健康女性中血清鐵蛋白與骨密度相關(guān)性分析及絕經(jīng)后髖部脆性骨折中鐵過(guò)載與骨代謝關(guān)系的研究.pdf

1、第一部分健康女性中血清鐵蛋白與骨密度相關(guān)性分析
　　目的：了解正常女性隨年齡增加體內(nèi)鐵含量、骨密度的變化關(guān)系，分析兩者的相關(guān)性。
　　方法：①、收集2011年1月至2012年12月435名22-80歲本院體檢女性血清鐵蛋白和骨密度數(shù)據(jù)；血清鐵蛋白采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，骨密度采用雙能 X線吸收儀測(cè)定。②、按5歲年齡間隔分組，分別統(tǒng)計(jì)各組血清鐵蛋白和各部位骨密度的平均值，觀察血清鐵蛋白、骨密度隨年齡變化的情況。③、將血清鐵蛋白進(jìn)

2、行五等分法分類，運(yùn)用非條件 logistic回歸法，分析隨血清鐵蛋白升高骨量減少發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的變化。④、采用多元逐步回歸分析、偏相關(guān)分析法，了解正常人（非病理狀況）血清鐵蛋白變化與骨密度的相關(guān)性。
　　結(jié)果：女性血清鐵蛋白隨年齡增加而增加，骨密度隨年齡增加而下降，兩者變化趨勢(shì)在圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期變化顯著。校正混雜因素后，對(duì)血清鐵蛋白五等分分組，非條件 logistic回歸顯示最高組與最低組相比，股骨頸和腰椎發(fā)生骨量減少的 OR值（95%

3、CI）分別為2.83(1.25-6.39)和2.09(0.95-4.61)，提示隨血清鐵蛋白增加，骨量減少發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加。多元逐步回歸分析顯示，與骨密度變化相關(guān)指標(biāo)為年齡、體重、血清鐵蛋白和 BMI，校正年齡、體重、BMI、CRP等混雜因素后，血清鐵蛋白與各部位骨密度均呈顯著負(fù)相關(guān)（P<0.05）。
　　結(jié)論：本組資料提示，女性隨著年齡的增大，血清鐵蛋白逐漸升高、骨密度逐漸下降，且二者存在顯著相關(guān)性；血清鐵蛋白增高時(shí)“骨量減少、骨

4、質(zhì)疏松”發(fā)生率越高。
　　第二部分絕經(jīng)后髖部脆性骨折中鐵過(guò)載與骨代謝關(guān)系的研究
　　目的：研究絕經(jīng)后髖部脆性骨折患者血清鐵過(guò)載指標(biāo)與骨代謝指標(biāo)間的相互關(guān)系，對(duì)兩者的臨床現(xiàn)象進(jìn)行探討。
　　方法：研究2011年2月至2012年6月76例絕經(jīng)后髖部脆性骨折患者，年齡55～93歲，平均（73±10）歲；絕經(jīng)時(shí)間5～50年，平均（22±10）年?；颊呔鶛z測(cè)血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、堿性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型原膠原氨基端延長(zhǎng)肽（P1

5、NP）、Ⅰ型膠原C端肽β降解產(chǎn)物（β-CTX）和雙能X線股骨頸腰椎骨密度指標(biāo)。采用t檢驗(yàn)、Pearson線性相關(guān)分析、多元逐步回歸分析、偏相關(guān)分析，觀察鐵代謝指標(biāo)與骨代謝相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系。
　　結(jié)果：血清鐵蛋白值升高為（230.0±146.5）ng/mL，轉(zhuǎn)鐵蛋白降低為（1.89±0.33） g/L。血清P1NP升高為（60.9±31.9）ng/L,ALP、β-CTX均在正常范圍內(nèi)。股骨頸和腰椎骨密度T值分別為-1.97±1.06和

6、-2.13±1.15（正常范圍-1.0～1.0）。將患者按照其血清鐵蛋白情況分為血清鐵蛋白正常組（血清鐵蛋白≤150 ng/mL，25例）和血清鐵蛋白升高組（血清鐵蛋白＞150 ng/mL，51例）。鐵蛋白升高組較鐵蛋白正常組的股骨頸和腰椎骨密度降低（t=3.13、2.89, P＜0.01），P1NP和β-CTX升高（t=-2.38、-3.59， P＜0.05）。校正混雜因素后，鐵蛋白值與股骨頸和腰椎骨密度 T值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.33

7、5、-0.295，P＜0.05)，與P1NP和β-CTX值呈正相關(guān)(r=0.467、0.414，P＜0.05)，與ALP無(wú)顯著相關(guān)性(r=0.188，P＞0.05)；轉(zhuǎn)鐵蛋白值與股骨頸和腰椎骨密度 T值呈正相關(guān)(r=0.444、0.262，P＜0.05)，與ALP、P1NP、β-CTX值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.326、-0.285、-0.278，P＜0.05)。
　　結(jié)論：絕經(jīng)后髖部脆性骨折患者存在鐵過(guò)載現(xiàn)象，鐵過(guò)載與骨轉(zhuǎn)換活躍導(dǎo)致骨