者初治情況:3例手術(shù)聯(lián)合放化療，3例放療輔

2、助化療，1例手術(shù)聯(lián)合放療，1例行單純放療，1例手術(shù)后化療2次后終止治療，1例放棄治療。其中2例喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者初治后因局部復(fù)發(fā)行二次根治手術(shù)治療。復(fù)習(xí)國內(nèi)外關(guān)于本病的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道及研究，總結(jié)歸納本病的診斷治療策略及預(yù)后情況。
　　結(jié)果:從患者明確診斷之日至隨訪終點(diǎn)(2013年2月30日，死亡患者以死亡時(shí)間為隨訪終點(diǎn))，對(duì)9例患者隨訪3個(gè)月～39個(gè)月（除去1例在隨訪終點(diǎn)仍在治療中的患者）。3例手術(shù)聯(lián)合放化療者均為小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌

3、:2例初治后未復(fù)發(fā)，1例初治10月后局部復(fù)發(fā)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，二次根治手術(shù)3月后發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，帶瘤生存;3例放療輔助化療者均為小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌:1例初治3月后死亡，1例初治6月后出現(xiàn)進(jìn)食困難及惡病質(zhì)，1例仍在治療中;1例（非典型類癌）手術(shù)聯(lián)合放療者初治34月后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，行全喉切除術(shù)及單側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)5月后未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移;1例（小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌）單純放療者已帶瘤生存6個(gè)月;1例（小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌）手術(shù)后化療2次終止治療者治療7月

4、后死亡;1例（典型類癌）放棄治療13個(gè)月后死亡。所有患者最長存活時(shí)間為39個(gè)月，最長無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移生存時(shí)間34個(gè)月，最短存活時(shí)間僅3個(gè)月。中位生存時(shí)間9個(gè)月，平均生存時(shí)間12.2個(gè)月。
　　結(jié)論:上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌少見，其總體預(yù)后差，易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移(.)上呼吸道神經(jīng)內(nèi)分泌癌確診時(shí)不同腫瘤分期的預(yù)后差異顯著，早期診斷至關(guān)重要。喉神經(jīng)內(nèi)分泌癌治療方式與預(yù)后情況與腫瘤病理分型(相)關(guān):典型類癌預(yù)后較好，建議單純腫瘤切除治療;非典型類癌預(yù)后較差