不同劑量輸注右美托咪定對玻璃體切除術患者的鎮(zhèn)靜效應.pdf

1、右美托咪定(DEX)是一種新型、高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮、穩(wěn)定血流動力學、無呼吸抑制、術后遺忘等作用。因此在很多臨床領域都得到了廣泛應用，尤其在麻醉輔助用藥方面，為麻醉醫(yī)生提供了一種新的選擇。然而右美托咪定在眼科手術中的鎮(zhèn)靜應用的研究較少，所以近年來備受關注。
　　 目的
　　 觀察并且研究不同劑量輸注右美托咪定在眼科玻璃體切除術中應用的鎮(zhèn)靜效應，進一步探討右美托咪定在眼科玻璃體切除術中鎮(zhèn)

2、靜時的適宜用藥濃度，從而為臨床中的應用提供參考。
　　 方法：
　　 選擇時間為2012年8月至2012年12月之間，在我院擇期玻璃體切除術患者60例，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)分級Ⅰ-Ⅱ級，年齡范圍在18-60歲之間，體重指數(shù)18-25，用隨機數(shù)字表法隨機分為D1、D2、D3三組，每組20例。各組患者術前不給予鎮(zhèn)靜藥物，入手術室后常規(guī)行心率(HR)、血壓(BP)、心電圖(ECG)和脈搏血氧飽和度(Spo2)監(jiān)測，開放上

3、肢液路，滴注0.9％氯化鈉注射液，經(jīng)鼻導管吸氧，流量2L/min，術中由術者給予利多布比卡因注射液5ml，行球后神經(jīng)阻滯，等待阻滯效果確切后再進行輸注負荷劑量的右美托咪定0.5μg/kg（10分鐘），之后D1組以0.2μg/kg·h、D2組以0.4μg/kg·h、D3組以0.6μg/kg·h維持至手術結束。術中觀察并記錄各組患者麻醉藥前(T0)、神經(jīng)阻滯完畢即刻(T1)、用藥后10分鐘時(T2)、20分鐘時(T3)、30分鐘時(T4)以

4、及60分鐘時(T5)的Ramsay評分以及一般生命體征（MAP、HR、RR和Spo2）。并且記錄各組患者使用阿托品，麻黃堿以及輔助呼吸的情況。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
　　 結果：
　　 三組患者的年齡、性別、身高、體重和手術時間差異無統(tǒng)計學意義。T2-T5時刻，各組Ramsay評分高于T0時刻（P＜0.05），T3-T5時刻，D3組高于D2組（P＜0.05），D2組高于D1組（P＜0.05)。T3-T

5、5時刻，各組HR顯著慢于T0時（P＜0.05)，以D3組減慢最明顯。T3-T5時刻，各組MAP均小于T0時（P＜0.05），但各組之間均無統(tǒng)計學差異。T3-T5時刻，三組患者RR較T0時刻有所降低，但差異均無統(tǒng)計學意義。
　　 結論：
　　 玻璃體切除術中右美托咪定是理想的鎮(zhèn)靜用藥，靜脈注射右美托咪定0.5μg/kg后，以0.2-0.4μg/kg·h維持，即保證了較好的鎮(zhèn)靜，又無呼吸循環(huán)抑制作用，是適合玻璃體切除術清醒鎮(zhèn)