深圳市高血壓、糖尿病患者就醫(yī)流向影響因素研究.pdf

1、目的：了解目前深圳市高血壓、糖尿病患者就醫(yī)流向的影響因素，為深圳市落實(shí)社區(qū)高血壓、糖尿病基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供理論依據(jù)，使患者能更好地利用社區(qū)資源，提高社區(qū)慢性病患者管理服務(wù)能力。
　　 方法：采用隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)在深圳市醫(yī)院和社區(qū)健康服務(wù)中心就診的663個(gè)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行就醫(yī)流向影響因素的問(wèn)卷調(diào)查，收集98家社區(qū)健康服務(wù)中心慢病管理基本信息，對(duì)128名在社區(qū)健康服務(wù)中心工作的慢病醫(yī)生進(jìn)行了慢性病管理能力調(diào)查及相關(guān)考核。分

2、析深圳市社區(qū)慢性病管理水平及高血壓、糖尿病患者的就醫(yī)流向影響因素。所有資料經(jīng)Epidata3.1建庫(kù)并用SAS9.0和Stata 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：被調(diào)查的663人中，男性占46.8％，女性占53.2％；平均年齡61.46±14.26歲，高血壓、糖尿病患者主要集中在40歲以上組別，特別是60歲至69歲之間；醫(yī)院就診比率為38.90％，CHS 就診比率61.10％；傾向于到CHS 就診的患者占42.99

3、％，傾向于到醫(yī)院就診的患者占38.46％，醫(yī)院和CHS 都會(huì)去的患者占18.55％；對(duì)患者就醫(yī)流向有影響的因素有年齡（老年人傾向于CHS的比例高）、性別（女性傾向于CHS的比例高）、職業(yè)（農(nóng)民、家庭婦女、離退體人員傾向于CHS的比例高）、文化程度（低文化程度的患者傾向于CHS的比例高）、婚姻狀況（離婚、喪偶的患者傾向于CHS的比例高）、醫(yī)療保障（醫(yī)?；颊邇A向于CHS的比例高）、病種類型（高血壓患者傾向于CHS的比例高）、高血壓患病時(shí)間、

4、血壓血糖測(cè)量頻率、并發(fā)癥數(shù)量（沒(méi)有并發(fā)癥的患者傾向于CHS的比例高）、到CHS的時(shí)間、對(duì)社區(qū)管理認(rèn)知情況等等。社區(qū)慢性病管理能力方面，每萬(wàn)人慢病醫(yī)生數(shù)平均為1.63，慢病醫(yī)生技能優(yōu)秀率平均為13.48％，市區(qū)高于郊區(qū)。多因素分析結(jié)果顯示，較高概率選擇CHS的患者個(gè)人特征中為：女性、老齡、具有醫(yī)療保障及僅患高血壓；而患者所在城區(qū)具備較多的社區(qū)慢病醫(yī)生，也會(huì)引導(dǎo)患者選擇社區(qū)就診。根據(jù)回歸系數(shù)可知，在影響患者就診的諸因素中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力影