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1、,,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想,內(nèi)容提要,元?dú)庹?、陰?yáng)及五行學(xué)說(shuō),是古代用以認(rèn)識(shí)自然和解釋自然現(xiàn)象的一種世界觀和方法論,是中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的重要組成部分。本章主要講述元?dú)庹?、陰?yáng)五行學(xué)說(shuō)的基本概念與屬性,氣、陰陽(yáng)、五行的相互關(guān)系及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。,學(xué)習(xí)要點(diǎn),1.掌握元?dú)庹?、陰?yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)的基本概念;掌握氣、陰陽(yáng)、五行的基本特征。2.熟悉氣化與行氣轉(zhuǎn)化、五行的生克與乘侮關(guān)系;熟悉中醫(yī)學(xué)運(yùn)用元?dú)庹摗㈥庩?yáng)五形學(xué)說(shuō)解釋生理現(xiàn)象、病理傳變及指導(dǎo)疾病
2、的診斷和治療。3.了解事物陰陽(yáng)屬性的劃分及事物的五行分類等中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想內(nèi)容。,目錄,第一節(jié) 元?dú)庹?第一節(jié) 元?dú)庹?一、元?dú)獾闹饕獌?nèi)容(一)氣的基本概念(二)氣的基本特征(三)氣化和行氣轉(zhuǎn)化,(一)氣的基本概念,氣是指構(gòu)成自然界萬(wàn)物的十分活躍的微細(xì)物質(zhì)。氣,是一種極細(xì)微的物質(zhì),是構(gòu)成世界萬(wàn)物的本原。元?dú)?,即原氣,是產(chǎn)生和構(gòu)成世界萬(wàn)物的原始物質(zhì)。精氣,也稱之為精,是肉眼無(wú)法看到的極精極微的精粹物質(zhì)。,(二)氣的基本特征,
3、1.氣是構(gòu)成萬(wàn)物的本原2.氣是運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)3.氣是感應(yīng)現(xiàn)象的中介,(三)氣化和行氣轉(zhuǎn)化,氣化,泛指氣的作用所產(chǎn)生的變化?;簹獾臐u進(jìn)、緩和、不明顯的運(yùn)動(dòng),量變變:氣的較為激進(jìn)、劇烈、明顯的運(yùn)動(dòng),質(zhì)變,第一節(jié) 元?dú)庹?二、元?dú)庹搶?duì)中醫(yī)學(xué)的影響(一)說(shuō)明生命過(guò)程物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性(二)說(shuō)明人體的整體性和聯(lián)系性(三)說(shuō)明人體生理現(xiàn)象和病理過(guò)程,第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),(一)陰陽(yáng)的基本概念,陰陽(yáng),是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物
4、或現(xiàn)象,或同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面的屬性的概括。,陰陽(yáng)要點(diǎn):對(duì)立、統(tǒng)一、動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)變化著。,陰陽(yáng),最初是指日光的向背 而言,即向日者為陽(yáng),背日 者為陰。,(一)陰陽(yáng)的基本概念,陽(yáng),運(yùn)動(dòng)、外向、上升、溫?zé)?、明亮、無(wú)形、興奮,陰,靜止、內(nèi)守、下降、寒涼、悔暗、有形、抑制,(二)陰陽(yáng)的基本特征,(二)陰陽(yáng)屬性的特點(diǎn),1.陰陽(yáng)的抽象性和相關(guān)性陰陽(yáng)是抽象的概念,而不是指特定的事物或現(xiàn)象;陰陽(yáng)屬性的劃分,必須滿足彼此間相
5、互關(guān)聯(lián)而又相互對(duì)立的基本條件。,如:天陽(yáng)與地陰,是對(duì)宇宙而言; 男陽(yáng)與女陰,是對(duì)性別而言; 上陽(yáng)與下陰,是對(duì)方位而言。,,《素問(wèn).陰陽(yáng)離合論》,陰陽(yáng)者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬(wàn),萬(wàn)之大,不可勝數(shù),然其要一也。,2.陰陽(yáng)的普遍性:一切相關(guān)事物或現(xiàn)象根據(jù)其各自屬性均可用陰陽(yáng)加以統(tǒng)之,這就是陰陽(yáng)普遍性。,陰 陽(yáng),在一定條件下,,,(二)陰陽(yáng)屬性的特點(diǎn),3.陰陽(yáng)的相對(duì)性:陰陽(yáng)屬
6、性具有相對(duì)性,陰陽(yáng)不是絕對(duì)不變的。(1)陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化:在特定條件的變更時(shí),陽(yáng)可變?yōu)殛?,陰可變?yōu)殛?yáng),陰陽(yáng)可相互轉(zhuǎn)變。,,,,陽(yáng)中之陽(yáng) 陽(yáng)中之陰陰中之陽(yáng) 陰中之陰,,,平旦,夜半,中午,傍晚,晝------陽(yáng),夜------陰,后半夜 前半夜,上午 下午,(二)陰陽(yáng)屬性的特點(diǎn),(2)陰陽(yáng)的無(wú)限可分性:指事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無(wú)限可分的特點(diǎn)。,第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),(一)陰陽(yáng)相互對(duì)立,1.陰陽(yáng)相互矛盾
7、 自然界一切相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象都存在著相互矛盾和相互制約的兩個(gè)方面。,陰陽(yáng)者,一分為二也。 ——《類經(jīng)》,(一)陰陽(yáng)相互對(duì)立,2.陰陽(yáng)相互制約 陰陽(yáng)彼此間具有相互斗爭(zhēng)、掣肘、牽制、約束的制約關(guān)系,并通過(guò)這種制約維持“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)。,如:秋冬陰冷氣升--以制約夏季陽(yáng)熱。 春季溫陽(yáng)氣升--制約冬季之陰寒。 燥熱-陽(yáng)盛-心煩易怒 上火
8、 中暑-耗陰。 過(guò)冷-氣血不暢-風(fēng)濕、心梗-傷陽(yáng)氣。,,孤陰不生,獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)。陰陽(yáng)離決,精氣乃絕--亡,,,血管,血液(陰血)-當(dāng)歸,推動(dòng)力(陽(yáng)氣)-人參,,,,(二)陰陽(yáng)相互依存,互根——陰陽(yáng)任何一方都不能脫離對(duì)方而獨(dú)存?;ビ谩庩?yáng)雙方相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)。,消——消減、減弱 長(zhǎng)——增加、強(qiáng)盛 消長(zhǎng)——制約——?jiǎng)討B(tài)平衡 1.陰陽(yáng)的消長(zhǎng):陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰消陽(yáng)長(zhǎng)(冬至春至夏)2.陰陽(yáng)俱長(zhǎng)或陰陽(yáng)俱消(氣能生血、氣虛
9、日久而血虛)3.陰陽(yáng)雙方處于暫時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡,(三)陰陽(yáng)相互消長(zhǎng),平衡→陰陽(yáng)消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)變化處于一定范圍、限度、時(shí)間內(nèi)保持著動(dòng)態(tài)平衡,總體相對(duì)穩(wěn)定 上限 下限 正常 異常,,,,,,,,,,,,,,,,,(四)陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化,是指在一
10、定條件下陰陽(yáng)可各自向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化。它主要是指陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)陰證,陰證亦可以轉(zhuǎn)為陽(yáng)證。,,,“寒極生熱,熱極生寒”“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰”,第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),(一)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),“人生有形,不離陰陽(yáng)。”,飲食水谷 氣血精津 全身(陰) (陽(yáng)陰) (陰平陽(yáng)秘),返回本節(jié),返回目錄,,(陽(yáng)氣)化生,
11、(陽(yáng)氣)運(yùn)送,,,(二)說(shuō)明人體的生理功能,“陰平陽(yáng)秘,精神乃治,以陽(yáng)離決,精氣乃絕。”,(三)說(shuō)明人體的病理變化,⒈ 陰陽(yáng)偏勝:是指陰或陽(yáng)一方偏于亢奮的病理狀態(tài)。⒉ 陰陽(yáng)偏衰:是指陰或陽(yáng)的某一方低于正常水平的病理狀態(tài)。⒊ 陰陽(yáng)互損:其意有二,一是陰陽(yáng)偏勝傷及對(duì)方;二是虛損不足,招致對(duì)方受損的病理現(xiàn)象。⒋ 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化: 指陰陽(yáng)在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。,陰陽(yáng)失衡,陰盛則寒,陰陽(yáng)偏盛,實(shí)寒證惡寒 肉桂,,,陽(yáng)盛則熱,實(shí)熱
12、證身熱 石膏,,,陰虛則內(nèi)熱,陰陽(yáng)偏衰,虛熱證低熱 麥冬,陽(yáng)虛則外寒,虛寒證畏寒 鹿茸,,,,陰不制陽(yáng),陽(yáng)不制陰,,,,,,(三)說(shuō)明人體的病理變化,(四)指導(dǎo)疾病的診斷和治療,診斷,治療:1.確定治療原則:調(diào)陰陽(yáng),(1)損其有余: 陰(陽(yáng))實(shí)證—損其有余 (實(shí)則瀉之),,,,,返目錄,,陰陽(yáng)偏盛,陰盛則寒,陽(yáng)盛則熱,,實(shí)寒證惡寒 寒者熱之 (熱藥)干姜肉桂,實(shí)熱證身熱 熱者寒之(寒藥)石膏黃連,(四)指導(dǎo)疾病的診斷
13、和治療,,,(2)補(bǔ)其不足: 陰(陽(yáng))虛證—補(bǔ)其不足(虛則補(bǔ)之),,陰陽(yáng)偏衰,陰虛則內(nèi)熱,陽(yáng)虛則外寒,虛熱證低熱 補(bǔ)陰 (涼藥)麥冬枸杞 梨,虛寒證畏寒 補(bǔ)陽(yáng)(熱藥)鹿茸人參大棗,,氣血不足,調(diào)補(bǔ)氣血當(dāng)歸,,2.歸納藥物性能,陽(yáng):溫?zé)崴帨p輕或消除寒證。姜 羊狗肉 桂圓陰:寒涼藥減輕或消除熱證。綠豆 梨 藕 綠茶 黃連 寒藥-治熱證 附子 熱藥-治寒證,(1)四氣:藥分寒、熱、溫、涼四性。,返回本節(jié)
14、,返回目錄,,(2)五味:藥辛、甘、酸、苦、咸五種滋味。,陽(yáng) :辛. 甘(發(fā)散 溫補(bǔ)) 治寒證、陽(yáng)虛 陰 :酸 .苦. 咸 (斂 清 瀉下 軟堅(jiān) ) 治熱證、陰虛,返回本節(jié),返回目錄,,,五味子酸 ,黃連苦,石決明 鮑魚(yú) 芒硝 水蛭咸,(五)指導(dǎo)疾病的預(yù)防,“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根?!?
15、 ——《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》,第三節(jié) 五行學(xué)說(shuō),第三節(jié) 五行學(xué)說(shuō),(一)五行的基本概念,“五”:指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)要素?!靶小保褐感辛?、次序及五種物質(zhì)要素的運(yùn)動(dòng)變化?!拔逍小保菏侵改尽⒒?、土、金、水五種基本物質(zhì)要素及其運(yùn)動(dòng)變化。,火,土,,,,,金,木,水,,,,(二)五行學(xué)說(shuō)的基本概念,五行學(xué)說(shuō)是研究五行的概念、特征、歸類方法及生克制化規(guī)律并用以闡釋自然界萬(wàn)事萬(wàn)物相互關(guān)系和運(yùn)動(dòng)變化的古代哲學(xué)說(shuō)
16、理工具,屬中國(guó)古代的唯物論和辯證法范疇。,第三節(jié) 五行學(xué)說(shuō),(一)五行的特性,木曰曲直——生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢,(一)五行的特性,火曰炎上——溫?zé)?、升騰,(一)五行的特性,土爰稼穡——承載、受納、生化,(一)五行的特性,金曰從革——沉降、肅殺、收斂,(一)五行的特性,水曰潤(rùn)下——寒涼、滋潤(rùn)、閉藏,(二)事物的五行歸屬,(三)五行的生克乘侮關(guān)系,1.五行相生相克木生火,火生土,土生金,金生水,水生木;木克土,土克水,水克火,火克
17、金,金克木。,(三)五行的生克乘侮關(guān)系,2.五行制化生中有制:水生木,木生火,水能克火;制中有生:金克木,木克土,土生金。,(三)五行的生克乘侮關(guān)系,3.五行相乘相侮相乘:相克太過(guò) 木乘土相侮:反向克制 土侮木,第三節(jié) 五行學(xué)說(shuō),(一)說(shuō)明臟腑的生理功能及其相互關(guān)系,1.以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的生理功能特點(diǎn)。2.五行學(xué)說(shuō)還用以說(shuō)明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。 如:肝
18、屬于木,其稟性也喜條達(dá) 木克土,肝對(duì)脾的功能有影響,(二)說(shuō)明臟腑間的病理影響,1.相生關(guān)系的傳變(1)母病及子,如:腎病及肝(2)子病及母,如:肝病及腎2.相克關(guān)系的傳變(1)相乘,如:肝木乘土(2)相侮,如:木火刑金,(三)用于診斷和治療疾病,1.指導(dǎo)控制疾病的傳變“見(jiàn)肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣。”2.確定治則與治法“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子?!?滋水涵木法,培土制水法,瀉南補(bǔ)北法,
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