腦梗死患者血清胱抑素C水平與顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的關(guān)系.pdf

1、目的：有證據(jù)表明,胱抑素C參與了動(dòng)脈硬化性血管疾病的病理過(guò)程。既往的研究多關(guān)注于血清胱抑素C與冠狀動(dòng)脈硬化的關(guān)系,同時(shí)指出胱抑素C是心血管動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素之一。由于胱抑素C與顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的關(guān)系尚無(wú)研究報(bào)道,本文運(yùn)用CT血管造影術(shù)(CTA)觀察腦梗死患者顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈狹窄程度,初步探討腦梗死患者血清胱抑素C水平與顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈狹窄的關(guān)系。尋找顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈狹窄發(fā)生的新的危險(xiǎn)因素。
　　方法：選取2012年1月至20

2、13年6月在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房和門診就診經(jīng)頭顱影像學(xué)證實(shí)的的119例腦梗死患者,診斷參考第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均行頭顱高分辨CT血管造影(CTA)、血清胱抑素C和危險(xiǎn)因素檢查。根據(jù)CTA結(jié)果,將顱內(nèi)外動(dòng)脈均未發(fā)現(xiàn)粥樣硬化性狹窄定義為對(duì)照組,發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈或者顱外動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄定義為病例組。根據(jù)血管狹窄程度分無(wú)狹窄組、輕度狹窄組、中度狹窄組和重度狹窄及閉塞組。其中顱內(nèi)動(dòng)脈無(wú)狹窄組73例,輕度狹窄組2

3、0例,中度狹窄組14例,重度狹窄及閉塞組12例。顱外動(dòng)脈無(wú)狹窄組41例,輕度狹窄組30例,中度狹窄組23例,重度狹窄及閉塞組25例。將各組中危險(xiǎn)因素和胱抑素C水平進(jìn)行比較。根據(jù)胱抑素C水平分血胱抑素C正常組和高胱抑素C組,其中胱抑素C正常組包括顱內(nèi)外動(dòng)脈無(wú)狹窄病例38例,有狹窄病例50例,高胱抑素C組包括顱內(nèi)外動(dòng)脈無(wú)狹窄病例3例,有狹窄病例28例。將兩組間動(dòng)脈狹窄例數(shù)進(jìn)行比較。并對(duì)顱內(nèi)外動(dòng)脈硬化的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic多因素回

4、歸分析。
　　結(jié)果：1、顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈狹窄組胱抑素C水平顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與輕度狹窄組相比,顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈重度狹窄及閉塞組胱抑素 C水平顯著增高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P<0.01)。與中度狹窄組相比,顱內(nèi)和顱外動(dòng)脈重度狹窄及閉塞組相胱抑素C水平顯著增高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P<0.05)。
　　2、與胱抑素C正常組相比,高胱抑素C組中顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄率顯著增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

5、
　　3、Logistis多元回歸分析顯示,變量胱抑素C、高血壓、糖尿病,Wald檢驗(yàn)結(jié)果P值分別為<0.001、0.002、0.045,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明這些變量和顱內(nèi)外動(dòng)脈硬化性狹窄呈正相關(guān),優(yōu)勢(shì)比(OR)值分別為69.579、5.256、3.122,即胱抑素 C升高的患者發(fā)生顱內(nèi)或顱外動(dòng)脈硬化性狹窄病變的風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)升高者的69.579倍;合并有高血壓、糖尿病患者發(fā)生顱內(nèi)外動(dòng)脈硬化性狹窄的風(fēng)險(xiǎn)分別是無(wú)合并高血壓、糖尿病患者的