單側上頜骨缺損修復的生物力學研究.pdf

1、目的：單側上頜骨缺損是臨床常見較嚴重的頜面部畸形之一，傳統(tǒng)卡環(huán)設計修復方法，會對余留牙和剩余牙槽骨產生扭力和不利的杠桿作用。同時，隨著口腔頜面外科功能性重建手術理論的逐步應用，原有上頜骨的倒凹形空腔關閉。目前,附著體的運用越來越被重視，被廣泛運用于各類修復設計。本課題通過基礎研究對附著體在單側上頜骨缺損中的應用進行設計和生物力學分析，希望對頜骨缺損修復的臨床應用提供一定的理論幫助。 方法：課題采用三維有限元和光彈應力分析法對最常

2、見的單側上頜骨缺損修復進行研究。分別在有限元模型和光彈模型上進行加載，觀察和分析附著體設計和傳統(tǒng)卡環(huán)設計修復方法在功能狀態(tài)下的應力分布規(guī)律。 結果： ⑴通過CT掃描和計算機軟件程序，完成了單側上頜骨缺損的無粘膜封閉式和粘膜封閉式兩種有限元模型，并在此基礎上建立帶中空阻塞器和缺損腔封閉的傳統(tǒng)修復體模型，建立中切牙和尖牙位附著體設計修復體。 ⑵在有限元模型和光彈模型上,所有健側后牙受力都較為均勻；阻塞器類型，應力集中

3、區(qū)域位于健側腭部基托的靠前牙區(qū)；缺損區(qū)封閉類型的有限元模型，應力集中區(qū)位于健側腭部與封閉區(qū)的交界處，且在封閉缺損區(qū)的粘膜上有一定的應力集中。 ⑶有限元模型分析,附著體位于中切牙近中時，中切牙近中面應力值為1.306MPa，附著體與舌面導板的連接處，中切牙近中牙槽骨應力較集中，附著體位于尖牙近中時，尖牙近中面應力值為0.797MPa，應力集中區(qū)位于舌面導板的前下方轉角區(qū)。 結論： ⑴傳統(tǒng)的帶中空阻塞器的修復體符合生

4、物力學要求，而粘膜封閉型由于在健側腭部與封閉區(qū)的交界處形成一條明顯的應力集中線，造成整個修復體的不穩(wěn)定，考慮做進一步改進。 ⑵附著體應用于單側上頜骨缺損修復符合生物力學要求，健側后牙設計舌面導板起到分散基牙負荷，增加整個修復體穩(wěn)定性的作用。但在局部應力集中區(qū)，建議加強結構的強度。 ⑶附著體位于尖牙位置時，因為有4個健側后牙起到的支持和分散牙合力的作用，提高了整個修復體的穩(wěn)定性，建議健側應至少有3個后牙才能采用這種設計。