封堵加壓器輔助修復伴后壁破損胸腰椎爆裂性骨折的實驗研究及應用.pdf

1、目的：設計一種椎體后壁封堵加壓裝置,探討該裝置在輔助修復伴后壁破損胸腰椎爆裂性骨折的過程中對傷椎體形態(tài)、空隙體積、椎管容積恢復的效果及骨水泥滲漏、熱損傷情況，評價該裝置臨床應用效果。
　　方法：
　　1.椎體后壁封堵加壓裝置由弧形墊片、U型加壓器、T型螺桿、螺帽、橫連桿組成。
　　2.選購8具新鮮豬脊柱椎體標本，游離出胸腰椎鄰近3個椎體為整體,保留上下椎間盤、后柱附件的完整性。采用Panjabi法制作中間椎體爆裂性骨折

2、伴后壁破損模型，應用后路椎弓根釘內固定+椎體后壁封堵加壓裝置+椎體成形術，觀察骨水泥向椎管內滲漏及椎管內碎骨塊存留情況，測量造模前、骨折后、撐開復位后、椎體成形術后4種狀態(tài)下傷椎體前、后緣高度值、椎管占位率、空隙體積值。采用熱電偶溫度儀監(jiān)測椎體后壁墊片表面中心點及模擬相同劑量骨水泥球表面在注入骨水泥前、后直至骨水泥冷卻的溫度值變化。
　　3.臨床應用1例L5椎體爆裂性骨折伴后壁破損患者，觀察術中骨水泥滲漏及椎管內碎骨塊殘留情況，記

3、錄骨折前及修復后1周、3月傷椎體前、后緣高度值、椎管占位率、空隙體積值、VAS評分值，評估下肢運動感覺及大小便情況。
　　結果：
　　1.肉眼觀察：未見明顯骨水泥向椎管內滲漏，傷椎體骨水泥填充良好，椎管內無碎骨片殘留，修復后椎體后壁光滑。
　　2.造模骨折后傷椎前緣高度（Ha）、后緣高度（Hp）、椎管占位率（SOR）、空隙體積值與造模正常狀態(tài)比較，差別均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；撐開復位后傷椎前緣高度（Ha）、后緣

4、高度（Hp）、椎管占位率（SOR）、空隙體積值與骨折狀態(tài)比較，差別均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；椎體成形術后傷椎前緣高度（Ha）、后緣高度（Hp）、椎管占位率（SOR）、空隙體積值與骨折狀態(tài)比較，差別均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；椎體成形術后傷椎前緣高度（Ha）、后緣高度（Hp）與撐開復位后比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，椎管占位率（SOR）、空隙體積值與撐開復位后比較，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；椎體成形術后傷椎前緣

5、高度（Ha）、后緣高度（Hp）、椎管占位率(SOR)、空隙體積值與正常狀態(tài)比較，差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3.墊片中心點起始溫度：37.1±0.1℃，峰值溫度：38.7±0.2℃，冷卻溫度為：37.1±0.2℃，骨水泥球表面起始溫度為37.0±0.2℃，峰值溫度為51.1±0.5℃，冷卻溫度為37.1±0.1℃。兩者開始升溫時間為3～4min，達到峰值時間為6～7min，峰值持續(xù)時間為0.5～2min。兩者起始溫度、

6、冷卻溫度比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩者峰值溫度比較，差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.臨床應用1例患者修復后1周及3月傷椎體前、后緣高度值較術前增加，椎管占位率、空隙體積值、VSA評分較術前下降,下肢運動感覺及大小便恢復正常。
　　結論：
　　1.采用封堵加壓裝置輔助修復伴后壁破損胸腰椎爆裂性骨折的過程中能有效復位椎管內碎骨塊，盡可能避免碎骨片存留及正常骨質丟失；
　　2.采用封堵加壓裝置