熱刺激微創(chuàng)取出骨結(jié)合牙種植體實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：利用動物實(shí)驗(yàn)研究熱刺激微創(chuàng)取出骨結(jié)合牙種植體的條件，建立微創(chuàng)取出骨結(jié)合牙種植體動物模型，為臨床微創(chuàng)取出廢用牙種植體研究奠定基礎(chǔ)。
　　方法：研究分為三個部分：一、建立骨結(jié)合的牙種植體動物模型：選用5只1-2歲雜種犬為實(shí)驗(yàn)動物，拔除兩側(cè)下頜第三或第四前磨牙，兩個月后常規(guī)種入牙種植體，三個月后經(jīng)臨床及放射學(xué)檢查，確定骨結(jié)合形成；二、研究熱刺激取出骨整合牙種植體條件：5只骨結(jié)合牙種植體動物模型，隨機(jī)選取右側(cè)為實(shí)驗(yàn)側(cè)，組成實(shí)驗(yàn)組，分

2、別以48±1℃持續(xù)1min(簡稱A因素)、53±1℃持續(xù)2.5min(B)、59±1℃持續(xù)3.5min(C)刺激實(shí)驗(yàn)側(cè)種植體，于每次熱刺激前及刺激后4周測量種植體穩(wěn)定性系數(shù)（implant stability quotient,ISQ），改良菌斑指數(shù)（modified plaque index，mPLI），探診的深度（probing depth，PD），觀察影像學(xué)表現(xiàn)以及能否用扭矩扳手(≥35Ncm)取出種植體，左側(cè)為對照側(cè)，組成對照組

3、，不施加任何熱刺激，測量項(xiàng)目同實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后隨機(jī)選取一只實(shí)驗(yàn)動物取雙側(cè)下頜骨標(biāo)本，觀察比較雙側(cè)骨結(jié)合變化情況；三、熱刺激法與傳統(tǒng)取骨環(huán)鉆法取出骨結(jié)合牙種植體牙槽骨骨量變化比較：右側(cè)以熱刺激法去除種植體，左側(cè)同期以取骨環(huán)鉆法去除種植體，然后測量植體取出術(shù)前、術(shù)后兩個月、術(shù)后三個月雙側(cè)牙槽骨骨量變化（寬度、高度），采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較雙側(cè)牙槽骨骨量的變化。
　　結(jié)果：成功建立了熱刺激微創(chuàng)取出骨結(jié)

4、合牙種植體動物模型：A、B因素刺激前和刺激后4周，實(shí)驗(yàn)側(cè)與對照側(cè)相比，ISQ、mPLI，PD無顯著性差異，放射影像學(xué)檢查無明顯變化，無法用扭矩扳手取出種植體。C因素刺激后4周同對照側(cè)相比，實(shí)驗(yàn)組ISQ明顯降低，差異具有顯著性（P<0.05），放射影像學(xué)檢查顯示種植體周圍出現(xiàn)線形低密度影，但mPLI，PD雙側(cè)沒有顯著性差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組采用50Ncm的力量可以取出種植體，對照組無法取出，病理結(jié)果示該條件下實(shí)驗(yàn)側(cè)種植體表面出現(xiàn)有限

5、骨質(zhì)吸收破壞。在種植體取出術(shù)之后兩個月，下頜雙側(cè)牙槽骨基本愈合，同取出術(shù)前相比，實(shí)驗(yàn)組牙槽嵴寬度和高度未見顯著性變化（P>0.05）。取出術(shù)后三個月實(shí)驗(yàn)側(cè)牙槽嵴寬度和高度無顯著性變化（P>0.05），對照側(cè)牙槽嵴寬度和高度下降明顯（P<0.05）。取出術(shù)后三個月及術(shù)后兩個月，牙槽嵴高度組內(nèi)比較差別沒有顯著性(P>0.05)。
　　結(jié)論：動物實(shí)驗(yàn)顯示，已完成骨結(jié)合的牙種植體在59±1℃持續(xù)3.5min熱刺激條件下可使其周圍骨質(zhì)出現(xiàn)有