廣州地區(qū)2型糖尿病患者治療依從性和病情控制影響因素的研究.pdf

1、目的：(1)了解廣州地區(qū)2型糖尿病患者治療依從性、病情控制以及所掌握的糖尿病知識現狀；(2)探討影響2型糖尿病患者治療依從性的因素；(3)探討影響2型糖尿病患者病情控制的因素。 方法：本研究采用橫斷面的研究設計，以廣州市四家三甲醫(yī)院為調查現場，采用方便抽樣的方法，連續(xù)選擇符合納入標準的2型糖尿病患者作為調查對象，在門診和住院醫(yī)生的協助下，說明本次調查的目的和意義，患者簽署知情同意書，然后由統(tǒng)一培訓的調查員對研究對象進行面對面的調

2、查，收集調查對象一般情況、糖尿病知識、治療依從性、社會支持、自我效能情況。調查問卷完成后，采集每個調查對象0.5ml指端靜脈血進行糖化血紅蛋白檢測，血樣統(tǒng)一送至指定的實驗室進行檢測，整個調查開始于2007年4月1日，結束于2007年7月15日。數據分析采用相關分析、簡單回歸分析以及多重線性回歸分析等方法，探討影響患者治療依從性和病情控制的因素。 結果：本次研究共調查504例2型糖尿患者，其中男206人(40.9％)，女298人(

3、59.1％)，門診病人377人(74.8％)，住院病人127人(25.2％)，平均年齡63.66±10.97歲，最小27歲，最大88歲，體質指數平均為24.10±3.70，平均病程為103.74±82.79個月。本次糖化血紅蛋白值平均為7.90±1.72％，治療依從性量表的平均得分為31.80±3.93，其中藥物治療情況為10.86±1.78，飲食治療情況為9.44±2.27，血糖監(jiān)測情況為0.72±0.45，生活行為方式改變?yōu)?0.7

4、8±1.40，患者的糖尿病知識得分平均為5.39±1.62。治療依從性影響因素的分析，經多重線性回歸分析發(fā)現，在控制了性別、病程、研究對象類型(門診或住院)、教育水平、收入水平后，患者的自我效能越高，其藥物治療依從性就越好(P<0.05)；年齡越大、得到的主觀支持和客觀支持越多、自我效能水平越高，則飲食治療的依從性就越好(P<0.05)；客觀社會支持和支持利用度越高，血糖監(jiān)測的依從性就越好(P<0.05)；年齡越大，得到的客觀支持和支持

5、利用度越多，其生活方式越健康(P<0.05)。 病情控制影響因素的分析，以患者本次的糖化血紅蛋白值作為病情控制的指標，經簡單回歸分析發(fā)現，患者的文化程度、腰臀比、自我效能、糖尿病知識、體育鍛煉程度、有無生活方式干預、是否接受胰島素治療以及患者的類型與患者的病情控制情況相關有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而經多重線性回歸分析發(fā)現，在控制了患者的性別、年齡、患者類型、收入水平和病程后，與病情控制的關聯有統(tǒng)計學意義的變量有患者的文化程度

6、、有無生活干預方式、是否接受胰島素治療以及糖尿病知識水平(P<0.05)，患者的主觀社會支持、自我效能與病情控制相關無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結論：(1)患者的藥物治療依從性和生活行為方式改變較好，而飲食治療依從性和血糖監(jiān)測依從性較差；患者所掌握的糖尿病知識處于中下等水平；病情控制情況較差；(2)患者的自我效能水平中等，在今后的糖尿病防治工作中，要重視自我效能的作用，從不同的方面提高患者的自我效能水平，從而改善患者的自我保

7、健行為；(3)患者藥物治療依從性與自我效能有關；飲食治療依從性與年齡、客觀社會支持，主觀社會支持和自我效能有關；血糖監(jiān)測依從性與客觀社會支持和社會支持利用度有關；生活行為依從性與年齡、客觀社會支持和社會支持利用度有關；(4)患者病情控制與文化程度、生活干預方式、胰島素治療和糖尿病知識水平有關；(5)糖尿病健康教育工作，要從患者的生活方式、糖尿病知識水平、社會支持、自我效能、胰島素使用等方面出發(fā)，改善患者的治療模式，從而達到提高治療依從性