急性腦梗死中醫(yī)證型與血脂、頸動(dòng)脈斑塊及狹窄的關(guān)系探討.pdf

1、目的:本次研究旨在探討急性腦梗死中醫(yī)辨證分型與血脂、頸動(dòng)脈斑塊及狹窄之間的關(guān)系，為急性腦梗死中醫(yī)微觀辨證分型提供客觀依據(jù)，使急性腦梗死的中醫(yī)辨證分型和治療更加客觀化、準(zhǔn)確化、個(gè)體化。
　　方法:制定統(tǒng)一的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，將符合標(biāo)準(zhǔn)的156例急性腦梗死患者進(jìn)行辨證分型。收集所有患者的血脂及頸動(dòng)脈彩超的結(jié)果，應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計(jì)。比較各證型間血脂、頸動(dòng)脈彩超結(jié)果，探討急性腦梗

2、死患者各證型與血脂、頸動(dòng)脈斑塊及狹窄之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:1.急性腦梗死中醫(yī)證型分布依次為:風(fēng)痰阻絡(luò)型(32.69％)＞氣虛血瘀型(25.64％)＞肝陽(yáng)暴亢型(16.03％)＞痰熱腑實(shí)型(14.10％)＞陰虛風(fēng)動(dòng)型(11.54％)。
　　2.各證型男女構(gòu)成及年齡的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　3.各證型合并高血壓的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:肝陽(yáng)暴亢型明顯高于其他四個(gè)證型(P＜0.05或P＜0.01)，風(fēng)痰阻絡(luò)型高于

3、陰虛風(fēng)動(dòng)型(P＜0.05)，合并冠心病與糖尿病在各證型分布的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.各證型間血脂異常的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:其中肝陽(yáng)暴亢型與陰虛風(fēng)動(dòng)型血脂異常所占比例明顯低于風(fēng)痰阻絡(luò)型、痰熱腑實(shí)型、氣虛血瘀型(P＜0.01)。各證型之間血脂平均水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:從TC上看:風(fēng)痰阻絡(luò)型和痰熱腑實(shí)型明顯高于肝陽(yáng)暴亢型(P＜0.05或P＜0.01)，痰熱腑實(shí)型明顯高于陰虛風(fēng)動(dòng)型（P＜0.05）;從TG上看:各證候間

4、差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);從HDL-C上看:氣虛血瘀型與其余四型相比顯著降低(P＜0.01);從LDL-C上看:風(fēng)痰阻絡(luò)型和痰熱腑實(shí)型明顯高于陰虛風(fēng)動(dòng)型(P＜0.05或P＜0.01)。
　　5.各證型頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:與肝陽(yáng)暴亢型和陰虛風(fēng)動(dòng)型比較，其余三型的斑塊檢出率較高(P＜0.05或P＜0.01);各證型頸動(dòng)脈斑塊分布的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.各證型頸動(dòng)脈狹窄率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義:其中肝陽(yáng)暴亢型與陰虛風(fēng)動(dòng)型狹窄率明顯低于其他三個(gè)證型(P＜0.05或P＜0.01);各證型頸動(dòng)脈狹窄程度分布的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:1.急性腦梗死中醫(yī)證型與血脂的分布及其平均水平、斑塊的形成率、頸動(dòng)脈狹窄率、合并高血壓之間存在關(guān)系，與年齡、性別、斑塊性質(zhì)的分布、頸動(dòng)脈狹窄程度的分布、合并冠心病和糖尿病無關(guān);
　　2.急性腦梗死患者TC、LDL-C的升高可作為痰證、瘀證辨證的參考指標(biāo)，HDL-C的