單側經皮椎弓根螺釘內固定的生物力學研究.pdf

1、背景：
　　腰椎退變、腰椎滑脫、脊柱骨折、脊柱腫瘤等是骨科常見病，使用椎弓根內固定恢復脊柱三柱的穩(wěn)定狀態(tài)是治療此類疾病的有效方法。椎弓根螺釘內固定技術在治療脊柱疾患中得到了廣泛的應用，但是普通椎弓根螺釘內固定術術中需要廣泛剝離椎旁肌肉組織、筋膜、韌帶，術后易出現(xiàn)慢性腰痛、背肌萎縮、肌力下降等癥狀。而經皮椎弓根螺釘內固定技術是一種經皮穿刺技術，減少了對椎旁軟組織的剝離，從而減少了脊柱術后軟組織損傷的發(fā)生。
　　目前有對使用單側

2、經皮椎弓根螺釘內固定治療腰椎間盤突出癥的病例報道，單側經皮椎弓根螺釘內固定可以減少軟組織損傷、降低手術風險、出血量和醫(yī)療費用，但在國內外的報道中，尚未有對于單側經皮椎弓根螺釘固定的生物力學研究。我們擬建立單側經皮椎弓根螺釘固定模型，并對其進行生物力學研究，以期為單側經皮椎弓根螺釘內固定技術應用于臨床提供實驗基礎。
　　目的：
　　評價單側經皮椎弓根螺釘內固定術的生物力學性能，為臨床單側經皮椎弓根螺釘內固定提供實驗依據。

3、>　　方法：
　　選取雄性10月齡玻爾雜交山羊，體重約30kg，取L3-L6標本，測量大小相近，并行X線透視無異常者選用，共計40例。去除周圍軟組織，保留韌帶。將標本隨機分成4組，每組樣本量為10例。A組選用單側經皮椎弓根螺釘固定（均固定右側），B組右側行經皮椎弓根螺釘固定，左側行普通椎弓根螺釘固定，C組選用雙側經皮椎弓根螺釘固定，D組選用雙側普通椎弓根螺釘固定。將標本固定于萬能力學試驗機上，記錄前屈、后伸、左側屈、右側屈、壓縮時

4、的應力-應變曲線，并計算彈性模量進行分析。記錄扭轉實驗2.5N*m力矩時的應變值進行分析。
　　結果：
　　在前屈、后伸、左側屈、右側屈、壓縮時，四組間無顯著性差異（P＞0.05）。在左旋轉時，A組與B、C、D組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B、C、D三組之間無顯著性差異（P＞0.05）。在右旋轉時，A組與B、C、D組之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B、C、D組之間無顯著性差異（P＞0.05）。