健脾調(diào)肝、化痰活血改善2型糖尿病胰島素抵抗的研究.pdf

1、目的:通過臨床與實(shí)驗(yàn)研究,觀察具有健脾調(diào)肝、化痰活血功效的中藥胰蘇靈煎劑對(duì)2型糖尿病IR的療效,并從細(xì)胞與分子水平上,揭示其作用機(jī)理,尋求其治療2型糖尿病IR的理論依據(jù).方法:1.理論研究:對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)研究2型糖尿病IR的現(xiàn)狀與進(jìn)展進(jìn)行了全面的綜述.在此基礎(chǔ)上,根據(jù)導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)及臨床實(shí)踐,運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論,首先提出了肝郁脾虛、痰瘀阻滯為2型糖尿病IR的主要病理機(jī)制.由此確立健脾調(diào)肝、化痰活血法為2型糖尿病IR新的標(biāo)本兼治之法.并以此

2、組成胰蘇靈方劑,進(jìn)而對(duì)該病的理法方藥進(jìn)行了系統(tǒng)的理論探討.2.臨床研究:將臨床診斷為2型糖尿病IR的120例患者隨機(jī)分為兩組,即治療組(胰蘇靈組)60例,對(duì)照組(二甲雙胍組)60例,兩組均以2個(gè)月為一療程.治療前后分別觀察臨床癥狀、空腹及餐后2h血糖和胰島素、糖基化血紅蛋白、血脂、血流變學(xué)、BMI、IR、IAI等指標(biāo).結(jié)果:胰蘇靈能夠明顯改善患者的臨床癥狀,還具有良好的降糖、降脂、改善血液流變學(xué)及IR、增加胰島素敏感性等綜合療效,總有效

3、率達(dá)88.3％,明顯優(yōu)于對(duì)照組.結(jié)論:1.脾虛肝郁、痰瘀阻滯為2型糖尿病IR的主要病理機(jī)制.其中,脾氣虛為發(fā)病之關(guān)鍵,為病之本;肝氣郁滯為發(fā)病的重要環(huán)節(jié);痰瘀阻滯作為病理產(chǎn)物及致病因素,為病之標(biāo).健脾調(diào)肝、化痰活血法為2型糖尿病IR新的標(biāo)本兼治之法,以此組成的胰蘇靈具有良好的治療2型糖尿病IR的作用.它是通過糾正脂質(zhì)代謝紊亂、降低血液流變學(xué)指標(biāo)、減少TNF-a及FFA的水平、調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、增加GLUT4mRNA的相對(duì)含量等多環(huán)節(jié)