骨缺損同種異體骨修復(fù)后和自體肌腱的腱--骨愈合組織學(xué)和生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)建立兔關(guān)節(jié)外腱-骨愈合模型，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)和生物力學(xué)的初步研究，探討自體肌腱和自體骨的腱--骨愈合與自體肌腱和異體骨的腱--骨愈合早期差異。
　　方法：成年健康新西蘭白兔31只，將其后肢隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組即自體肌腱和異體骨的腱--骨固定組和對(duì)照組即自體肌腱和自體骨的腱--骨固定組。在脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)建立約4mm*5mm的骨洞，以脛骨結(jié)節(jié)為支點(diǎn)取髕韌帶內(nèi)側(cè)1/2翻轉(zhuǎn)植入骨洞內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組用異體骨填塞骨洞包裹肌腱，對(duì)照組用自體

2、骨填塞骨洞包裹肌腱。術(shù)后分籠喂養(yǎng)。分別于術(shù)后第3、6、12周三個(gè)時(shí)間點(diǎn)取材進(jìn)行組織學(xué)檢查，每次各2只兔子。并于術(shù)后第6、12周兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)取材進(jìn)行生物力學(xué)檢測(cè)，每次各12只兔子。所采集的數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，當(dāng)p﹤0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：大體觀察結(jié)果所有兔子術(shù)后生長(zhǎng)良好，切口無(wú)液體滲出、無(wú)紅腫、無(wú)感染。麻醉消失后均能自由活動(dòng)、覓食。術(shù)后3周：實(shí)驗(yàn)組骨槽和植入肌腱周圍

3、被少量新生類骨組織包繞，肌腱與骨槽之間有明顯縫隙；對(duì)照組骨槽和植入肌腱周圍被大量新生類骨組織包繞，肌腱與骨槽之間亦有縫隙。術(shù)后6周：實(shí)驗(yàn)組骨槽和植入肌腱之間被新生骨組織填塞，腱骨結(jié)合較疏松，有些部位仍有縫隙存在；對(duì)照組骨槽和植入肌腱之間被新生骨組織填塞，腱骨結(jié)合較緊密。術(shù)后12周：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組腱骨之間被骨組織緊密填塞。組織學(xué)觀察：術(shù)后3周實(shí)驗(yàn)組：腱骨界面間纖維母細(xì)胞增生活躍，可見(jiàn)膠原纖維形成，排列比較紊亂無(wú)序。骨母細(xì)胞增生，新生類骨組

4、織不明顯。對(duì)照組：腱骨界面間纖維母細(xì)胞增生活躍，可見(jiàn)膠原纖維形成，排列比較紊亂無(wú)序。骨母細(xì)胞增生活躍，可見(jiàn)大量新生類骨組織。亦可見(jiàn)類軟骨細(xì)胞增生。術(shù)后6周實(shí)驗(yàn)組：腱骨界面間纖維母細(xì)胞較前期明顯減少，成熟為纖維細(xì)胞，可見(jiàn)排列有序的膠原纖維。骨母細(xì)胞周圍有大量新生骨組織，膠原纖維與新生骨組織疏松結(jié)合。未見(jiàn)sharpey纖維形成。亦可見(jiàn)少量破骨細(xì)胞。對(duì)照組：腱骨界面間骨母細(xì)胞、纖維母細(xì)胞較前期明顯減少，逐步成熟為纖維細(xì)胞，可見(jiàn)大量排列有序的膠

5、原纖維形成并與新生骨組織結(jié)合緊密。此期未見(jiàn)明顯sharpey纖維形成。術(shù)后12周實(shí)驗(yàn)組：腱骨界面間可見(jiàn)少量纖維母細(xì)胞、骨母細(xì)胞。膠原纖維與骨組織融合。腱骨界面有明顯的sharpey纖維形成。對(duì)照組：腱骨界面間可見(jiàn)少量纖維母細(xì)胞和骨母細(xì)胞。成熟的纖維細(xì)胞間有大量排列有序的膠原纖維，膠原纖維與骨組織明顯融合。腱骨界面之間有sharpey纖維形成。生物力學(xué)檢測(cè)結(jié)果：第6周生物力學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示：最大拔出負(fù)荷對(duì)照組明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組。兩組間有顯著性差