妊娠期糖尿病的危險因素及對妊娠結局的影響分析.pdf

1、目的:
　　通過分析妊娠期糖尿病發(fā)病的危險因素、以及對妊娠結局的影響，為臨床上妊娠期糖尿病的早期預防、診斷、干預，提供一定的理論基礎。
　　方法:
　　2013年6月1日-2013年11月30日在北京軍區(qū)總醫(yī)院產科病房住院分娩的1038例孕產婦進行回顧性分析，排除非自然受孕5例、雙胎6例，妊娠前患高血壓4例、腎病2例、心血管疾病5例、肝臟疾病2例、糖尿病2例，甲狀腺功能減低25例，孕期非本院產檢5例、資料不完整6例，最

2、終納入965例孕產婦。選取符合GDM診斷標準的全部125例孕產婦作為病例組，選取同期分娩的未患有GDM且符合納入標準的全部840例孕產婦作為對照組，進行病例對照研究。應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，分析兩組孕產婦年齡、孕次、產次、孕期體重及增重、孕前體重指數、糖尿病家族史、受教育程度、乙型肝炎抗原攜帶情況、陰道念珠菌感染等基本情況及妊娠結局。
　　結果:
　　1.妊娠期糖尿病的檢出率，診斷為妊娠期糖尿病的孕產婦125例，發(fā)病

3、率為12.95％。其中75gOGTT空腹血糖異常42例，占33.6％;服糖后1小時血糖異常50例，占40％;服糖后2小時血糖異常47例，占37.6％。
　　2.病例組與對照組孕產婦年齡、孕次、產次、孕前體重指數、孕期體重及增重、糖尿病家族史、陰道念珠菌感染比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組受教育程度、乙型肝炎表面抗原攜帶情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。將單因素分析中有意義的因素，統(tǒng)一賦值后納入二分類Logistic回

4、歸模型進行分析，選用逐步回歸法，篩選GDM影響因素。超重或肥胖、糖尿病家族史、孕產婦年齡是GDM的主要危險因素。超重或肥胖的發(fā)病是正常體重的8.554倍。有糖尿病家族史的孕產婦患GDM危險性是無糖尿病家族史的3.171倍。隨著懷孕年齡的增長，GDM的發(fā)病危險性增加1.098倍。
　　3.兩組妊娠及分娩并發(fā)癥比較，早產140例，發(fā)病率為14.51％，其中病例組27例(21.60％)、對照組113例(13.45％);胎膜早破67例，發(fā)

5、病率為5.91％，其中病例組23例(18.40％)，對照組44例(5.24％);妊娠期高血壓疾病29例，發(fā)病率為3.01％，其中病例組10例(8.00％)，對照組19例(2.26％);羊水過多13例，發(fā)病率為1.35％，病例組10例(8.00％)，對照組3例(0.36％);產后出血36例，發(fā)病率為3.73％，病例組15例(12.00％)，對照組21例(2.50％);剖宮產400例，剖宮產率為41.45％，病例組65例(52.00％)，對

6、照組335例(39.88％)，均是差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.兩組圍生兒一般情況比較，新生兒性別男493例，占51.09％，女472例，占48.91％。胎盤重量:病例組平均重量(578.19±104.76)g，對照組平均重量(575.50±79.00)g;臍帶長:病例組平均長度(56.14±9.38) cm，對照組平均長度(55.06±9.34) cm，均是差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　5.兩組圍生

7、兒結局比較，胎兒窘迫142例，發(fā)病率為14.72％，其中病例組29例(23.20％)，對照組113例(13.45％);巨大胎兒64例，發(fā)病率為6.63％，病例組14例(11.20％)，對照組50例(5.95％);輕度窒息4例，發(fā)病率為7.67％，病例組3例(2.40％)，對照組1例(0.12％)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。胎兒生長受限2例，發(fā)病率為0.21％，其中病例組1例(0.80％)，對照組1例(0.12％);新生兒畸形10

8、例，發(fā)病率為1.04％，其中病例組2例(1.60％)，對照組8例(0.95％)，結果P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　1.妊娠期糖尿病的發(fā)病率為12.95％，需引起重視。
　　2.孕產婦年齡、糖尿病家族史、超重或肥胖是GDM發(fā)生的危險因素。
　　3.GDM與非GDM孕產婦比較，妊娠結局如早產、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、產后出血、剖宮產、胎兒窘迫、巨大胎兒的發(fā)生，差異有統(tǒng)計學意義。