狹長窄蒂長寬比與任意皮瓣成活面積關(guān)系及其成活機理實驗研究.pdf

1、目的：制作不同長寬比例狹長窄蒂攜帶不同面積的任意皮瓣動物模型，比較各組皮瓣的成活面積及影響皮瓣成活相關(guān)因子之間的差異，進行統(tǒng)計學分析，尋找各組指標變化規(guī)律，得出狹長窄蒂長寬比例與任意皮瓣成活面積關(guān)系及其成活機理結(jié)論，為狹長窄蒂皮瓣臨床應(yīng)用提供一定的理論依據(jù)。
　　 方法：制作不同長寬比例狹長窄蒂攜帶不同面積的任意皮瓣動物模型。25頭豬被隨機分成5組，每組5頭，5組皮瓣蒂部長寬比分別為0cm：2cm、1cm：2cm、2cm：2cm

2、、3cm：2cm、4cm：2cm，每個長寬比例的狹長窄蒂均攜帶5個不同面積的任意皮瓣，分別為2cm×2cm、3cm×3cm、4cm×4cm、5cm×5cm、6cm×6cm、并依次命名為A、B、C、D、E，其中A瓣為B、C、D、E瓣的對照瓣。在每組每頭豬的雙側(cè)背部均形成A、B、C、D、E皮瓣，瓣與瓣間距4cm，蒂部距背部中線4cm。為避免相同皮瓣集中在相同部位，減少誤差，皮瓣排列為A、B、C、D、E順序，而兩側(cè)背部順序相反。對每組皮瓣進行

3、大體觀察、熒光色素鈉染色、ECT血流測定、術(shù)后14天觀察皮瓣成活情況，用標準網(wǎng)格紙測量成活長度，計算成活面積。并于術(shù)中、術(shù)后3、5、7、14天，分別切取各組皮瓣遠端中部全層組織，大小為0.3cm×0.3cm，作為標本，通過HE染色、組織芯片、免疫組化和酶聯(lián)免疫(ELISA)等技術(shù)方法，對皮瓣組織內(nèi)CD34、TGF-β1、MDA、NOS進行定性、定量分析。
　　 結(jié)果：①傳統(tǒng)皮瓣和狹長窄蒂皮瓣的成活過程和病理過程是一致的，皮瓣的成

4、活過程并未因蒂部在一定范圍內(nèi)變窄變長而延緩；②當狹長窄蒂的長寬比例一定時，隨著皮瓣面積的增加，皮瓣成活面積也隨之增大，但達一定界限時皮瓣遠端即發(fā)生壞死，而成活面積并未縮?。虎郛斊ぐ甏笮〔蛔?，隨著狹長窄蒂的長寬比例增加，皮瓣成活面積不受影響，但達一定界限時皮瓣遠端即發(fā)生壞死，皮瓣成活面積縮小；④組織學分析發(fā)現(xiàn)，MDA、TGF-β1，NOS，CD34在不同長寬比例狹長窄蒂皮瓣中，因術(shù)中組織損傷及對組織缺血缺氧反應(yīng)，術(shù)后住組織中含量均增加，并

5、分別在術(shù)后3、5、7天達到高峰；隨著血管新生出現(xiàn)，組織血供改善，創(chuàng)傷愈合，MDA、TGF-β1，NOS，CD34在組織中含量逐漸減少，14天后漸接近正常，成一定規(guī)律。
　　 結(jié)論：①任意皮瓣的蒂寬可遠遠小于瓣寬，蒂寬和瓣長之比可遠小于傳統(tǒng)任意皮瓣的寬長比例；②任意皮瓣的蒂部可以設(shè)計成狹長狀，使整個皮瓣形似“乒乓球拍”，看似島狀軸型皮瓣，實則任意皮瓣，設(shè)計、切取容易，轉(zhuǎn)移方便；③一定長寬比例的狹長窄蒂所能攜帶的任意皮瓣成活面積有其