無張力疝修補術與傳統(tǒng)手術的成本效果分析.pdf

1、背景和目的：腹股溝疝可以通過無張力疝修補術(疝環(huán)填充式無張力疝修補術)或者傳統(tǒng)手術(Bassini修補術)得到有效的治療，兩者均可獲得較低的并發(fā)癥率和復發(fā)率，然而此兩種手術在成本效果和生存質量方面有何不同尚不清楚。生存質量是評估一個人整體健康狀況一個重要指標，它能更客觀、更全面地去評價不同手術類型的治療效果。到目前為止，在我國尚沒有腹股溝疝此方面相關的報告。在此研究中，我們希望比較無張力疝修補術與傳統(tǒng)手術兩者在成本效果和生存質量方面的不

2、同性。 方法：從2004年6月到2005年9月，共有114例腹股溝疝患者被隨機地分到無張力疝修補術組(57例)和傳統(tǒng)手術組(57例)，所有病人在術后1周、1月和3月被隨訪，成本和臨床結果被測算及登記，用SF-36量表測算生存質量，并由此計出質量調整生存年(QALY)，后者結合成本測算結果，得出成本/QALY比率。所有統(tǒng)計程序由SPSS13.0軟件完成。 結果： 1.共有100名患者成功完成了SF-36問卷，無張力

3、疝修補術組49例，傳統(tǒng)手術組51例，有14名患者被排除。住院期間，沒有嚴重的并發(fā)癥，隨訪三個月，沒有1例死亡、復發(fā)和遲發(fā)并發(fā)癥。 2.在術前，無張力疝修補術組平均生存質量值是77.0，與傳統(tǒng)手術組77.5近似，兩組比較沒有顯著的差異性(P＜0.05)。 3.將每組后三個時點的生存質量值減去基線值為兩組各三個時點的剩余生存質量值，它們隨時間具有線性變化趨勢(P＜0.05)，手術方式與時間兩因素間不存在交互效應(P＞0.05

4、)；無張力疝修補術組的平均回歸系數值是5.04±3.33，傳統(tǒng)手術組的平均回歸系數值是3.45±3.30，兩組的平均回歸系數具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，即直線的斜率有差異性，無張力疝修補術組的剩余生存質量上升較傳統(tǒng)手術組快。 4.術后1周，無張力疝修補術組患者平均剩余生存質量值為-4.26±6.19分，傳統(tǒng)手術組的剩余生存質量值為-5.98±6.32分，兩組的術后一周剩余生存質量值沒有明顯的差異性(P＞0.05)。

5、5.兩組的術后三個月內QALY分別是0.213和0.206，兩組的QALY有顯著性的差異(P＜0.05)。 6.無張力疝修補術組的平均成本是3789.69元，與傳統(tǒng)手術組4187.21元比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，直接成本分別是3326.9元和3382.4元，兩組比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；間接成本分別是462.7元和804.8元；兩組比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 7.兩組的成本/QALY分別是17