159例維持性血液透析患者生存分析.pdf

1、研究背景：慢性腎臟病(CKD)和終末期腎病(ESRD)近年來呈全球性增高趨勢，為此需要行腎臟替代治療的患者持續(xù)增加。透析及腎臟移植是ESRD替代療法的有效手段。但由于腎臟供給、自身生理狀態(tài)、移植后并發(fā)癥、長期服用免疫抑制劑的副作用等種種原因的限制，大多數(shù)患者依賴血液透析維持生命。血液透析技術(shù)現(xiàn)已經(jīng)歷了40余年的發(fā)展，成功挽救了眾多尿毒癥患者，但是，作為一種治療手段，血液透析技術(shù)仍有其局限性，加上患者自身的一些因素，患者的長期生存率及生活

2、質(zhì)量仍然達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，為此，對維持性血液透析患者進(jìn)行生存分析，可以了解血液透析患者生存率及生存影響因素，從而針對影響因素采取措施以改善預(yù)后。
　　 目的：對在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院血液凈化中心維持血液透析治療的159例患者進(jìn)行回顧性分析，旨在了解蘭州大學(xué)第二醫(yī)院血液凈化中心維持血液透析患者的生存率、死亡率、生存的影響因素及死亡原因，就此針對性的干預(yù)以改善維持性血液透析患者的預(yù)后。
　　 方法：回顧性分析2004年1月1日至2

3、009年10月1日蘭州大學(xué)第二醫(yī)院確診為終末期腎病并行血液透析治療超過3個(gè)月(MHD)患者的生存率、死亡率及死亡原因，并就首次透析時(shí)年齡、首次透析時(shí)貧血程度、首次透析時(shí)營養(yǎng)狀況、透析次數(shù)、透析方案及首次透析時(shí)殘余腎功能等因素對生存率的影響進(jìn)行了分析。
　　 結(jié)果：運(yùn)用壽命表分析159例維持性血液透析患者的總體生存率，顯示：MHD患者的1、3、5年生存率分別為75.63％、42.21％、27.97％，1、3、5年死亡率分別為24.

4、37％、57.73％、72.03％，隨著透析時(shí)間的延長，MHD患者的生存率降低；根據(jù)MHD患者的年齡、首次透析時(shí)貧血程度、首次透析時(shí)營養(yǎng)狀況、透析頻次、透析方案、首次透析時(shí)殘余腎功能將159例MHD患者分組，并運(yùn)用壽命表對各因素進(jìn)行單變量分析，顯示：首次透析時(shí)貧血程度、首次透析時(shí)營養(yǎng)狀況、透析頻次、透析方案、首次透析時(shí)殘余腎功能均影響MHD患者的生存率，年齡對生存率的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；運(yùn)用Cox Regression法對年齡、首次透析時(shí)

5、貧血程度、首次透析時(shí)營養(yǎng)狀況、透析頻次、透析方案、首次透析時(shí)殘余腎功能進(jìn)行多變量分析，顯示：首次透析時(shí)貧血程度重、首次透析時(shí)營養(yǎng)狀況差、透析不充分、透析方案單一及首次透析時(shí)殘余腎功能少均為MHD患者死亡危險(xiǎn)因素，開始透析時(shí)的年齡與MHD患者生存率無明顯相關(guān)性；對69例死亡患者死亡原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：心腦血管事件50例(72％)，感染12例(17.4％)，消化道出血5例(7％)，高鉀血癥2例(3.6％)。
　　 結(jié)論：研究結(jié)果顯示蘭