慢性胃炎濁毒證量化診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究.pdf

1、濁毒學(xué)說(shuō)是近年來(lái)提出的一個(gè)重要學(xué)說(shuō)，其源于臨床實(shí)踐，在實(shí)踐中檢驗(yàn)發(fā)展。慢性胃炎為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，運(yùn)用濁毒理論治療慢性胃炎取得了很大的進(jìn)展，本研究主要在論述濁毒理論的基礎(chǔ)上，建立慢性胃炎濁毒證的量化診斷標(biāo)準(zhǔn)，把胃鏡像、病理改變、Hp感染以及相關(guān)理化指標(biāo)等微觀依據(jù)直接納入慢性胃炎濁毒證的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，為慢性胃炎濁毒證與現(xiàn)代胃鏡粘膜相、病理改變及相關(guān)理化指標(biāo)的微觀辨證找到切入點(diǎn)和融合點(diǎn),能彌補(bǔ)慢性胃炎濁毒證宏觀辨證的不足。
　　第一部

2、分：濁毒理論
　　目的：
　　以歷史文獻(xiàn)記載及臨床經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)探討濁毒學(xué)說(shuō)淵源及理法方藥，進(jìn)而提出新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及理論體系。
　　方法：
　　梳理歷代醫(yī)家中對(duì)濁毒的記載，探討濁毒學(xué)說(shuō)淵源及理法方藥，完善濁毒理論體系，為濁毒理論下一步的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
　　結(jié)果：
　　濁毒的形成及提出既有其深厚的歷史淵源，也有近年來(lái)各家學(xué)者的研究探討，濁毒理論的形成既有歷史淵源，又符合現(xiàn)代的臨床實(shí)際，濁毒理論在逐年的發(fā)

3、展中形成了完善的理論體系，可指導(dǎo)并應(yīng)用于臨床。
　　第二部分：慢性胃炎濁毒證量化診斷標(biāo)準(zhǔn)的探討性研究
　　目的：
　　建立慢性胃炎濁毒證量化診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　方法：
　　1.臨床回顧調(diào)查加專(zhuān)家問(wèn)卷調(diào)查法，初步篩選慢性胃炎濁毒證量化診斷的相關(guān)因素，制定慢性胃炎濁毒證量化診斷調(diào)查表。
　　2.對(duì)222例經(jīng)胃鏡和病理診斷為慢性胃炎的患者，統(tǒng)一填寫(xiě)慢性濁毒證量化診斷表，采用統(tǒng)計(jì)比較學(xué)方法和OR值再次篩選慢性胃炎

4、濁毒證量化診斷的相關(guān)因素。
　　3.用條件概率法為慢性胃炎濁毒證量化診斷的相關(guān)因素賦分，用最大似然法確定慢性胃炎濁毒證的診斷閾值。
　　4.慢性胃炎濁毒證診斷標(biāo)準(zhǔn)的回顧性和前瞻性檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.慢性胃炎濁毒證量化診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：胃脘脹滿（5分）、食少納呆（8分）、口干（6分）、口苦（7分）、口粘膩（7分）、大便粘膩不爽（8分）、神疲乏力（6分）、肢體困重（9分）、面色晦濁（7分）、舌暗紅（10分）、苔黃

5、膩（15分）、脈滑（13分）。
　　2.慢性胃炎濁毒證量化診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷閾值為46分，并可分輕度濁毒證（46-53分）、中度濁毒證（54-61分）、重度濁毒證（＞61分）。
　　3.經(jīng)回顧性和前瞻性檢驗(yàn),證實(shí)了制訂的慢性胃炎濁毒證量化診斷標(biāo)準(zhǔn)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度及陽(yáng)性似然比都較高,而陰性似然比很小,因此,這是一個(gè)較好的量化診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　第三部分：慢性胃炎濁毒證胃鏡像及病理改變的研究
　　目的：
　　研

6、究慢性胃炎濁毒證的胃鏡像和病理改變特點(diǎn)。
　　方法：
　　1.346例經(jīng)胃鏡和病理診斷為慢性胃炎患者統(tǒng)一填寫(xiě)調(diào)查表。
　　2.經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較法發(fā)現(xiàn)慢性胃炎濁毒證相關(guān)的胃鏡像、病理特點(diǎn)。
　　3.分析慢性胃炎濁毒證胃鏡像和病理特點(diǎn)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.慢性胃炎濁毒證的胃鏡像表現(xiàn)為：粘膜糜爛、出血點(diǎn)、粗糙不平、顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀。
　　2.慢性胃炎濁毒證病理表現(xiàn)為Hp感染、異型增生。
　　3.

7、慢性胃炎濁毒證病理診斷為Hp感染時(shí)胃鏡像以糜爛為主要表現(xiàn)，病理診斷為腸上皮化生時(shí)胃鏡像以粘膜粗糙不平為主要表現(xiàn)，病理診斷為異型增生時(shí)以粘膜顆粒或結(jié)節(jié)狀為主要表現(xiàn)，病理診斷為萎縮時(shí)以血管顯露為主要表現(xiàn)，病理診斷為活動(dòng)性時(shí)以充血水腫為主要表現(xiàn)。
　　第四部分：慢性胃炎濁毒證生物標(biāo)志物篩選的研究
　　目的：
　　研究慢性胃炎濁毒證生物標(biāo)志物的篩選。
　　方法：
　　經(jīng)logistic回歸分析方法，篩選和慢性胃炎濁