慢性腎衰竭患者血清鐵調(diào)素水平變化及其臨床意義.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:研究慢性腎衰竭患者血清鐵調(diào)素水平的變化及其與促紅細(xì)胞生成素(EPO)低反應(yīng)性的關(guān)系。
   方法:1)研究對(duì)象:選擇維持性血液透析(MHD)患者45例、持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)患者20例、慢性腎衰竭未透析患者(保守治療組)40例及健康體檢者20例。2)觀察指標(biāo):固相酶聯(lián)免疫吸附法定量測(cè)定血清鐵調(diào)素(Hepcidin)和血清促紅細(xì)胞生成素(EPO),同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)

2、、白蛋白(A(l)b)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、全段甲狀旁腺激素(iPTH)、鐵蛋白(Ferr)、血清鐵(Fe)、總鐵結(jié)合力(TIBC),未飽和鐵結(jié)合力(UIBC)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)等指標(biāo)。3)試驗(yàn)分組:分組1:將實(shí)驗(yàn)組分為維持性血液透析組、腹膜透析組、保守治療組,分析各組之間血清鐵調(diào)素的差異;分組2:根據(jù)實(shí)驗(yàn)組血清鐵調(diào)素水平的中位數(shù)將實(shí)驗(yàn)組分為高鐵調(diào)素組及低鐵調(diào)素組,觀察影響血清

3、鐵調(diào)素水平的因素;分組3:對(duì)行維持性血液透析、腹膜透析的患者根據(jù)其對(duì)促紅細(xì)胞生成素治療的反應(yīng)分為EPO低反應(yīng)組和EPO反應(yīng)良好組,觀察影響促紅細(xì)胞生成素療效的指標(biāo)及血清鐵調(diào)素與其的關(guān)系;4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用單因素方差分析和t檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析,使用受試者工作特征曲線(ROC)預(yù)測(cè)血清鐵調(diào)素對(duì)促紅細(xì)胞生成素低反應(yīng)性的價(jià)值,P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義。
   結(jié)果:1.慢性腎衰竭患者血清鐵調(diào)素水平普遍高于健康對(duì)照組(P<0.05),其中尤以血液透析組患者升高最明顯。2.在血液透析患者中,與低血清鐵調(diào)素組相比,高血清鐵調(diào)素患者鐵蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白水平升高(P<0.05),而總鐵結(jié)合力及促紅細(xì)胞生成素降低(P<0.05);Pearson相關(guān)分析顯示,血清鐵調(diào)素水平與紅細(xì)胞、血紅蛋白、血漿白蛋白、總鐵結(jié)合力及促紅細(xì)胞生成素呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.422、-0.372、-0.

5、399、-0.686、-0.417,P<0.05),與血清肌酐、尿酸、甲狀旁腺素、超敏C反應(yīng)蛋白及鐵蛋白呈正相關(guān)(r分別為0.342、0.418、0.517、0.487、0.790,P<0.05)。3.在腹膜透析患者中,與低血清鐵調(diào)素組相比,高血清鐵調(diào)素患者鐵蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白升高(P<0.05),而總鐵結(jié)合力及促紅細(xì)胞生成素降低(P<0.05);Pearson相關(guān)分析顯示,血清鐵調(diào)素水平與紅細(xì)胞、血紅蛋白、血漿白蛋白、總鐵結(jié)合力呈負(fù)

6、相關(guān)(r分別為-0.659、-0.563、-0.564、-0.754,P<0.05),與血清肌酐、甲狀旁腺素、超敏C反應(yīng)蛋白及鐵蛋白呈正相關(guān)(r分別為0.453、0.463、0.513、0.894,P<0.05)。4.在保守治療患者中,與低血清鐵調(diào)素組相比,高血清鐵調(diào)素患者血清肌酐、甲狀旁腺素、鐵蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白升高(P<0.05),而血漿白蛋白及促紅細(xì)胞生成素降低(P<0.05);Pearson相關(guān)分析顯示,血清鐵調(diào)素水平與紅細(xì)胞

7、、血紅蛋白、血漿白蛋白、促紅細(xì)胞生成素呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.366、-0.460、-0.427、-0.385,P<0.05),與尿素氮、血清肌酐、甲狀旁腺素、超敏C反應(yīng)蛋白及鐵蛋白呈正相關(guān)(r分別為0.364、0.336、0.531、0.326、0.660,P<0.05)。5.在血液透析患者中,與EPO反應(yīng)良好組比較,EPO低反應(yīng)組患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積及促紅細(xì)胞生成素水平均顯著降低(P<0.05),而血清鐵調(diào)素、甲狀旁腺素、鐵蛋

8、白、超敏C反應(yīng)蛋白顯著升高(P<0.05);Pearson相關(guān)分析顯示,促紅細(xì)胞生成素低反應(yīng)性主要與血清鐵調(diào)素、超敏C反應(yīng)蛋白呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.328、-0.621,P<0.01)。6.在腹膜透析患者中,與EPO反應(yīng)良好組比較,EPO低反應(yīng)組患者的紅細(xì)胞、血紅蛋白及促紅細(xì)胞生成素水平均顯著降低(P<0.05),而血清鐵調(diào)素、血清肌酐、鐵蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白水平顯著升高(P<0.05);Pearson相關(guān)分析顯示,促紅細(xì)胞生成素低反

9、應(yīng)性主要與血清鐵調(diào)素、超敏C反應(yīng)蛋白呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.122、-0.169,P<0.05)。7.預(yù)測(cè)促紅細(xì)胞生成素低反應(yīng)性的ROC曲線顯示血清鐵調(diào)素、超敏C反應(yīng)蛋白曲線下面積分別為0.897、0.703。
   結(jié)論:慢性腎衰竭患者血清鐵調(diào)素水平普遍升高,血清鐵調(diào)素水平主要與患者腎臟功能情況、貧血情況、甲狀旁腺素水平、超敏C反應(yīng)蛋白水平、鐵蛋白水平及促紅細(xì)胞生成素水平等指標(biāo)密切相關(guān);而鐵調(diào)素與促紅細(xì)胞生成素低反應(yīng)性密切相關(guān)

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