174例胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤及胃腸癌伴神經(jīng)內(nèi)分泌分化預(yù)后分析.pdf

1、第一部分94例胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者預(yù)后分析
　　目的:
　　探討胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床病理特征并分析其臨床病理特征與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:
　　回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2005年1月至2015年2月期間收治的94例胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（gastroenteropancreancreaticneuroendocrine neoplasm，GEP-NENs）患者的臨床資料，統(tǒng)計分析病人的臨床病理特征及其

2、與預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　本研究共統(tǒng)計94例胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，男性65例，女性29例，男女比例2.24∶1。年齡介于22歲和82歲之間，中位年齡56歲。胃部發(fā)病最多，共計62例;其次為胰腺，共計24例;小腸4例;直腸4例。
　　67例患者行內(nèi)鏡檢查均發(fā)現(xiàn)病灶。87例行CT檢查，其中85例發(fā)現(xiàn)病灶，2例未發(fā)現(xiàn)病灶。
　　手術(shù)治療的患者共91例，其中根治性手術(shù)患者共68例，姑息性手術(shù)為22例，內(nèi)鏡下切除患者

3、僅1例，因遠處轉(zhuǎn)移保守治療患者為3例。94例患者均報道腫瘤大小，直徑位于0.5-20cm之間。＞2cm共79例占84.04％。腫瘤侵潤深度（T分期）共94例，T1總共15例，占總例數(shù)的19.0％，T2共19例，占24.1％，T3共11例，占13.9％，T4共34例，占43.0％。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況者共73例，其中有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者49例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率為67.1％。ki-67陽性指數(shù)共89例，≤2％者15例(16.9％)，3-20％者9例(1

4、0.1％)，＞20％者65例(73.0％)。突觸囊泡蛋白(Syn)的陽性率為100％。嗜鉻粒蛋白A(CgA)的陽性率為73.0％。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)陽性率為49.2％。
　　94例胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中共隨訪到86例，隨訪率91.5％。死亡26例，均為腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移死亡。總生存率為69.8％。中位隨訪時間為36.000±7.224個月。生存分析顯示男性、發(fā)生于直腸的腫瘤、T1，T2、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Ki-67陽性指數(shù)小于2

5、％、鉑類+氟尿嘧啶類及根治手術(shù)治療的患者預(yù)后較好，發(fā)病于小腸是患者預(yù)后差的獨立指標(biāo)。
　　結(jié)論:
　　胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤發(fā)病率逐年增加，男性發(fā)病率高于女性，男性預(yù)后較好。GEP-NENs好發(fā)于胃，其次是胰腺，小腸及結(jié)直腸較少見。綜合內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查及免疫組化有助于GEP-NENs診斷。Syn、CgA及NSE是GEP-NENs患者診斷最主要的免疫組化指標(biāo)，Syn的陽性率更高，臨床上聯(lián)合檢測準(zhǔn)確度較高。手術(shù)是主要的治療手段，能

6、夠有效改善患者的預(yù)后。男性、發(fā)生于直腸的腫瘤、T1，T2、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Ki-67陽性指數(shù)小于2％、鉑類+氟尿嘧啶類及根治手術(shù)治療的患者預(yù)后較好，發(fā)病于小腸是患者預(yù)后差的獨立指標(biāo)。
　　第二部分80例胃腸癌伴神經(jīng)內(nèi)分泌分化患者的預(yù)后分析
　　目的:
　　探討影響胃腸癌伴神經(jīng)內(nèi)分泌分化臨床病理特征及分析其臨床病理特征與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:
　　回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2005年1月至2015年2月期

7、間收治的80例胃腸癌伴神經(jīng)內(nèi)分泌分化患者的臨床資料，統(tǒng)計分析患者臨床病理特征及其與預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　全部80例胃腸癌伴神經(jīng)內(nèi)分泌分化患者，男性71例，女性9例，男女比例7.89∶1。年齡位于37-77歲之間，中位年齡61歲。
　　手術(shù)治療的患者共77例，其中根治性手術(shù)為58例，姑息性手術(shù)為19例，因遠處轉(zhuǎn)移保守治療患者為3例。75例患者腫瘤直徑位于1.5-15cm之間。4-7cm占58.67％，大于7cm占

8、33.33％。腫瘤T分期，T18例，占8.5％; T215例，占16.0％; T37例，占7.4％; T464例，占68.1％。Syn共78例，72例為陽性，陽性率為92.3％; CgA共79例，陽性31例，陽性率為39.2％。NSE共65例，陽性24例，陽性率為36.9％。
　　80例胃腸癌伴NED患者，隨訪到65例，死亡34例，隨訪率81.25％，患者中位生存時間為24.000±2.786個月?？偵媛蕿?7.7％。性別(P=