肝硬化患者腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變的CT研究.pdf

1、肝硬化是一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，隨著門脈高壓和肝功能損害的出現(xiàn)，會(huì)逐漸引起舒、縮血管物質(zhì)平衡的失調(diào)，導(dǎo)致全身各臟器的血流動(dòng)力學(xué)改變，這些改變會(huì)始終伴隨著、影響著肝硬化發(fā)生、發(fā)展的全過程，也是導(dǎo)致胸腹部等全身各臟器損害的始動(dòng)環(huán)節(jié)，后期常并發(fā)多器官的損害，后果嚴(yán)重，且治療效果及預(yù)后不佳。因此探討肝硬化相關(guān)的各臟器血流動(dòng)力學(xué)改變已成為一個(gè)非常重要的研究領(lǐng)域。如何準(zhǔn)確地顯示肝硬化患者胸腹部臟器的血流動(dòng)力學(xué)改變并對(duì)其進(jìn)行定量的分析與評(píng)價(jià)，對(duì)認(rèn)

2、識(shí)該疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，對(duì)其進(jìn)行早期診斷、分期、治療和估計(jì)預(yù)后是至關(guān)重要的。然而，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)肝硬化患者全身各臟器血流動(dòng)力學(xué)的研究多局限于肝硬化晚期出現(xiàn)并發(fā)癥后的階段，缺乏早期、動(dòng)態(tài)的研究，更無量化標(biāo)準(zhǔn)。從研究方法講，也多集中在生理、病理層面，影像學(xué)的涉及相對(duì)較少，這使我們對(duì)肝硬化患者全身各臟器的血流動(dòng)力學(xué)是如何演變的和其演變規(guī)律一無所知，也難以對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確分期和早期診斷，更難以實(shí)行早期干預(yù)和治療。近年來，由于影像學(xué)技術(shù)特別是CT技術(shù)

3、的發(fā)展，影像學(xué)已經(jīng)成為血流動(dòng)力學(xué)研究的一個(gè)重要方法，這也為我們解決上述問題帶來了希望。CT技術(shù)是在活體和生理狀態(tài)下對(duì)器官解剖結(jié)構(gòu)實(shí)時(shí)的、真實(shí)的、完整的、細(xì)微的顯示，而CT灌注成像技術(shù)的日趨成熟，使我們可以從毛細(xì)血管水平評(píng)估組織的血流灌注狀態(tài)，可以從組織細(xì)胞水平和微循環(huán)水平來揭示人體組織器官的正常生理、病理解剖和病理生理的改變。CT灌注技術(shù)已在腦、肝臟、胰腺以及小腸等臟器的血流動(dòng)力學(xué)研究中取得一定成果，證實(shí)了CT灌注對(duì)血流動(dòng)力學(xué)研究的可行

4、性。CT灌注成像雖然掃描時(shí)間長(zhǎng)，易受到呼吸、心跳的影響，但具有安全、重復(fù)性好、操作簡(jiǎn)單、能進(jìn)行定量或半定量分析等優(yōu)點(diǎn)，為我們研究肝硬化患者全身和各臟器血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)提供了一種可行性方法，并有望成為血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)缙谠\斷和定量的辦法之一。本研究選取臨床上最常見，肝硬化影響最顯著且預(yù)后不良的腎臟作為首先研究的對(duì)象，目的是探討CT技術(shù)作為一種新方法在評(píng)價(jià)肝硬化時(shí)腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變的可行性，建立CT評(píng)價(jià)血流動(dòng)力學(xué)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并利用該標(biāo)