2型糖尿病腎病患者血清脂聯(lián)素水平的變化及其臨床意義初探.pdf

1、目的：糖尿病腎病是2型糖尿病患者的主要并發(fā)癥之一。近年來(lái)研究表明糖尿病腎病的發(fā)病過(guò)程可能與腎小球內(nèi)皮功能受損有關(guān)。受損內(nèi)皮細(xì)胞釋放細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，引起巨噬細(xì)胞和粘附分子聚積在受損區(qū)域的內(nèi)皮下，引起腎臟疾病的進(jìn)一步發(fā)展。脂聯(lián)素（adiponectin，ADPN）是新近發(fā)現(xiàn)的由脂肪細(xì)胞特異性分泌的具有類似膠原結(jié)構(gòu)的蛋白，現(xiàn)已有學(xué)者提出“脂肪組織-腎臟”相關(guān)的概念，但目前關(guān)于2型糖尿病腎病患者ADPN與內(nèi)皮功能之間的關(guān)系尚未明確，本研究觀

2、察2型糖尿病腎病患者血清ADPN的水平變化及其與內(nèi)皮功能損傷的關(guān)系。 方法：正常對(duì)照組（normal control，NC）10例，男8例，女2例，年齡61-78歲，平均67±6歲；2型糖尿病患者53例，根據(jù)尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）及血清肌酐（serum creatinine，SCr）水平分成糖尿病組（DM，UAER<30mg/gcreatinine，Scr<1．5

3、mg/dl），男10例，女7例，年齡58-78歲，平均70±6歲；糖尿病腎病組（DN1，UAER≥30mg/g creatinine，Scr<1．5mg/dl），男16例，女8例，年齡56-77歲，平均67±8歲；以及晚期糖尿病腎病組（DN2，UAER≥300mg/g creatinine，Scr≥1．5mg/dl），男8例，女4例，年齡66-77歲，平均73±4歲。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme linked immunosorbe

4、nt assay， ELISA）測(cè)定各組血清中的ADPN、可溶性血管細(xì)胞粘附分子（soluble vascular cell adhesion molecule-1，sVCAM-1）水平。 結(jié)果：DN2組的血清ADPN水平高于NC組、DM組和DN1組（P<0．05）； DN1組的ADPN高于NC組和DM組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；DM組的ADPN水平低于NC組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。sVCAM-1在NC組、DM組、DN1組和DN2組依

5、次逐漸增高。相關(guān)分析顯示ADPN與尿酸（uric acid，UA）、SCr呈顯著正相關(guān)，與腎小球?yàn)V過(guò)率（glomerular filtration rate，GFR）呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0．05）；多元逐步回歸分析顯示SCr是ADPN的獨(dú)立相關(guān)因素（決定系數(shù)r2=0．265，P<0．01）。無(wú)論在研究對(duì)象總體還是2型糖尿病患者中，ADPN與sVCAM-1均呈正相關(guān)性（相關(guān)系數(shù)分別為0．331，P<0．01；0．316，P<0．05）。