腦膠質(zhì)瘤病理級別及侵襲性與磁共振功能成像的相關(guān)性研究.pdf

1、腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，其惡性程度及侵襲性與膠質(zhì)瘤的臨床診療方案、腫瘤復(fù)發(fā)和預(yù)后評估密切相關(guān)。CT及MRI常規(guī)檢查對膠質(zhì)瘤的定性診斷及惡性度的判定主要從形態(tài)學(xué)角度依據(jù)腫瘤病灶的均勻度、瘤內(nèi)囊變、壞死、出血，腫瘤邊界、占位效應(yīng)、瘤周水腫程度、強化形態(tài)及程度等。近年來，CT及MRI功能成像、SPECT、PET等新技術(shù)應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤，能從灌注、功能、分子水平更好地評價腦膠質(zhì)瘤的生物學(xué)特性，例如腫瘤血管生成、瘤周浸潤、腫瘤代謝狀況等

2、。 磁共振功能成像廣義包括灌注成像、擴散成像、波譜成像和腦皮層功能成像。本課題應(yīng)用前三項技術(shù)分別評價腦膠質(zhì)瘤的血管生成、瘤周浸潤、腫瘤代謝狀況等，同時對血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MM-9)及微血管密度(MvD)進行相關(guān)性研究，以求能從灌注、功能、分子水平更好地評價腦膠質(zhì)瘤的生物學(xué)特性。 第一章腦膠質(zhì)瘤MR灌注成像與腫瘤血管生成及腫瘤侵襲性的相關(guān)性研究 目的：腫瘤血管生成和腫瘤侵襲性是腦膠質(zhì)

3、瘤兩個主要生物學(xué)特 結(jié)論：腦膠質(zhì)瘤腫瘤實質(zhì)最大rCBV比值與MVD及VEGF表達存在顯著相關(guān)，灌注成像與腫瘤血管生成存在相關(guān)性。腦膠質(zhì)瘤瘤周水腫最大rCBV比值與MMP-9表達存在相關(guān)性。灌注成像可用于活體上評價腦膠質(zhì)瘤的血管生成程度及腫瘤的侵襲性。VEGF與MMP-9表達存在相關(guān)性，兩者在血管生成和腫瘤侵襲中存在交叉協(xié)同作用。 第二章腦膠質(zhì)瘤擴散加權(quán)成像及與MMP-9表達的相關(guān)性研究 目的：腦膠質(zhì)瘤易侵襲轉(zhuǎn)移，

4、基質(zhì)金屬蛋白酶(刪P一9)對腫瘤的侵襲起著重要的作用。本研究采用擴散加權(quán)成像(DWI)，探討表觀擴散系數(shù)(ADC)值對腫瘤級別、腫瘤細胞密度的價值及強化腫瘤實質(zhì)、瘤周水腫ADC值與MMP-9表達的相關(guān)性。 結(jié)論:腦膠質(zhì)瘤強化腫瘤實質(zhì)ADC值與病理級別、細胞密度存在顯著相關(guān),ADC值有助于評價腦膠質(zhì)瘤病理級別及腫瘤細胞密度。腦膠質(zhì)瘤瘤周水腫ADC值可評價腫瘤的侵襲性,鄰近水腫區(qū)較遠離水腫區(qū)ADC值小,鄰近水腫區(qū)腫瘤侵襲較明顯。AD

5、C值不能區(qū)別非強化腫瘤實質(zhì)和鄰近水腫區(qū)。腦膠質(zhì)瘤瘤周水腫ADC值與MMP-9表達程度顯著相關(guān),MMP-9表達程度越高其瘤周水腫ADC值越大。 第三章 腦膠質(zhì)瘤病理級別及侵襲性的氫質(zhì)子磁共振波譜評價 目的:探討腦膠質(zhì)瘤的氫質(zhì)子磁共振波譜(MRS)特點與其病理級別、腫瘤侵襲性的相關(guān)性。 結(jié)論：Bcl-2 ASODN能部分封閉人膽管癌QBC939細胞bcl-2基因，降低其Bcl-2蛋白表達。 第四章Bcl-2