異基因造血干細(xì)胞移植治療重型再生障礙性貧血預(yù)處理方案的初步臨床研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)碩士學(xué)位論文異基因造血干細(xì)胞移植治療重型再生障礙性貧血預(yù)處理方案的初步I艋床研究1’11eprima巧clinicalstudyforconditioningregimenofallogeneicstemceU仃aIlsplantationforseVereaplasticanaemia課題來源：自選學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院孫璨吳秉毅內(nèi)科(血液病學(xué))學(xué)術(shù)型碩士研究生第二臨床醫(yī)學(xué)院2014年

2、5月5日廣州摘要患者的一線治療，長(zhǎng)期生存率高達(dá)7090％。目前重型再生障礙性貧血患者異基因造血干細(xì)胞移植時(shí)的主要預(yù)處理方案為以環(huán)磷酰胺為基礎(chǔ)的含抗胸腺細(xì)胞球蛋白的預(yù)處理方案。近年文獻(xiàn)報(bào)道采用該預(yù)處理方案行異基因造血干細(xì)胞移植的重型再生障礙性貧血患者的植入率為85糾5％，仍有5％15％的患者面臨植入失敗和移植后供者造血干細(xì)胞被排斥，這也是近年臨床研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期困擾造血干細(xì)胞移植治療重型再生障礙性貧血的問題之一。因此如何增加重型再生障礙性貧血

3、患者異基因干細(xì)胞移植的植入和減少移植后排斥仍是目前值得探討的問題。影響重型再生障礙性貧血患者造血干細(xì)胞長(zhǎng)期植入的因素包括供受者之間未能成功的建立起免疫耐受、嚴(yán)重感染、急慢性移植物抗宿主病影響、植入細(xì)胞數(shù)不夠、預(yù)處理強(qiáng)度及移植前免疫抑制治療等。而研究表明重型再生障礙性貧血患者發(fā)生移植失敗或排斥的經(jīng)更強(qiáng)預(yù)處理的第二次造血干細(xì)胞移植可獲得成功植入提示預(yù)處理免疫抑制的強(qiáng)度可能影響供者干細(xì)胞的持續(xù)植入。因此能否在以環(huán)磷酰胺為基礎(chǔ)的預(yù)處理中進(jìn)一步提

4、高免疫抑制的強(qiáng)度以增加重型再生障礙性貧血患者alloHSCT的植入和減少移植后的排斥我們?cè)诃h(huán)磷酰胺為基礎(chǔ)的預(yù)處理中加入氟達(dá)拉濱以提高預(yù)處理的免疫抑制強(qiáng)度，并對(duì)22例重型再生障礙性貧血患者進(jìn)行了異基因造血干細(xì)胞移植，觀察該具有更強(qiáng)免疫抑制的FBCA預(yù)處理方案對(duì)重型再生障礙性貧血患者的供者造血干細(xì)胞的持續(xù)植入的影響，分析患者長(zhǎng)期生存及移植并發(fā)癥等情況。方法研究對(duì)象：2000年1月到2011年6月在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院血液科接受異基因骨髓聯(lián)合