青海地區(qū)成人急性白血病免疫分型研究.pdf

1、目的：
　　1．初步揭示青海地區(qū)成人急性白血?。ˋL）的免疫表型的表達(dá)規(guī)律。
　　2．探討本地區(qū)成人AL免疫表型與臨床療效之間的關(guān)系。
　　方法：
　　收集2010.01~2014.09于青海大學(xué)附屬醫(yī)院及青海省人民醫(yī)院，經(jīng)完整的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分型、多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)免疫分型確診的成人初治 AL90例，分析各類型AL免疫表型的表達(dá)規(guī)律；根據(jù)白血病類型分別給予標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)方案化療：急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）（非M3）采用

2、DA/IA/HA方案，AML-M3給予ATRA+ATO±蒽環(huán)類藥物±Ara-C雙誘導(dǎo)治療，急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）采用VDLP方案，急性混合型白血?。∕AL）采用淋系或淋、髓系兼顧的化療方案，觀察首次化療后的治療效果，對(duì)比分析AL免疫表型（髓系、淋系標(biāo)志性抗原，干祖細(xì)胞抗原，跨系表達(dá)抗原）表達(dá)陽(yáng)性者與陰性者之間的完全緩解（CR）率是否存在差異。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件處理并分析數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　

3、1．本組由形態(tài)學(xué)初步確診的92例AL，經(jīng)免疫表型檢測(cè)，根據(jù)細(xì)胞表面或胞漿抗原表達(dá)特點(diǎn)確診AL90例；另2例AL最終確診為侵襲性NK細(xì)胞白血病(ANKL)、原始NK細(xì)胞白血病。本組資料統(tǒng)計(jì)表明，共有16例AL的形態(tài)學(xué)結(jié)果與免疫分型結(jié)果不一致，二者診斷符合率為82.61％（76/92）。
　　2．68例AML中，多數(shù)表達(dá)CD13、CD33、CD38、CD117、CD123、HLA-DR以及MPO。CD14、CD15與CD64結(jié)合，有助

4、于區(qū)別診斷M2、M5。47例（69.12%）AML伴淋系抗原表達(dá)，其中CD56（30.88%）、CD4（25.00%）較常見(jiàn)，CD7、CD9、CD19較少見(jiàn)。
　　3．9例M3患者高表達(dá)CD13、MPO（100.00%）及CD33、CD117（88.89%），而HLA-DR（22.22%）及CD34（11.11%）的陽(yáng)性表達(dá)率顯著低于其他亞型。
　　4．B-ALL18例，以HLA-DR、CD19、CD10、CD22、CD12

5、3、cCD79a、CD34最常見(jiàn)，伴有髓系抗原表達(dá)的B-ALL約占66.7%，主要以CD13、CD33為主，其次為CD15及CD11b；2例T-ALL表達(dá)CD3等T系抗原，1例表達(dá)CD20，未見(jiàn)髓系抗原及干祖細(xì)胞抗原表達(dá)。
　　5．2例MAL同時(shí)表達(dá)髓系抗原（CD13、CD14、CD15、CD33、CD64、CD117、CD11b）及B系抗原（CD19、CD22、cCD79a）。
　　6．AML（非M3）中CD15+組、CD

6、56+組CR率高于CD15組、CD56組CR率，兩組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025，0.019）；Ly+AML（非M3）組CR率（39.4%）稍高于LyAML組CR率（30.8%）（P>0.05）。
　　7．My+B-ALL組 CR率低于My—B-ALL組CR率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=1.000）。
　　結(jié)論：
　　1．免疫分型是診斷AL的必要手段，是對(duì)形態(tài)學(xué)分型的補(bǔ)充和修正。結(jié)合形態(tài)學(xué)及免疫分型結(jié)果，青海地區(qū)

7、成人AML以M2型為主，M6型及M7型最少；ALL以B-ALL為主。
　　2．AML患者高表達(dá)髓系抗原CD33、MPO、CD13及CD117，而低表達(dá)HLA-DR與CD34，提示M3可能性大。
　　3．AML患者中CD15+組、CD56+組CR率高于陰性組CR率，說(shuō)明CD15、CD56表達(dá)可能與AML預(yù)后相關(guān)。
　　4．Ly+AML（非M3）組與 LyAML（非M3）組之間CR率無(wú)差異，說(shuō)明AML中伴淋系抗原表達(dá)與預(yù)后