小組式健康教育在維持性血液透析患者跌倒中的應(yīng)用

1、小組式健康教育在維持性血液透析患者跌倒中的應(yīng)用小組式健康教育在維持性血液透析患者跌倒中的應(yīng)用摘要：借鑒小組式治療的理論和方法，將維持性血液透析患者預防跌倒的健康教育以小組的形式貫穿于患者透析期間，由責任護士對在我科透析的患者，進行系統(tǒng)規(guī)范的跌倒預防知識、行為干預，并組織患者全面開展預防跌倒的各種活動。結(jié)果顯示，小組式健康教育能顯著提高透析患者的跌倒預防知識水平，增強自我保護意識，有效地降低了跌倒的發(fā)生率和傷害程度。關(guān)鍵詞：小組式；健康教

2、育；血液透析跌倒是指患者突然或非故意倒于地面或比地面初始更低的地方，是最常見的不良事件之一，血液透析患者是一個特殊的群體，無論在醫(yī)院透析過程中還是在家中，因慢性疾病并發(fā)癥如骨骼的變化、步態(tài)失調(diào)、直立性低血壓等，其發(fā)生跌倒較正常人高[1]?；颊甙踩轻t(yī)療質(zhì)量控制和管理的核心目標，2008年患者安全10大目標中將防范及減少患者跌倒事件發(fā)生列為其中之一。醫(yī)院管理以預防為主，健康教育則是預防及降低跌倒事件發(fā)生率的有效措施。小組式健康教育是將相同

3、疾病的患者集中起來，護士進行統(tǒng)一的健康教育。患者聚在一起，能相互發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，護士根據(jù)患者提出的問題逐一解答，使患者對疾病的相關(guān)知識了解更充分、全面。本次研究運用小組式健康教育模式預防維持性血液透析患者跌60%～70%。故患者首次透析由責任護士根據(jù)疾病種類、用藥及病情狀況，綜合評估跌倒危險因素，內(nèi)容包括：年齡60歲（1分），跌倒史（1分），活動障礙（3分），營養(yǎng)不良（2分），睡眠障礙（2分），服用鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉抗精神類藥（3分）

4、，視力障礙（1分），意識情況不佳（1分），無陪伴（1分）。綜合得分5分屬于跌倒高危人群，進行首次宣教時，告知患者存在的跌倒危險因素和防范措施，并讓患者和家屬在跌倒墜床預防告知書上簽字。然后發(fā)放宣傳圖片和宣傳單，提高患者的跌倒風險意識和防范意識，明白跌倒所帶來的不良后果，以此來取得患者及家屬的配合和主動性，同時填寫跌倒危險因素評估及跌倒防范措施記錄單，方便相關(guān)的質(zhì)控宣教小組跟蹤評估，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。相關(guān)文獻[2]顯示，護士的宣教方式

5、和態(tài)度對健康教育效果影響顯著，護士對患者的口頭宣教效果明顯高于書面宣教。因此，本次研究中每周組織透析當日的患者及家屬學習1～2次，由責任護士及質(zhì)控組長進行健康教育講座，以保證每個患者都有機會參與學習，內(nèi)容包括跌倒的常見原因、危害、預防措施、跌倒后補救方法等，最大限度地取得患者家屬的理解和支持，盡量把跌倒的預防安全知識教育由書面轉(zhuǎn)化為圖片或視頻形式，盡可能的做到簡單易懂，記憶深刻。由于有的患者記憶力差、理解力降低，對自己的身體狀況評估不足