糖尿病腦小血管病顱腦SWI影像學(xué)特點(diǎn)及病理機(jī)制研究.pdf

1、目的：
　　近年來(lái)，隨著糖尿病患病率升高，糖尿病并發(fā)腦血管病患者逐漸增多。糖尿病能引起腦血管損害，造成嚴(yán)重的中樞系統(tǒng)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腦內(nèi)小血管和大血管病變，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)。隨著神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，神經(jīng)影像學(xué)手段廣泛應(yīng)用，腦小血管病(cerebral small vascular disease，CSVD)被大量發(fā)現(xiàn)，腦小血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)也逐漸達(dá)成專(zhuān)家共識(shí)。其中，已經(jīng)明確可造成腦小血管病的主要的危險(xiǎn)因素為年齡和

2、高血壓、糖尿病等。糖尿病作為危險(xiǎn)因素，對(duì)腦小血管造成的損害及其病理機(jī)制臨床和影像均有研究報(bào)道。但本文通過(guò)探討糖尿病腦小血管病患者顱腦磁敏感加權(quán)成像(Susceptibility WeightedImaging，SWI)影像學(xué)特點(diǎn)，期望為臨床工作提供更多臨床評(píng)價(jià)依據(jù)，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)生對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及重視，盡早對(duì)糖尿病患者腦小血管病做出準(zhǔn)確診斷。盡力提高控制相關(guān)危險(xiǎn)因素積極性，減少腦小血管病的發(fā)生率，降低患者病死率。
　　方法：

3、>　　建立病歷資料調(diào)查表，回顧分析山東省千佛山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2010年10月1日至2015年10月1日以來(lái)收治的腦小血管病患者共867例。篩選出患有糖尿病、進(jìn)行顱腦SWI影像學(xué)檢查者30例，詳細(xì)記錄其臨床資料及影像學(xué)資料。選取與糖尿病腦小血管病組匹配的非糖尿病腦小血管病患者30例作為對(duì)照組，分析兩組患者臨床病歷資料及SWI影像學(xué)資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:經(jīng)過(guò)人口統(tǒng)計(jì)資料匹配分析，糖尿病組患者與非糖尿病組兩組患者平均年齡、

4、男女性別比、受教育程度（年限）、吸煙史均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。兩組患者血液生化指標(biāo)，包括血清總膽固醇、血清低密度脂蛋白膽固醇、血清甘油三酯、肌酐、尿素均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，血糖，糖化血紅蛋白糖尿病組患者明顯高于非糖尿病組患者(P＜0.05)。兩組患者伴發(fā)病如高血壓、高膽固醇血癥、短暫性腦缺血發(fā)作(Transient ischemic attack，TIA)、癥狀性卒中等，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組患者簡(jiǎn)易精神狀

5、態(tài)檢查表(Mini-Mental StateExamination，MMSE)評(píng)分，糖尿病組患者認(rèn)知功能障礙程度較重(P＜0.05)。兩組患者顱腦SWI微出血灶呈現(xiàn)典型的斑點(diǎn)狀低信號(hào)，主要分布于大腦皮層和皮層下、基底節(jié)、丘腦等部位。糖尿病組患者顱腦SWI微出血灶數(shù)目明顯多于非糖尿病組患者(P＜0.05)，糖尿病組患者腦內(nèi)小血管數(shù)目較非糖尿病組患者明顯減少(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　糖尿病腦小血管病患者更易發(fā)生認(rèn)知功能