化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎濁毒內蘊證的臨床研究.pdf

1、目的：慢性萎縮性胃炎(CAG)是以胃黏膜腺體萎縮為特征的一種消化系統(tǒng)的常見疾病，它的主要癥狀表現(xiàn)為上腹部滿悶或者脹痛，具有病程長、癥狀頑固的特點，屬中醫(yī)學“胃脘痛”、“痞滿”、“胃痞”等的范疇。1978年世界衛(wèi)生組織(WHO)正式將CAG列為胃癌癌前期狀態(tài)，并將在此基礎上伴發(fā)的腸上皮化生(IM)及中度以上的不典型增生(ATP)稱為胃癌前期病變。由于CAG病程長、癥狀頑固及容易發(fā)生癌變的特點，給人們帶來了嚴重的生理不適和極大的心理壓力，同

2、時目前西醫(yī)對此病的治療尚缺乏行之有效的方法，導師李佃貴教授在其多年的臨床經(jīng)驗中認為本病的主要病機是濁毒內蘊，自擬了化濁解毒方治療本病，取得了較滿意的臨床療效。本研究的目的在于觀察化濁解毒方對慢性萎縮性胃炎濁毒內蘊證中醫(yī)證候、胃鏡像及病理的影響。
　　方法：所有120例研究對象均來源于河北醫(yī)科大學中醫(yī)院脾胃病科2010年3月至2011年9月門診及病房收治的慢性萎縮性胃炎濁毒內蘊證患者，經(jīng)診斷標準、納入標準、排除標準篩選合格的患者，受

3、試對象采用隨機單盲法分為兩個組，治療組即化濁解毒方組60例，對照組即胃復春組60例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組病例基本資料P>0.05，統(tǒng)計學差異無顯著性，兩組具有可比性。治療組給予化濁解毒方中藥湯劑，本湯劑均由本院制劑室中藥自動煎藥機灌裝成150 ml/袋，分早、晚兩次空腹各溫服1袋；對照組給予胃復春4片/次，3次/日。兩組均以12周為1個療程，連用2個療程，兩組患者在治療期間均未服用其他治療慢性萎縮性胃炎的藥物。治療前與治療后分別檢查胃鏡并

4、取活檢進行病理檢查，比較治療前與治療后患者中醫(yī)證候、胃鏡下的表現(xiàn)以及活組織病理的變化，然后采用統(tǒng)計軟件進行結果分析。觀察血、尿、便常規(guī)、心電圖及肝腎功能等安全性檢測，對安全性作出評價。
　　結果：⑴治療前后癥狀及體征的變化：按照主要癥狀療效評價標準，經(jīng)統(tǒng)計學處理后，在胃脘痞悶、噯氣、肢體困重及大便粘膩方面的治愈率和總有效率治療組均優(yōu)于對照組(P<0.05)。在胃脘疼痛和口干口苦方面治愈率兩組無顯著性差異(P>0.05)，總有效率治

5、療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。在胃脘脹滿和舌象方面，治療組治愈率優(yōu)于對照組(P<0.05)，總有效率兩組之間無顯著性差異(P>0.05)。⑵中醫(yī)正候療效對比：按照中醫(yī)證候療效評價標準，治療組顯效以上占58.33％，總有效率占96.67％；對照組顯效以上占23.33％，總有效率占65％，經(jīng)x2檢驗，兩組顯效以上率有顯著的差異(P<0.05)，總體有效率也有很顯著性的差異(P<0.05)(見Table6)。⑶治療前后癥狀積分的變化：治療組

6、治療前癥狀積分為15.64±4.91，治療后癥狀積分為5.78±4.81，與治療前相比有顯著性差異(P<0.05)；對照組治療前的癥狀積分是16.78±4.17，治療后積分是9.86±3.23，與治療前相比有顯著性差異(P<0.05)；兩組治療前積分無顯著性差異(P>0.05)，治療后有顯著性差異(P<0.05，見Table7)。⑷胃鏡下表現(xiàn)的變化：根據(jù)胃鏡療效評價標準，治療組顯效以上占80％，總有效率為93.33％；對照組顯效以上占5

7、6.67％，總有效率占68.33％。經(jīng)x2檢驗，兩組痊愈率+顯效率有顯著性差異(P<0.05)，總有效率有顯著性差異(P<0.05)(見Table8)。⑸病理檢查的變化：按照病理療效的評價標準，治療組黏膜固有腺體萎縮的顯效以上占78.33％，總有效率為93.33％，對照組顯效以上占50％，總有效率為85％。經(jīng)x2檢驗，兩組痊愈率+顯效率、總有效率均有顯著性差異(P<0.05)(Table9)；治療組腸上皮化生的顯效以上占75.92％，總

8、有效率為92.5996，對照組顯效以上占23.08％，總有效率為75％。經(jīng)x2檢驗，兩組痊愈率+顯效率、總有效率均有顯著性差異(P<0.05)(Table10)；治療組異型增生的顯效以上占75.68％，總有效率為94.59％，對照組顯效以上占55.56％，總有效率為75％。經(jīng)x2檢驗，兩組痊愈率+顯效率、總有效率均有顯著性差異(P<0.05)(見Table11)。
　　結論：化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎濁毒內蘊證有良好的療效，療效