疑難血型血清學(xué)的問題及疑難配血

1、疑難血型血清學(xué)的問題及疑難配血,,常見疑難血型血清學(xué)問題,矛盾或異常ABO定型異常的Rh血型鑒定結(jié)果冷或溫自身抗體多特異性抗體的檢測高、低頻率抗體的特異性檢測直接抗球蛋白試驗(yàn)陽性標(biāo)本的處理疑難配血異?？乖贵w反應(yīng)格局的分析紅細(xì)胞以外的各類血液成份抗體檢測其它(血型試劑、儀器質(zhì)控),解決“疑難血型血清學(xué)問題”的關(guān)鍵,標(biāo)本，原始實(shí)驗(yàn)記錄，全面分析，確認(rèn)病史：輸血史、用藥史中獲得解決問題珍貴線索確定解決“疑難問題”最

2、終目的，設(shè)計(jì)方案掌握，合理應(yīng)用各類血型血清學(xué)知識(shí)和技術(shù),血型血清學(xué)基本技術(shù),選擇和使用各類細(xì)胞選擇和使用各類反應(yīng)增強(qiáng)劑正確使用酶試劑掌握反應(yīng)溫度，時(shí)間吸收放散技術(shù)中和和抑制技術(shù)認(rèn)識(shí)各類血型抗體的血清學(xué)特性,多特異性抗體檢測,選擇和使用各類細(xì)胞篩選細(xì)胞譜細(xì)胞特殊細(xì)胞：排除原則(包括介質(zhì))、確認(rèn)、可靠性,多特異性抗體檢測( 認(rèn)識(shí)各類抗體的血清學(xué)特性),增強(qiáng)凝集反應(yīng)技術(shù),促進(jìn)紅細(xì)胞抗原抗體反應(yīng)的增效劑PeG (聚乙二醇

3、)Zyme-B(菠蘿酶)：不能用于MNSs,Duffy,XgaZyme-F(無花果酶)：同上Polybrene (聚凝胺) ：不能用于Kell,多特異性抗體檢測,介質(zhì)的選擇(增效劑)譜細(xì)胞的選擇增加特殊細(xì)胞分析抗體特異性自身細(xì)胞相應(yīng)血型抗原的定型(確認(rèn)抗體特異性；節(jié)約譜細(xì)胞)吸收放散試驗(yàn)結(jié)論,IgM和IgG抗體破壞紅細(xì)胞的主要部位和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),ABO定型及ABO亞型,了解ABO血型抗原鑒定ABO正反定型不符AB

4、O抗原的定型方法,ABO血型系統(tǒng),ABO系統(tǒng)對(duì)臨床輸血具有重要意義唯一一個(gè)在血清里有相應(yīng)抗體的血型系統(tǒng),ABH抗原,在紅細(xì)胞、血小板、上皮細(xì)胞表現(xiàn)為及鞘糖脂在體液(唾液、血清)上表現(xiàn)為糖蛋白抗原表達(dá)授控于ABO、Hh、Se基因個(gè)體擁有2個(gè)基因，遺傳分別來自父、母親,ABO亞型,A和B抗原數(shù)量不同可能會(huì)被定為“O”型稀有的等位基因或基因被修飾的結(jié)果A1, A2, A3, Am, Ax等B3, Bx等,ABO異常(1),當(dāng)

5、正定型(細(xì)胞定型)與反定型(血清定型)沒有出現(xiàn)預(yù)期的抗原或抗體時(shí) -> ABO正反定型不符不能簡單的區(qū)分為A、B、O或AB型中的任何一種,ABO異常(2),抗原減弱或消失A或B亞型疾病狀況，如：白血病年老,ABO異常(3),以外抗原獲得性B抗原(A型中)抗原改變(T, Tn, cad –多凝集細(xì)胞)剛輸過血或移植后能導(dǎo)致混合視野的反應(yīng)結(jié)果,ABO異常(4),抗體減弱或消失年齡 (新生兒)抗體缺乏性疾病嵌合現(xiàn)象,

6、ABO異常(5),以外抗體抗A1，抗H冷自身抗體同種抗體，如：抗P1緡錢狀凝集輸血后(血小板、新鮮冰凍血漿、冷沉淀),鑒定方法,4 oC鹽水20 oC木瓜酶加抗血清-人源性、植物凝集素唾液轉(zhuǎn)移酶吸收放散試驗(yàn),ABO亞型鑒定,什么時(shí)候需要鑒定ABO血型,輸血前-獻(xiàn)血員、病人即將臨產(chǎn)的孕婦新生兒疾病調(diào)查,如何鑒定ABO血型,ABO定型 -紅細(xì)胞與抗A、抗B(抗AB)反應(yīng) -血清與A、B和O細(xì)胞反應(yīng)