急性白血病

1、急性白血病急性白血病急慢性白血病概念與其他疾病的急慢性概念(諸如急慢性肝炎、急慢性胃炎等)有著本質(zhì)上的不同。白血病的急慢性之分，除去疾病起病的急緩、發(fā)展之快慢、自然病程之長(zhǎng)短的區(qū)別外，關(guān)鍵在于白血病細(xì)胞的成熟程度。急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細(xì)胞為原始細(xì)胞。慢性白血病的骨髓和外周血中主要是較成熟和幼稚階段的粒細(xì)胞或類似成熟的小淋巴細(xì)胞。急性白血病患者經(jīng)治療后，雖帶病生存了數(shù)月或數(shù)年，本質(zhì)上仍為急性白血病而非慢性白血病。但是，部分

2、慢性白血病，如慢性粒細(xì)胞白血病，可在病理的某一階段中，血象及骨髓中的原始細(xì)胞數(shù)明顯增多，發(fā)生向急性白血病的轉(zhuǎn)變，即慢粒急變或稱慢粒原始細(xì)胞危象。白血病的引發(fā)因素1.電離輻射接受X線診斷、原子彈爆炸的人群白血病發(fā)生率高2.化學(xué)因素苯、抗腫瘤藥如烷化劑等均可引起白血病，特別是ANLL；3.病毒如一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒人類T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ可引起成人T細(xì)胞白血??；4.遺傳因素家族性白血病占白血病的7‰，同卵雙生同患白血病的機(jī)率較其他人群高3倍，B細(xì)

3、胞CLL呈家族性傾向，先天性疾病如Fanconi貧血、Downs綜合征、Bloom綜合征等白血病發(fā)病率均較高。5.其他血液病如慢性髓細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病如原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化和真性紅細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病最終可能發(fā)展成急性白血病，特別是急性非淋巴細(xì)胞白血病。（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病隨著白血病緩解率提高和生存期延長(zhǎng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）成為較突出的問(wèn)題。以急

4、淋較急非淋常見，急性早幼粒細(xì)胞白血病也較多見。常無(wú)癥狀，可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、視神經(jīng)乳頭水腫和腦神經(jīng)、脊髓癱瘓等。（5）綠色瘤又稱粒細(xì)胞肉瘤或髓母細(xì)胞瘤，見于2%～14%的急非淋，由于白血病細(xì)胞大量的髓過(guò)氧化物酶在稀酸條件下變成綠色，故稱為綠色瘤，常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結(jié)或皮膚，但以眼眶和副鼻竇最常見?？杀憩F(xiàn)為眼球突出、復(fù)視或失明。（6）睪丸白血病細(xì)胞浸潤(rùn)睪丸，在男性幼兒或青年是僅次于CNSL的白血病

5、髓外復(fù)發(fā)根源。主要表現(xiàn)為一側(cè)無(wú)痛性腫大，急淋多于急非淋。（7）其他白血病細(xì)胞還可浸潤(rùn)心臟、呼吸道、消化道，但臨床表現(xiàn)不多。胸腔積液多見于急淋。腎臟浸潤(rùn)常見，可發(fā)生蛋白尿、血尿。檢查1.血常規(guī)、血型、出血時(shí)間、凝血時(shí)間。2.骨髓象及染色體檢查。3.根據(jù)不同病例可作尿常規(guī)、便常規(guī)、胸部X線檢查、心電、肝功能、腎功能、HBSAg、免疫功能等項(xiàng)目。診斷1.臨床表現(xiàn)具有貧血、出血、發(fā)熱、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)癥狀，如肝、脾、淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛等。