慢性肝病患者血清脂聯(lián)素水平的變化及其臨床意義的研究.pdf

1、目的研究脂聯(lián)素（Adiponectin，ADP）在慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎以及肝炎肝硬化患者血清中的表達(dá)水平，探討其與慢性病毒性肝炎疾病進(jìn)展之間的關(guān)系,并以血清轉(zhuǎn)化生長因子β1（TGF-β1）、Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）、層粘蛋白（LN）、透明質(zhì)酸（HA）作為參照評價其反映肝硬化的價值。方法選取病毒性肝炎患者136例（男性94例，女性42例，平均年齡39.5±7.2歲），其中慢性乙肝患者33例、慢性丙肝患者31例、肝炎肝硬化患者72例（按照C

2、hild-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)：A 級22例；B 級24例；C及26例）及健康體檢者（對照組）32例為研究對象，應(yīng)用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測血清ADP 水平。肝硬化患者同時應(yīng)用酶聯(lián)免疫法檢測血清TGF-β1、C-Ⅳ、LN、HA；用全自動生化儀檢測TBIL、ALT、ALB的水平；用全自動血凝分析儀檢測PT。結(jié)果肝炎肝硬化患者血清ADP 水平明顯高于慢性乙型病毒性肝炎組、慢性丙型病毒性肝炎組及對照組（P＜0.05）；慢性乙型病毒性肝炎組、慢

3、性丙型病毒性肝炎組及對照組之間兩兩比較，ADP 水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。肝炎肝硬化患者中，血清ADP 水平差異僅在Child-Pugh A 級和C 級之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。TGF-β1、C-Ⅳ、LN和HA等反映肝纖維化的指標(biāo)均隨著Child-Pugh分級級別的增加而升高。血清ADP 水平與TGF-β1、C-Ⅳ、LN、HA、PT、TBIL 水平均呈正相關(guān)（r值分別為：0.477、0.544、0.661、0.624

4、、0.600、0.548，P值均＜0.01），與ALB 水平呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），而與ALT 水平無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論1.血清脂聯(lián)素水平僅在肝硬化患者明顯上升，其可能在慢性肝病肝纖維化的過程中起一定的作用，可作為診斷肝硬化的參考指標(biāo)。2.血清脂聯(lián)素水平與ALB 水平呈負(fù)相關(guān)，與PT、TBIL 水平呈正相關(guān)，而與ALT 水平無關(guān)，可能是反映肝臟儲備功能的指標(biāo)之一。3.肝硬化患者中，血清脂聯(lián)素水平與Child-Pugh分級