醫(yī)源性早產(chǎn)相關(guān)因素及妊娠結(jié)局分析.pdf

1、目的：
　　探討醫(yī)源性早產(chǎn)發(fā)生的構(gòu)成因素、相關(guān)因素的構(gòu)成比，醫(yī)源性早產(chǎn)在不同孕周、不同出生體重的新生兒結(jié)局，及不同病因所致的早產(chǎn)兒結(jié)局。
　　資料和方法：
　　1 研究對(duì)象
　　選擇2012年3月到2015年2月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院住院分娩的2108例醫(yī)源性早產(chǎn)孕婦及新生兒作為研究對(duì)象。對(duì)醫(yī)源性早產(chǎn)的構(gòu)成因素及構(gòu)成比進(jìn)行分析，包括妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、胎盤早剝、子宮因素、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

2、、羊水異常、內(nèi)/外科合并癥等。觀察醫(yī)源性早產(chǎn)新生兒結(jié)局。
　　2 觀察指標(biāo)
　　對(duì)醫(yī)源性早產(chǎn)及新生兒結(jié)局進(jìn)行回顧性分析。2108例醫(yī)源性早產(chǎn)孕婦根據(jù)病因不同進(jìn)行歸類，分析構(gòu)成比（排除標(biāo)準(zhǔn):胎兒畸形、死胎、雙胎、計(jì)劃外懷孕終止妊娠者）;新生兒結(jié)局:1.根據(jù)出生孕周的差異性，將其分為早期早產(chǎn)組（孕28～31+6周）、中期早產(chǎn)組（孕32～33+6周）、晚期早產(chǎn)組（孕周34～36+6周），各組例數(shù)分別為422例、608例、1078例

3、;2.根據(jù)出生體重的差異性，將其分為正常出生體重兒組（出生體重≥2500g）、低出生體重兒組(1500g≤出生體重＜2500g)、極低出生體重兒組（1000g≤出生體重＜1500g）、超低出生體重兒組（出生體重＜1000g），各組例數(shù)分別為298例、1252例、521例、37例，根據(jù)新生兒阿氏評(píng)分法，觀察和比較各組新生兒窒息發(fā)生率、呼吸窘迫綜合征發(fā)生率、新生兒肺炎發(fā)生率、新生兒缺血缺氧性腦病發(fā)生率、高膽紅素血癥發(fā)生率、死亡率。3.妊娠期

4、高血壓疾病、前置胎盤、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征三組不同孕齡早產(chǎn)兒的新生兒窒息率、呼吸窘迫綜合征、死亡率。
　　3 統(tǒng)計(jì)處理方法
　　數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件學(xué)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析，以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1 醫(yī)源性早產(chǎn)的相關(guān)因素及其構(gòu)成比
　　在醫(yī)源性早產(chǎn)的相關(guān)因素中，妊娠

5、期高血壓疾病(906例)、前置胎盤(389例)、胎兒宮內(nèi)窘迫（205例），分別居于前三位，其發(fā)生率分別為42.98％、18.45％、9.72％。其中妊娠期高血壓疾病是構(gòu)成醫(yī)源性早產(chǎn)的首位因素，依次為前置胎盤、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)生長受限170例(8.06％)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積142例(6.74％)、羊水因素112例(5.31％)、胎盤早剝99例(4.70％)、妊娠期糖尿病56例(2.66％)、HELLP綜合征50例(2.37％)、妊

6、娠合并內(nèi)外科疾病29例(1.38％)。
　　2 不同孕周對(duì)早產(chǎn)兒結(jié)局的影響
　　早產(chǎn)兒窒息發(fā)生率、新生兒呼吸窘迫綜合癥(NRDS)發(fā)生率、新生兒肺炎發(fā)生率、新生兒死亡等均隨著孕周的增加而顯著遞減，而各組高膽紅素血癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3 不同體重對(duì)早產(chǎn)兒結(jié)局的影響
　　新生兒窒息發(fā)生率、新生幾呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率、新生兒肺炎發(fā)生率、新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生率、新生兒死亡等均隨體重的增加而顯

7、著遞減，而各組高膽紅素血癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4 妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征三組不同孕齡早產(chǎn)兒結(jié)局比較
　　早期早產(chǎn)組（28-32周）:新生兒窒息率及新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率，前置胎盤組與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征組兩組早產(chǎn)兒比較無明顯差異，妊娠期高血壓疾病組早產(chǎn)兒發(fā)生率低于前兩組(P＜0.05);新生幾死亡率三組間無明顯差異。
　　中期早產(chǎn)組（32-33+6周

8、）:新生兒窒息率、新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率及新生兒死亡率，前置胎盤組與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征組兩組早產(chǎn)兒比較無明顯差異，妊娠期高血壓疾病組早產(chǎn)兒發(fā)生率低于前兩組(P＜0.05)。
　　晚期早產(chǎn)組（34-36周）:新生兒窒息率、新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率及新生兒死亡率，前置胎盤組、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征組、妊娠期高血壓疾病組三組間比較無明顯差異。
　　結(jié)論：
　　1.導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)的相關(guān)因素中，位于前三位的是:妊娠