自發(fā)性早產(chǎn)危險因素及妊娠結(jié)局分析.pdf

1、目的：
　　了解自發(fā)性早產(chǎn)（spontaneous preterm birth,SPB）危險因素，并對其妊娠結(jié)局進行分析，提高對SPB的認識，早期識別SPB高危人群并進行干預處理，改善妊娠結(jié)局。
　　方法：
　　1.回顧性分析2013-09-01至2016-09-01汕頭大學醫(yī)學院附二醫(yī)院收治的156例SPB患者（SPB組）病例資料，選取同期足月分娩患者156例（足月產(chǎn)組）進行對照研究，篩選SPB危險因素,并比較兩組產(chǎn)

2、婦妊娠結(jié)局。
　　2.回顧性分析SPB組156例早產(chǎn)兒資料，探討孕周及出生體重與早產(chǎn)兒預后的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.SPB組中產(chǎn)婦平均年齡（27.6±5.2）歲，最小15歲，最大43歲；足月產(chǎn)組中產(chǎn)婦平均年齡（27.9±4.6）歲，最小19歲，最大43歲。SPB組中初產(chǎn)婦占46.8％，經(jīng)產(chǎn)婦占53.2%；足月產(chǎn)組中初產(chǎn)婦占47.4%，經(jīng)產(chǎn)婦占52.6%，兩組間產(chǎn)次及產(chǎn)婦年齡比較均無明顯差別（P均＞0.05）。

3、r>　　2.經(jīng)logistic回歸分析，胎膜早破（premature rupture of membrane,PROM OR=3.861，95%CI：2.154~6.923）、孕婦血型、妊娠期高血壓疾?。╤ypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP OR=4.528，95%CI：1.159~17.694）、妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus,GD

4、M OR=4.413，95%CI：1.076~18.090）、妊娠合并貧血（OR=2.429，95%CI：1.358~4.344）、產(chǎn)前出血（OR=4.717，95%CI：1.456~15.280）、臀位（OR=5.102，95%CI：1.318~19.745）為SPB危險因素。
　　3.SPB組中臀助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)（7.1%、28.2%）比例高于足月產(chǎn)組（1.9%，23.7%）（P＜0.050）。急產(chǎn)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）

5、。
　　4.SPB組早產(chǎn)兒出生5分鐘(minute)Apgar評分總體低于足月產(chǎn)組（P＜0.05）。新生兒性別與足月產(chǎn)組相比無明顯差異（P＞0.05）。
　　5.SPB組中早期早產(chǎn)組（28-33+6周）和晚期早產(chǎn)組（34-36+6周）間新生兒敗血癥、高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦?。╤ypoxic ischemic encephalopathy，HIE）發(fā)生率無顯著區(qū)別（P均＞0.05）。≥34周出生的早產(chǎn)兒，肺透明膜病（hya

6、line membrane disease,HMD）發(fā)生率降低（P=0.000＜0.05）。
　　6.SPB組早產(chǎn)兒中正常出生體重兒敗血癥、HMD發(fā)生率低于低出生體重兒，高膽紅素血癥、HIE發(fā)生率無顯著區(qū)別（P=0.484＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　SPB的主要危險因素為PROM、孕婦血型、HDCP、GDM、妊娠合并貧血、產(chǎn)前出血、臀位。SPB可增加臀助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)比例，不增加急產(chǎn)發(fā)生率，新生兒性別和SPB無顯著關(guān)系