意外創(chuàng)傷者的心理彈性及其發(fā)展模型的研究.pdf

1、[目的]
　　 以意外創(chuàng)傷者(車禍及工傷)為研究對象，關(guān)注其心理彈性的內(nèi)涵及特點，發(fā)生變化過程、心理康復(fù)軌跡；揭示意外創(chuàng)傷者的心理彈性水平與其創(chuàng)傷后身心康復(fù)進程的關(guān)系；聚焦意外創(chuàng)傷者心理彈性發(fā)展的主要影響因素；嘗試構(gòu)建可促進傷者心理彈性水平提升的發(fā)展模型，為豐富意外創(chuàng)傷者臨床心理護理理論及方法提供依據(jù)。
　　 [方法]
　　 1.應(yīng)用文獻分析法，探討意外創(chuàng)傷者心理彈性的發(fā)生機制及用于指導(dǎo)本研究的理論依據(jù)。

2、　　 2.采用混合性研究方法中的同時或三角相互驗證設(shè)計方法(Concurrentdesignortriangulation，paralleldesign)，質(zhì)性與量性研究相結(jié)合的方法收集資料。量性研究采用問卷調(diào)查法，以心理彈性量表、醫(yī)學(xué)應(yīng)對量表、大五人格量表、自我效能量表、領(lǐng)悟社會支持量表、生活滿意度量表為測評工具，收集280例意外創(chuàng)傷者的心理彈性、壓力應(yīng)對、人格、自我效能、社會支持、生活滿意度等資料。采用SPSS16.0軟件對調(diào)查性

3、研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。應(yīng)用相關(guān)分析探討意外創(chuàng)傷者的心理彈性與人口統(tǒng)計學(xué)及創(chuàng)傷相關(guān)特征變量、人格特質(zhì)、壓力應(yīng)對方式、自我效能、領(lǐng)悟社會支持、生活滿意度的相關(guān)性。應(yīng)用多元逐步回歸分析探討以上變量對傷者心理彈性總分的解釋力。質(zhì)性研究采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，對23位意外創(chuàng)傷者進行深度訪談，研究其心理彈性的發(fā)生變化過程及心理康復(fù)軌跡，進而分析意外創(chuàng)傷者心理彈性的相關(guān)因素。
　　 3.基于理論研究，量性研究及質(zhì)性研究的結(jié)果，初步構(gòu)建意外創(chuàng)傷者心

4、理彈性發(fā)展(干預(yù))模型。
　　 [結(jié)果]
　　 1.在文獻分析及理論研究基礎(chǔ)上形成指導(dǎo)本研究的理論框架。
　　 2.量性研究結(jié)果：①意外創(chuàng)傷者心理彈性的平均值為66.22±13.49(n=280)。②意外創(chuàng)傷者的心理彈性未呈現(xiàn)其人口學(xué)特征的顯著差異；與其創(chuàng)傷客觀嚴重程度(ISS評分)呈負相關(guān)(r=-0.170,P<0.01)、創(chuàng)傷后康復(fù)治療時間呈負相關(guān)(r=-0.166，P<0.01)。③意外創(chuàng)傷者的心理彈性與其

5、人格特征有關(guān)，其中與大五人格中的開放性(r=0.313，P<0.01)；外傾性(r=0.248，P<0.01)；責(zé)任感(r=0.248，P<0.01)均呈正相關(guān)，但與其宜人性、神經(jīng)質(zhì)不相關(guān)。④意外創(chuàng)傷者的心理彈性與其自我效能(r=0.454，P<0.01)呈顯著正相關(guān)、與社會支持(r=0.295，P<0.01)、生活滿意度(r=0.259，P<0.01)呈正相關(guān)；傷者的心理彈性與其壓力應(yīng)對方式相關(guān)，其中與回避式應(yīng)對呈正相關(guān)(r=0.17

6、8，P<0.01)；與屈服應(yīng)對呈負相關(guān)(r=-0.275，P<0.01)。⑤意外創(chuàng)傷者心理彈性的主要預(yù)測因子為自我效能、屈服應(yīng)對、創(chuàng)傷后康復(fù)治療時間、創(chuàng)傷客觀嚴重程度(ISS評分)、社會支持和大五人格的責(zé)任感維度，各相關(guān)變量可解釋心理彈性影響因素的31.4％(校正了其他因素后，adjustedR2=31.4)，其中自我效能、社會支持和大五人格的責(zé)任感維度具有正向預(yù)測作用；屈服應(yīng)對、創(chuàng)傷后康復(fù)治療時間、創(chuàng)傷客觀嚴重程度(ISS評分)具有負

7、向預(yù)測作用。自我效能對傷者的心理彈性發(fā)展具有顯著預(yù)測作用，可單獨解釋心理彈性所有變量(影響因素)的20.4％。
　　 3.質(zhì)性研究結(jié)果：①意外創(chuàng)傷者心理彈性的內(nèi)涵及特點包括：接受變化、個體能力、忍受壓力、社會支持、未來希望5個主題。②意外創(chuàng)傷者心理彈性發(fā)生變化的過程可概括為：痛苦悲傷期、接受期及重整康復(fù)期。③意外創(chuàng)傷者心理彈性的相關(guān)因素包括個體因素(樂觀、自信、擔(dān)當(dāng)、幽默、控制力)和環(huán)境保護性因素(社會支持、醫(yī)院衛(wèi)生資源支持、應(yīng)

8、對方式)。④意外創(chuàng)傷者心理彈性的危險因素主要概括為：①疾病相關(guān)癥狀；②康復(fù)效果的不確定感；③對未來的擔(dān)憂。
　　 4.以質(zhì)性研究和量性研究相結(jié)合的方法，初步形成意外創(chuàng)傷者心理彈性發(fā)展模型。
　　 [結(jié)論]
　　 1.我國意外創(chuàng)傷者的心理彈性整體水平偏低。
　　 2.意外創(chuàng)傷者的心理彈性受其創(chuàng)傷客觀嚴重程度(ISS評分)、人格特征、自我效能、社會支持和應(yīng)對方式的影響，其中與ISS評分、創(chuàng)傷后康復(fù)治療時間呈負

9、相關(guān)，與大五人格中的開放性、外傾性、責(zé)任感均呈正相關(guān)，但與其宜人性、神經(jīng)質(zhì)不相關(guān)。意外創(chuàng)傷者的心理彈性與其自我效能、社會支持、生活滿意度均呈正相關(guān)；意外創(chuàng)傷者的心理彈性與其壓力應(yīng)對方式有關(guān)，其中與回避式應(yīng)對呈正相關(guān)，與屈服應(yīng)對呈負相關(guān)。
　　 3.意外創(chuàng)傷者心理彈性的主要預(yù)測因子為自我效能、屈服應(yīng)對、創(chuàng)傷后康復(fù)治療時間、創(chuàng)傷客觀嚴重程度(ISS評分)、社會支持和大五人格的責(zé)任感維度。其中自我效能、社會支持和大五人格的責(zé)任感維度具