我國公立醫(yī)院管理體制改革研究.pdf

1、隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入與推進(jìn)以及公立醫(yī)院自身管理體制缺陷的逐漸顯現(xiàn)，一部分公立醫(yī)院對(duì)相關(guān)的改革內(nèi)容也進(jìn)行了卓有成效的嘗試和探索。然而，在我國當(dāng)前的種種現(xiàn)實(shí)情況下，醫(yī)療改革的方向和模式并不明確，與此同時(shí)，改革過程中又新出現(xiàn)了一些需要解決的關(guān)鍵問題。對(duì)此類問題需要給予及時(shí)的總結(jié)、修正和解決，此類關(guān)鍵問題已經(jīng)成為當(dāng)前我國公立醫(yī)院改革過程中亟需完成的任務(wù)，同時(shí)它們也是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)內(nèi)容。本文將我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的深化作為當(dāng)前公立醫(yī)

2、院管理體制改革研究的宏觀背景，基于我國當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)國情，積極探索管辦分開與政事分開的有效實(shí)現(xiàn)形式，提出建立高效、統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的公立醫(yī)院管理體制，需要明確界定公立醫(yī)院所有者以及管理者的責(zé)任與權(quán)利，積極探索建立科學(xué)的法人治理結(jié)構(gòu)并努力推進(jìn)醫(yī)院院長的專業(yè)化與職業(yè)化建設(shè)等等。首先，本文闡述了我國當(dāng)前的醫(yī)院管理、醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)以及公立醫(yī)院管理體制的概念內(nèi)涵及相互關(guān)系;對(duì)公立醫(yī)院的“公益性”與“逐利性”進(jìn)行了分析、對(duì)政府與公立醫(yī)院之間的權(quán)責(zé)關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)

3、的供給模式進(jìn)行了分析;回顧了我國公立醫(yī)院管理體制的歷史變遷、發(fā)展歷程;并通過對(duì)山東省部分具有代表性的公立醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，分析了當(dāng)前公立醫(yī)院管理體制的關(guān)鍵問題，主要包括:產(chǎn)權(quán)制度不夠明晰，政府相關(guān)職能缺位;融資渠道過于單一，補(bǔ)償機(jī)制不夠健全;管理隊(duì)伍非職業(yè)化問題;市場(chǎng)經(jīng)營管理理念缺失，激勵(lì)機(jī)制不完備等。并對(duì)改革難以推進(jìn)進(jìn)行了分析，主要有財(cái)政補(bǔ)貼不清晰、多元化辦醫(yī)格局難實(shí)現(xiàn)等現(xiàn)實(shí)原因。然后，對(duì)德國、新加坡以及美國等多個(gè)具代表性較為典型的國

4、家的醫(yī)院管理體制及其發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了深入分析，探索它們管理體制改革的成功模式以及它們對(duì)我國的相應(yīng)啟示。最后，在借鑒國外成功改革經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，針對(duì)限制我國當(dāng)前公立醫(yī)院管理體制及其發(fā)展的關(guān)鍵問題、未來管理體制的發(fā)展方向與可能模式等多個(gè)方面提出相應(yīng)的對(duì)策建議:一是努力轉(zhuǎn)變政府相關(guān)職能，理順權(quán)責(zé)關(guān)系;二是建立出資人制度及法人治理結(jié)構(gòu);三是采取各類措施，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制;四是完善政府監(jiān)督、強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，構(gòu)建公立醫(yī)院新型監(jiān)督與管理關(guān)系;五是建設(shè)醫(yī)院