疏肝健脾方治療慢性乙型肝炎的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究在對文獻回顧的理論基礎上，結合導師治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床經(jīng)驗，以導師常用治法和藥物，組建疏肝健脾方，由柴胡、白芍、黨參、白術、茯苓、甘草為主組成。通過對比治療前后各組肝功能指標變化、病毒指標改善情況，評價疏肝健脾方治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床療效，為治療慢性乙型病毒性肝炎中醫(yī)藥臨床治療提供有參考價值的方藥信息。
　　方法:
　　于廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院消化內科（肝病）門診201

2、2年11月至2013年7月的門診病人，選擇90例慢性乙型肝炎患者，隨機分成三組，中藥組即健脾疏肝方組30例，西藥組即恩替卡韋組30例和中西醫(yī)結合組即聯(lián)合組30例，并分別于治療前和用藥后12周、24周后檢測各組的肝功能、乙肝病毒的脫氧核糖核酸(HBV-DNA)等，觀察治療后各組中醫(yī)證候積分的變化及各相關實驗室指標的改善情況。
　　結果:
　　1、疏肝健脾方組總有效率(56.67％)、恩替卡韋組總有效率(73.33％)、聯(lián)合組總

3、有效率(86.67％)，疏肝健脾方組分別和恩替卡韋組、聯(lián)合組的療效比較有顯著性差異(P＜0.01);恩替卡韋組、聯(lián)合組療效比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但聯(lián)合組總有效率高于思替卡韋組。說明在應用恩替卡韋基礎上配合疏肝健脾方能更好地改善慢性乙型肝炎患者的臨床證候。
　　2、治療后三組患者癥狀均有明顯改善(P＜0.01);但脅下疼痛、惡心嘔吐、乏力倦怠、納呆食少等癥狀改善上，治療后三組積分比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);疏肝健脾

4、方組和聯(lián)合組患者在口苦、脘悶腹脹、煩躁易怒等證候方面，與恩替卡韋組有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3、對谷丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)在治療前、治療后12周、24周的動態(tài)觀察，均隨療程延長而逐漸下降;與各自組別治療前相比，三組在治療后均有統(tǒng)計學上意義(P＜0.05);三組間治療后相互比較，恩替卡韋聯(lián)合疏肝健脾方組分別與純中藥組、純西藥組比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明恩替卡韋基礎上加予疏肝健

5、脾方能提高降酶效果。
　　4、治療后，各組HBV-DNA定量較治療前均有降低，特別在治療24周后(P＜0.01);其中恩替卡韋組優(yōu)于疏肝健脾方組(P＜0.05)，而聯(lián)合組和恩替卡韋組相比無明顯差異(P＞0.05)。結合轉陰率來看，聯(lián)合組的轉陰率較純恩替卡韋組有所提高，說明恩替卡韋聯(lián)合疏肝健脾方可加強抑制病毒復制的效果，并提高HBV-DNA及HBeAg的轉陰率。
　　結論:
　　1、疏肝健脾方治療慢性乙型肝炎能緩解患者癥