社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者生存質(zhì)量影響因素研究.pdf

1、目的：探討糖尿病特異性生存質(zhì)量量表(DSQL)在社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者生存質(zhì)量評價(jià)應(yīng)用中的信度與效度；探討社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者生存質(zhì)量的影響因素；利用結(jié)構(gòu)方程模型分析糖尿病患者生存質(zhì)量影響因素的作用機(jī)制。
　　 方法：應(yīng)用DSQL、WHOQOL-BREF等量表對山西省太原市36個(gè)大型社區(qū)醫(yī)療站點(diǎn)轄區(qū)中的1002名Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行問卷調(diào)查，計(jì)算分析DSQL量表的內(nèi)部一致性、分半信度、效標(biāo)效度及結(jié)構(gòu)效度；應(yīng)用相關(guān)分析和典型相關(guān)分析探討社

2、區(qū)Ⅱ型糖尿病患者生存質(zhì)量的影響因素；應(yīng)用結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)一步探討各影響因素的作用機(jī)制。
　　 結(jié)果：(1)DSQL量表內(nèi)部一致性評價(jià)Cronbachα系數(shù)為0.91，分半信度系數(shù)為0.83，建構(gòu)信度系數(shù)為0.95，具有較高的信度。DSQL各條目因子載荷絕大部分在0.5以上，模型擬合較好(模型擬合指數(shù)NNFI=0.93、CFI=0.93)，表明該量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。WHOQOL-BREF與DSQL呈顯著負(fù)相關(guān)，分量表間有不同程度

3、負(fù)相關(guān)性(p＜0.05)；典型相關(guān)分析中，四個(gè)型變式典型相關(guān)系數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.0001)，相關(guān)分析和典型相關(guān)分析表明兩量表整體相關(guān)顯著，該量表有較高的效標(biāo)效度。(2)社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者生存質(zhì)量較差，DSQL評分為50.88±10.80；相關(guān)分析表明，年齡、家族史、病程、最高血糖、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、積極應(yīng)對方式、消極應(yīng)對方式、主觀支持、客觀支持、支持利用度、并發(fā)癥數(shù)、運(yùn)動治療情況與社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者DSQL總分相關(guān)顯著(

4、p＜0.05)；典型相關(guān)分析表明積極應(yīng)對方式、消極應(yīng)對方式、主觀支持、客觀支持、支持利用度、最高血糖、空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖與Ⅱ型糖尿病患者生存質(zhì)量相關(guān)程度較高(載荷＞0.4，四個(gè)典型變式典型相關(guān)系數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0.0001)；利用結(jié)構(gòu)方程模型對生存質(zhì)量影響因素作用機(jī)制進(jìn)行分析，最終模型擬合結(jié)果較好(模型擬合指數(shù)RMSEA=0.070、NNFI=0.89、CFI=0.90、IFI=0.90)，各因子載荷較高，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)

5、果顯示，社會支持對心理領(lǐng)域和治療領(lǐng)域有直接作用(影響效果為-0.18、-0.11)，血糖情況對生存質(zhì)量心理和治療領(lǐng)域有直接作用(影響效果為0.33、0.15)；應(yīng)對方式在血糖情況和生存質(zhì)量的關(guān)系中起部分中介作用(作用效果為-0.01～0.10)。
　　 結(jié)論：DSQL應(yīng)用于社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者生存質(zhì)量評價(jià)有較好的信度和效度，結(jié)合其他相關(guān)生存質(zhì)量量表可以更加全面地評價(jià)社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者生存質(zhì)量；主觀支持、客觀支持、支持利用度、積極應(yīng)