磁共振成像在預(yù)測腦膠質(zhì)瘤分子病理學(xué)分型中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：評價(jià)常規(guī)磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）、磁共振彌散加權(quán)成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）在無創(chuàng)性預(yù)測腦膠質(zhì)瘤分子病理學(xué)分型的價(jià)值。
　　方法：回顧性分析105例經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)的成人幕上腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)前常規(guī)MRI資料和DWI資料。觀察患者的臨床資料（性別、年齡）和常規(guī)MRI資料（病灶位置、數(shù)目、中線結(jié)構(gòu)、均質(zhì)性、囊變壞死、出血、邊界、水腫、強(qiáng)化、最

2、大徑）以及 DWI資料（minimal Apparent Diffusion Coefficient，mADC；ratio of minimal ADC，rmADC；ADC in the paralesional edema area，eADC；ratio of edema ADC, reADC）。根據(jù)2007版世界衛(wèi)生組織中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（World Health Organization classification of tumo

3、rs of the Central Nervous System，WHO CNS）分級方法將腦膠質(zhì)瘤分成低級別（WHOⅡ級）（39例）組和高級別（WHOⅢ級和WHOⅣ級）（66例）組，再根據(jù)免疫組織化學(xué)檢查和基因測序檢查結(jié)果確定異檸檬酸脫氫酶1（Isocitrate Dehydrogenase1）基因狀態(tài)。低級別腦膠質(zhì)瘤中有27例IDH1基因突變型病例，高級別腦膠質(zhì)瘤中有21例IDH1基因突變型病例。分析低、高級別IDH1基因突變型亞組

4、與野生型亞組在所研究臨床資料和影像學(xué)指標(biāo)中的差異。
　　結(jié)果：
　　1、臨床資料：高級別 IDH1基因突變型腦膠質(zhì)瘤患者平均年齡（42.57±8.85歲）比野生型（51.67±11.68歲）小。
　　2、常規(guī)MRI資料：IDH1基因突變型腦膠質(zhì)瘤更易發(fā)生于額葉；高級別IDH1基因野生型腦膠質(zhì)瘤存在腦內(nèi)多發(fā)浸潤；中線結(jié)構(gòu)和病灶最大徑、腫瘤內(nèi)部囊變壞死可以作為低級別腦膠質(zhì)瘤IDH1基因突變與否的鑒別點(diǎn)；病灶水腫程度及強(qiáng)化程

5、度可以作為判斷低、高級別腦膠質(zhì)瘤IDH1基因狀態(tài)的重要影像學(xué)指標(biāo)。
　　3、DWI資料：mADC值及rmADC值在低級別、高級別IDH1突變型及野生型腦膠質(zhì)瘤間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。低級別腦膠質(zhì)瘤中，mADC值及rmADC值的ROC曲線下面積為0.819、0.823，當(dāng)mADC值、rmADC值分別取1.265×10-3mm2/s、0.283時(shí)，可以達(dá)到敏感性及特異性最佳組合；高級別腦膠質(zhì)瘤中，mADC值及 rmADC值的 ROC曲線下面

6、積為0.872、0.869，當(dāng)mADC值、rmADC值分別取0.094×10-3mm2/s、0.389時(shí)，可以達(dá)到敏感性及特異性最佳組合。
　　結(jié)論：1、臨床資料中，年齡有助于判斷高級別腦膠質(zhì)瘤IDH1基因突變情況；
　　2、常規(guī)磁共振資料中，腫瘤好發(fā)部位、中線結(jié)構(gòu)和最大徑、邊界、內(nèi)部信號(hào)、強(qiáng)化及水腫程度有助于無創(chuàng)性判斷腦膠質(zhì)瘤IDH1基因狀態(tài)；
　　3、mADC值、rmADC值對于低、高級別腦膠質(zhì)瘤IDH1基因狀態(tài)的