苯妥英鈉對(duì)隨意皮瓣成活影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、研究表明多種對(duì)于創(chuàng)面愈合有促進(jìn)作用的生長(zhǎng)因子能夠提高皮瓣的成活率.在這一過程中,不同生長(zhǎng)因子之間還表現(xiàn)出了協(xié)同作用,提示應(yīng)用多種生長(zhǎng)因子可能比單用某一種生長(zhǎng)因子更為有效.但這樣同時(shí)也大大增加了治療費(fèi)用.而提高皮瓣局部生長(zhǎng)因子濃度水平不僅僅可以通過外源性地使用相應(yīng)的生長(zhǎng)因子來實(shí)現(xiàn),也可以通過提高自身生長(zhǎng)因子的合成、釋放來獲得近似的效果.過去的研究證實(shí),巨噬細(xì)胞在創(chuàng)面愈合的過程中釋放了多種生物活性物質(zhì),其中就包括了多肽生長(zhǎng)因子,這對(duì)創(chuàng)面愈合

2、起了重要的調(diào)控作用.而苯妥英鈉是比較肯定的巨噬細(xì)胞激活劑,并已有大量的研究表明苯妥英鈉有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用.其機(jī)制除了激活巨噬細(xì)胞外,還包括降低傷口中性粒細(xì)胞的數(shù)量并抑制其活性、膜穩(wěn)定作用、抗脂質(zhì)過氧化作用、抑制前列腺素的產(chǎn)生、降低膠原酶的合成與釋放、促進(jìn)成纖維細(xì)胞的增殖和膠原的合成、減輕創(chuàng)面的感染等.該實(shí)驗(yàn)通過皮瓣成形術(shù)后皮瓣下局部應(yīng)用苯妥英鈉,探討苯妥英鈉對(duì)隨意皮瓣成活的影響.方法:健康SD大鼠20只,體重200-250g,雌雄對(duì)半

3、.將其按雌雄分層隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,大鼠背部正中設(shè)計(jì)一2cm×8cm的隨意皮瓣,蒂在肩胛下角以下0.5cm水平.術(shù)后皮瓣下分別注射生理鹽水、苯妥英鈉溶液.術(shù)后通過大體觀察、激光多普勒檢測(cè)血流、皮瓣組織學(xué)切片及皮瓣成活區(qū)面積分析等觀察比較兩組皮瓣成活情況.結(jié)果:1.試驗(yàn)組皮瓣近中段血流灌注量在術(shù)后3、5天高于對(duì)照組,而近段血流灌注量?jī)山M無明顯差異(P>0.05).2.術(shù)后7天及10天試驗(yàn)組皮瓣成活區(qū)面積百分比(皮瓣成活區(qū)面積/皮瓣

4、總面積)明顯大于對(duì)照組(P<0.05).3.術(shù)后7天試驗(yàn)組皮瓣間生態(tài)區(qū)面積百分比(間生態(tài)區(qū)面積/皮瓣總面積)明顯小于對(duì)照組(P<0.05),而在術(shù)后4天及10天均無明顯差異(P>0.05).4.試驗(yàn)組皮瓣毛細(xì)血管計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組(P<.05).結(jié)論:1.局部注射苯妥英鈉溶液可以促進(jìn)隨意皮瓣間生態(tài)組織的成活,從而提高隨意皮瓣的成活區(qū)面積百分比.2.這一作用在術(shù)后3-7天較為明顯.目前國際上對(duì)于皮瓣面積的測(cè)定多用專業(yè)圖像處理軟件處理,而國

5、內(nèi)的文獻(xiàn)報(bào)道還多采用透明硫酸紙+方格計(jì)數(shù)法.專業(yè)圖像處理軟件由于使用范圍較廣,功能往往較繁雜.若測(cè)量模式選擇不正確,常常增大了測(cè)量誤差.而后一種方法不僅誤差大,工作量也非常大.在本實(shí)驗(yàn)中,使用Delphi自行開發(fā)一個(gè)皮瓣面積分析測(cè)量軟件,并通過對(duì)三種具有代表性的規(guī)則幾何圖形進(jìn)行分析對(duì)其測(cè)量精度進(jìn)行評(píng)價(jià).方法:精確繪制指定大小的直角三角形、長(zhǎng)方形、圓形,并用三種近似于皮瓣不同成活區(qū)域的顏色將其各分成三個(gè)指定大小的色塊.分別使用掃描、照相的