卡維地洛對肝硬化患者腎血流動力學(xué)及去甲腎上腺素水平的影響.pdf

1、目的:肝腎綜合征(Hepatorenal syndrome,HRS)是慢性肝病患者出現(xiàn)進展性肝衰竭時,以腎功能不全,內(nèi)源性血管活性物質(zhì)異常和動脈循環(huán)血流動力學(xué)改變?yōu)樘卣鞯囊唤M臨床綜合征,是嚴(yán)重或晚期肝病的常見并發(fā)癥。肝腎綜合征時腎血管收縮是其病理生理標(biāo)志,目前腎血管收縮的機制尚不完全清楚?？ňS地洛具有α、β受體雙重阻滯作用,從而表現(xiàn)出獨特的血流動力學(xué)特征,已作為降低肝硬化門脈高壓的藥物應(yīng)用于臨床。目前國內(nèi)外尚無對腎臟血流影響的報道。本研

2、究旨在應(yīng)用彩色多普勒超聲及高效液相色譜-電化學(xué)法研究卡維地洛對肝硬化腎血流動力學(xué)及去甲腎上腺素水平的影響,探討卡維地洛對肝硬化肝腎綜合征的防治作用及可能機制。
　　 方法:將60例肝硬化患者隨機分為卡維地洛組,普萘洛爾組,并選取30例健康對照。在不影響血流動力學(xué)的保肝藥物治療1周后,測定基礎(chǔ)腎臟血流動力學(xué)參數(shù)和血漿去甲腎上腺素含量,隨后用卡維地洛、普萘洛爾分別治療,每日監(jiān)測血壓、心率,每2周檢測肝腎功能,電解質(zhì),尿鈉等,同時對腎

3、臟血流動力學(xué)參數(shù)、血漿去甲腎上腺素含量與正常對照組進行對比。
　　 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)計量資料比較采用t檢驗,多樣本均數(shù)比較采用方差分析,以Newman-Keuls法作兩兩比較,以p＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1腎臟血流動力學(xué)變化:60例肝硬化患者比健康對照組的阻力指數(shù)(RI)值均偏高,無論腎動脈,還是段間動脈和葉間動脈。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)

4、計有顯著性差異(p＜0.01)。在治療后,肝硬化組的RI值較前降低,但與對照組有顯著性差異?？ňS地洛組與普萘洛爾組間RI值比較8周后差異有顯著性(p＜0.05)。
　　 2去甲腎上腺素水平比較:60例肝硬化患者在治療前其去甲腎上腺素水平較對照組有明顯差異(p＜0.05),經(jīng)治療后,卡維地洛組與普萘洛爾組去甲腎上腺素水平均明顯減低,但與正常對照組有明顯差異(p＜0.05)。在8周后,卡維地洛組中去甲腎上腺素水平較普萘洛爾組也有明顯

5、差異(p＜0.05)。
　　 3對肝腎功能的影響:肝硬化患者中,其谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間、肌酐、尿素氮、血鈉、尿鈉較對照組有不同程度的變化,差異有顯著性意義(p＜0.05)。經(jīng)治療8周后,肝硬化組中各項指標(biāo)有好轉(zhuǎn),較對照組仍有顯著差異(P＜0.05)。而卡維地洛組與普萘洛爾組指標(biāo)無明顯差異。
　　 結(jié)論:
　　 1卡維地洛可以改善腎臟血流動力學(xué),增加腎臟灌注,降低腎臟阻力指數(shù)。