冠心病血瘀證患者脈象特點研究.pdf

1、冠心病是威脅人類健康最常見的心血管疾病之一，血瘀證是其最常見的證型，且瘀血發(fā)生貫穿疾病的整個發(fā)展過程。病證結合研究是現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展趨勢。近年來，諸多學者對冠心病血瘀證的病因病機、治則治法、轉歸預后進行了廣泛的研究，隨著科技的發(fā)展，脈象儀的產(chǎn)生使冠心病“脈象客觀化研究”成為了現(xiàn)實。但目前關于冠心病血瘀證的“脈象客觀化研究”較少，且缺少不同指標的關聯(lián)研究。
　　本文通過對古代醫(yī)案中胸痹血瘀證患者的脈象進行整理，并對現(xiàn)代臨床中冠心病血瘀

2、證患者的脈圖與心電圖進行收集、整理與分析，探討冠心病血瘀證脈象特征及其脈圖與心電圖兩者之間可能存在的對應關系，以期確定冠心病血瘀證診斷的脈象標志信息，為冠心病血瘀證的準確辨證提供依據(jù)，為其治療預后提供新思路。本文分為文獻綜述與實驗研究兩大部分，實驗研究分為三部分。
　　研究一、古代胸痹血瘀證與現(xiàn)代冠心病血瘀證脈象對比研究
　　方法:檢索整理古代胸痹血瘀證150例脈象類型，采集冠心病血瘀證患者102例脈象信息，并對其進行焦慮問

3、卷調查，對其血壓、血脂、血糖情況進行統(tǒng)計，將所得數(shù)據(jù)錄入Excel表中，用頻數(shù)分析法進行分析。
　　結果:現(xiàn)代血瘀證患者共檢測出10種脈象，其頻次由高到低，依次為弦脈、結脈、虛脈、緩脈、促脈、沉脈、浮脈、代脈、數(shù)脈、遲脈。最主要的脈象為弦脈、結脈、虛脈，分別占比37.72％、17.96％、13.77％。古代血瘀證患者脈象頻次由高到低，依次為弦脈、數(shù)脈、澀脈、細脈、滑脈、大脈。最主要的脈象為弦脈、數(shù)脈、澀脈，分別占比27.18％，2

4、3.03％，21.21％。冠心病血瘀證合并高血壓患者所占比例最大。焦慮患者共47人，占比為46.1％。
　　結論:弦脈可以作為冠心病血瘀證的一個重要脈象診斷依據(jù);焦慮抑郁以及血瘀體質與冠心病血瘀證的發(fā)生、發(fā)展有著密切的聯(lián)系;老年人易發(fā)生虛損，是冠心病血瘀證的一個重要因素;高血壓是冠心病血瘀證患者最重要的危險因素。
　　研究二、冠心病血瘀證患者脈圖與心電圖的相關性研究
　　方法:采集80例冠心病血瘀證患者脈圖及心電圖信息

5、，將其脈圖參數(shù)與心電圖參數(shù)錄入Excel表中，用Spss19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:冠心病血瘀證患者心電圖指標檢測，頻次由高到低依次為，ST段改變37次，T波改變30次，心電軸左偏27次，心律不齊13次，心動過緩10次，心房肥大10次，心室肥大7次，心電軸右偏2次，心動過速1次。冠心病血瘀證患者ST段改變主要為弦脈、結脈，占比分別為45.5％、33.8％。T波改變主要為弦脈，占44.6％。心電軸左偏主要為弦、結脈。其中

6、弦脈占39.6％。竇性心律不齊主要為結脈、弦脈，均占30.8％。心動過緩主要為結脈、弦脈。分別占36.3％、31.8％。心動過速表現(xiàn)為結脈。心房肥大主要表現(xiàn)為弦脈、結脈。其中弦脈占35％，結脈占20％。心室肥大主要表現(xiàn)為結脈，占57.1％。心電軸右偏主要表現(xiàn)為弦脈。心率與脈率具有相關性，相關系數(shù)為0.881;心率與H4即降中峽高度具有相關性，相關系數(shù)為0.636; RR間期與H4即降中峽高度具有相關性，相關系數(shù)為0.677; ST段與H

7、1即主波高度及H4降中峽高度具有相關性，相關系數(shù)分別為0.437、0.315。
　　結論:冠心病血瘀證患者最明顯的心電圖改變?yōu)镾T段改變，T波改變與心電軸左偏。冠心病血瘀證患者的脈圖指標與心電圖指標具有相關性。
　　研究三、冠心病血瘀證患者脈圖特異性及動態(tài)性研究
　　方法:采集80例冠心病血瘀證患者及76例健康人脈圖信息。另隨機選取30例冠心病血瘀癥患者，檢測其入院第一天、入院一周及出院三個時間點的脈圖，將脈圖參數(shù)錄入

8、Excel表中，用Spss19.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:與健康對照組比較，冠心病血瘀證患者H5、H5/H1明顯低于正常組，而H3、H4、H3/H1、H4/H1明顯高于正常組，H1無差異性改變。冠心病血瘀證組30例患者在三個不同的時間點，脈圖參數(shù)H3、H4、H4/H1呈下降趨勢，H5、H5/H1呈上升趨勢，H1、H3/H1無明顯趨勢。
　　結論:冠心病血瘀證患者的脈圖參數(shù)具有特異性，且隨著病情好轉，其脈圖參數(shù)呈規(guī)律性