顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)時(shí)機(jī)與方法優(yōu)化及效果評價(jià).pdf

1、為了探索顱骨缺損手術(shù)時(shí)機(jī)與方法的優(yōu)化措施并對效果進(jìn)行評價(jià)，我們結(jié)合臨床實(shí)踐，引進(jìn)先進(jìn)手術(shù)技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)術(shù)式，規(guī)范適應(yīng)癥的選擇標(biāo)準(zhǔn)，開展顱骨缺損的早期修補(bǔ)。臨床效果分析表明手術(shù)難度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大降低，患者住院天數(shù)縮短，總費(fèi)用下降，并有助于神經(jīng)功能的早期恢復(fù)，效果明顯。
　　筆者從巴彥淖爾市、鄂爾多斯市的四所醫(yī)院選取了83例顱骨缺損的患者，依照納入的標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)間將修補(bǔ)手術(shù)患者分成三組。所有納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，除常規(guī)檢驗(yàn)、放射、心電圖等準(zhǔn)備

2、外，術(shù)前要進(jìn)行頭部CT的薄層掃描，了解顱內(nèi)情況，并在缺損區(qū)域進(jìn)行三維重建。手術(shù)麻醉的方法都選用全麻下氣管插管麻醉。手術(shù)方式是常規(guī)的手術(shù)方法。
　　分析結(jié)果表明所有患者都手術(shù)順利，平安出院，而且都獲得了隨訪，平均隨訪時(shí)間為6個(gè)月。顱骨缺損患者修補(bǔ)術(shù)后，顱骨缺損綜合征均消失，患者原有的神經(jīng)功能障礙也都有不同程度的好轉(zhuǎn)?；颊咝g(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出早期組的恢復(fù)率最高，可以達(dá)到83.3％，對比明顯，常規(guī)時(shí)間組的神經(jīng)功能恢復(fù)率

3、最差僅為62.5％。早期組內(nèi)對比得出并非手術(shù)時(shí)間越靠前神經(jīng)功能恢復(fù)越好，而是在首次手術(shù)后的第三周及第四周行顱骨修補(bǔ)術(shù)，神經(jīng)功能恢復(fù)率最高。通過對患者術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比對分析，早期手術(shù)組與常規(guī)時(shí)間手術(shù)組、中期手術(shù)組與常規(guī)時(shí)間手術(shù)組的比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。另外對患者顱骨修補(bǔ)術(shù)后2周隨訪比對后發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)組、中期手術(shù)組與常規(guī)時(shí)間手術(shù)組的患者在GCS評分及GOS的評分比較分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，而在修補(bǔ)術(shù)后6個(gè)月

4、的隨訪中，患者在這倆種評分中均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p＜0.05)，但早期手術(shù)組及中期手術(shù)組之間比較仍然無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。這也就表明筆者在顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方法的選擇上已經(jīng)取得了理想的結(jié)果。
　　綜上所述，早期的顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)可以使所有患者的顱骨缺損綜合征消失，而且原有的神經(jīng)功能的障礙問題也在修補(bǔ)手術(shù)后有不同程度的好轉(zhuǎn);其次在患者精神心理上的康復(fù)也能起到積極的作用，可以使患者早日融入社會，促進(jìn)患者身心的早日康復(fù)。