老年髖部骨折類型與股骨近端骨密度及血清學(xué)指標(biāo)的關(guān)系.pdf

1、目的：比較老年股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折患者在股骨近端骨密度（BMD）上的不同特點(diǎn)。同時，分析血清學(xué)指標(biāo)與髖部分區(qū)骨密度的關(guān)系，探究老年股骨頸與轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生的危險因素差異。
　　方法：收集520例≥60歲初次髖部骨折患者的臨床資料信息，進(jìn)行回顧性研究；其中股骨頸骨折患者237例，男67例，女170例；轉(zhuǎn)子間骨折283例，男95例，女188例。比較兩種髖部骨折類型患者入院期間的臨床血清學(xué)指標(biāo)以及健側(cè)髖部五個區(qū)域（股骨頸，大轉(zhuǎn)子，轉(zhuǎn)子間

2、，全髖部，Ward區(qū)）的骨密度參數(shù)；并采用二分類logistic回歸分析探討股骨近端不同區(qū)域骨密度與髖部骨折類型之間的關(guān)系以及兩種髖部骨折患者之間危險因子的差異。
　　結(jié)果：1、臨床特征方面，女性轉(zhuǎn)子間骨折患者相對于同性別股骨頸骨折患者平均年齡較高，年齡相差約2.3歲（P<0.001），而男性轉(zhuǎn)子間骨折患者與股骨頸骨折患者平均年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義；轉(zhuǎn)子間骨折組合并椎體壓縮性骨折比例較高而合并帕金森病比例較低（P<0.05）；2、骨

3、密度方面，男性轉(zhuǎn)子間骨折患者只有大轉(zhuǎn)子骨密度顯著低于同性股骨頸骨折患者（P<0.01）；而女性轉(zhuǎn)子間骨折患者大轉(zhuǎn)子、全髖部、轉(zhuǎn)子間、Ward區(qū)的骨密度顯著低于同性別股骨頸骨折患者（P<0.01）。女性按年齡分層后，60~69歲年齡組中，轉(zhuǎn)子間骨折患者只有Ward區(qū)骨密度顯著低于股骨頸骨折患者（P<0.05）；70~79歲年齡中，轉(zhuǎn)子間骨折患者五個區(qū)域骨密度均顯著低于股骨頸骨折患者（P<0.05）；大于79歲年齡組中，轉(zhuǎn)子間骨折患者只有大

4、轉(zhuǎn)子骨密度顯著低于股骨頸骨折患者（P<0.01）；3、血清學(xué)指標(biāo)方面：轉(zhuǎn)子間骨折組紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、白蛋白、總膽固醇以及血鈣水平均顯著低于股骨頸骨折組（P<0.001），而其尿素氮水平較高（P=0.01）；4、入院常規(guī)血清學(xué)指標(biāo)與髖部五個區(qū)域骨密度的相關(guān)性研究：在校正年齡、體重及BMI后，股骨頸骨折患者中，血紅蛋白水平只與股骨頸骨密度成負(fù)相關(guān)（r=-0.211，P=0.03），總膽固醇水平只與轉(zhuǎn)子間骨密度成負(fù)相關(guān)（r=-0.249，

5、P=0.014）；而轉(zhuǎn)子間骨折患者中，血紅蛋白水平與大轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間及全髖部骨密度均成正相關(guān)（P<0.05），白蛋白水平只與大轉(zhuǎn)子骨密度成正相關(guān)（r=0.191，P=0.028）；5、二分類Logistic回歸分析結(jié)果：女性中，增齡、大轉(zhuǎn)子、轉(zhuǎn)子間、全髖部以及Ward區(qū)的骨密度與髖部骨折類型存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)（P<0.01）；男性中，只有大轉(zhuǎn)子骨密度與髖部骨折類型存在統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)（P<0.01）；同時發(fā)現(xiàn)高齡、低血紅蛋白、低總膽固醇水平是轉(zhuǎn)子間

6、骨折患者有意義的風(fēng)險因子（OR=1.06，P=0.016；OR=3.65，P<0.001；OR=3.20，P=0.017）；而較高的大轉(zhuǎn)子骨密度是轉(zhuǎn)子間骨折患者的保護(hù)因子（OR=0.36，P<0.001）。
　　結(jié)論：1、股骨頸骨折患者和轉(zhuǎn)子間骨折患者存在不同的骨密度水平，女性股骨近端骨密度與髖部骨折類型的關(guān)系隨著年齡的變化而變化；2、兩類骨折的發(fā)生存在不同的危險因子，特定的血清學(xué)指標(biāo)及髖部分區(qū)骨密度的水平與兩類骨折的發(fā)生有密切關(guān)