長期使用阿德福韋酯對(duì)乙肝肝硬化門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)的影響.pdf

1、我國是乙型肝炎病毒感染高發(fā)區(qū)，25-40％的患者最終將轉(zhuǎn)化為肝硬化。肝硬化的主要并發(fā)療之一是門脈高壓。由于肝移植的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及高昂的手術(shù)費(fèi)用，并非所有的門脈高壓患者都能行肝移植。而傳統(tǒng)的外科斷流術(shù)及分流術(shù)等手術(shù)治療因不能解決肝硬化問題，且對(duì)以后可能的肝移植手術(shù)有不利影響，故有其局限性。此外，傳統(tǒng)的內(nèi)科藥物治療，多限于急癥出血情況下應(yīng)用，亦不能從根本上解決肝硬化問題，故易復(fù)發(fā)出血。本研究希望通過觀察長期使用阿德福韋酯對(duì)乙肝肝硬化門靜脈系統(tǒng)血

2、流動(dòng)力學(xué)的影響，為緩解門脈高壓、有效地治療乙肝肝硬化尋求科學(xué)合理的治療方法及理論依據(jù)，從而更合理地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　 目的：通過觀察長期使用阿德福韋酯對(duì)乙肝肝硬化門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)的影響，為緩解門脈高壓、有效地治療乙肝肝硬化尋求科學(xué)合理的治療方法及理論依據(jù)，從而更合理地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　 方法：選擇52例乙肝肝硬化患者為試驗(yàn)對(duì)象，參照2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的乙肝防治方案標(biāo)準(zhǔn)，分為(1)代償期肝硬化組和(2)失代償

3、期肝硬化組。兩組按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)給予阿德福韋酯(10mg po qd)治療2年。應(yīng)用GEvivid7彩色多普勒超聲儀測定患者治療前、治療后2年時(shí)間點(diǎn)的脾臟厚度、門靜脈(PV)內(nèi)徑(D)、最大流速(V)并計(jì)算門靜脈(PV)血流量Q-pv。
　　 結(jié)果：代償期肝硬化患者阿德福韋酯治療前后的脾臟厚度分別為(5.0±1.6)cm和(4.2±1.2)cm(t=20.463，P<0.01)；門靜脈內(nèi)徑治療前后分別為(1.42±0.32)cm和(

4、1.34±0.24)cm(t=20.884，P<0.01)，血流速度治療前后分別為(12.62±2.23)cm/s和(13.74±2.33)cm/s(t=-14.736，P<0.01)，肝門靜脈血流量治療前后分別為(1192.67±312.33)ml/min和(1152.75±297.41)ml/min(t=5.825，P<0.01)。失代償期肝硬化患者阿德福韋酯治療前后的脾臟厚度分別為(6.4±1.8)cm和(6.4±1.9)cm(t

5、=-0.395，P>0.05)；門靜脈內(nèi)徑治療前后分別為(1.57±0.36)cm和(1.58±0.37)cm(t=0.360，P>0.05)，血流速度治療前后分別為(11.25±2.11)cm/s和(11.32±2.24)cm/s(t=-1.081，P>0.05)，肝門靜脈血流量分別為(1305.66±315.22)ml/min和(1317.34±320.14 ml/min)(t=-0.213，P>0.05)。
　　 結(jié)論：長