簡介：第1頁共1頁中醫(yī)院院長的現(xiàn)實表現(xiàn)材料中醫(yī)院院長的現(xiàn)實表現(xiàn)材料第1頁共1頁中醫(yī)院院長的現(xiàn)實表現(xiàn)材料中醫(yī)院院長的現(xiàn)實表現(xiàn)材料

簡介：1新津縣中醫(yī)醫(yī)院新津縣中醫(yī)醫(yī)院人才隊伍建設調(diào)研報告人才隊伍建設調(diào)研報告按照衛(wèi)生局要求，結(jié)合我院實際情況，堅持實事求是的原則，通過深入調(diào)查了解，對人才隊伍情況進行了認真細致的調(diào)研綜合分析，現(xiàn)將此次調(diào)研的情況報告如下一、一、中醫(yī)院中醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及存在狀及存在問題問題㈠、我院人才隊伍的現(xiàn)狀我院現(xiàn)有醫(yī)護人員300余人，各專業(yè)技術(shù)人員中，碩士學位2人，占專業(yè)技術(shù)人員的2，本科學歷49人，占專業(yè)技術(shù)人員的16。其中，副高級職稱9人，中級職稱64人，護士192人。有些科室沒有副高級以上職稱，如骨傷科、外科、B超、影像等科室都無副高級以上職稱。人才梯隊不合理。衛(wèi)生行政部門要求，中醫(yī)院中醫(yī)生要占醫(yī)生總數(shù)的60，而我院婦產(chǎn)科、外科、骨傷科醫(yī)生無中醫(yī)人員。肛腸科、五官科無副主任醫(yī)師，缺乏學科帶頭人。放射科有醫(yī)師7人，其中1人有放射執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，2人為助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，4人為放射技師，具備出具放射診斷報告權(quán)限的醫(yī)師僅1人。B超室有7名醫(yī)師，具備B超醫(yī)師證僅有2人。二、存在的問題我院現(xiàn)有醫(yī)療資源嚴重不足，無法滿足業(yè)務發(fā)展的需求，已成為當前制約中醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展的瓶頸，主要3化。醫(yī)院年門診量50余萬人次，出院病人近5萬人次。1、擴增用地面積，增加業(yè)務用房，解決用房不足問題。2、增加編制床位，在5年內(nèi)床位增加至300張，人員增加至400人10年內(nèi)床位增加至500張，人員增加至600人。3、添置、更新設備，五年內(nèi)需添置CR1臺、C臂1臺、彩超1臺、除顫器1臺、多參數(shù)監(jiān)護儀20臺、麻醉呼吸機1臺、康復理療設備若干臺、全自動生化儀1臺、血球計數(shù)儀2臺、病理檢查設備1套、腹腔鏡1套、鼻咽鏡1套、救護車3臺。4、專業(yè)人才配備達到正高級職稱30余人，副高級職稱50余人，中級職稱300余人。5、做強做大具有中醫(yī)特色的科室，如針灸科、五官科、肛腸科、外科、骨科等，細致分化兒科、眼科、耳鼻喉科等等三、十年人才三、十年人才發(fā)展規(guī)劃“科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力”、“人才資源是第一資源”，這一科學論斷早已深入人心，也已經(jīng)成為各個部門在市場競爭中出奇制勝的重要保證。所以在未來的五年至十年里我院要建設一支高素質(zhì)的科技隊伍人才隊伍，來提高我院的醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，建一套優(yōu)良的人才管理體制，充分調(diào)動和發(fā)揮科技興院、人才興院的戰(zhàn)略目標，具體設想如下

簡介：160160病毒性心肌炎并發(fā)心力衰竭，至少應臥床休息的時間是1個月1～3個月3～6個月6～12個月1年以上正確答案C解析病毒性心肌炎，心臟擴大并發(fā)心力衰竭，應臥床休息的時間至少是3～6個月。260小兒遺尿多與腎和膀胱功能失調(diào)有關(guān)，臨床尤以下列哪型最為多見腎氣不固下元虛寒肺脾氣虛水道失約心腎失交水火不濟肝經(jīng)郁熱疏泄失司脾腎氣虛下元不固正確答案A解析小兒遺尿臨床是以腎氣不固，下元虛寒最為多見。360痄腮熱毒壅盛證，宜選用的方劑是柴胡葛根湯普濟消毒飲清瘟敗毒飲仙方活命散犀角地黃湯正確答案B解析小兒痄腮熱毒壅盛證，宜選用的方劑是普濟消毒飲加減。460下列哪項不屬皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征臨床特征持續(xù)發(fā)熱體溫39℃以上口腔黏膜皰疹、潰瘍860小兒不思飲食，噯腐酸餿，伴口臭、便秘、腹脹，手足心熱，舌紅，苔厚膩。脈弦滑，指紋紫滯。提示中醫(yī)病證是乳食內(nèi)積寒濕內(nèi)停濕熱內(nèi)蘊心脾火熾脾虛失運正確答案A解析符合積滯的乳食內(nèi)積證型中醫(yī)臨床表現(xiàn)特點不思飲食，噯腐酸餿，伴口臭、便秘、腹脹，手足心熱，舌紅，苔厚膩。脈弦滑，指紋紫滯。960A嘔吐食物B嘔吐痰涎C嘔吐酸苦水D嘔吐清涎E嘔吐帶血樣物肝胃不和證惡阻的辨證要點是嘔吐食物嘔吐痰涎嘔吐酸苦水嘔吐清涎嘔吐帶血樣物正確答案C中醫(yī)婦科學新世紀（第二版），中國中醫(yī)藥出版社。1060A嘔吐食物B嘔吐痰涎C嘔吐酸苦水D嘔吐清涎E嘔吐帶血樣物脾胃虛弱證惡阻的辨證要點是嘔吐食物嘔吐痰涎嘔吐酸苦水嘔吐清涎嘔吐帶血樣物正確答案D中醫(yī)婦科學新世紀（第二版），中國中醫(yī)藥出版社。1160A卵泡刺激素B黃體生成素C雌激素D孕激素E泌乳素卵泡早期血含量甚微，排卵后分泌量顯著增加，78天后逐漸下降的激素是

簡介：2018年中醫(yī)骨傷科中級考試題庫中醫(yī)骨傷科中級考試題庫1患者52歲一月來左肘部疼痛向前臂外側(cè)放射肘關(guān)節(jié)活動正常肱骨外上髁部局限性壓痛最好的治療方法是CA手術(shù)B理療C痛點注射醋酸氫化潑尼松D按摩E石膏固定2男25歲右手絞傷1小時血運好34掌骨骨折錯位手背皮膚缺損4X3CM基底為骨肌腱34伸指肌腱斷裂最佳治療方法是CA清創(chuàng)肌腱縫合手法復位石膏外固定B清創(chuàng)夾板外固定肌腱二期處理C清創(chuàng)骨折內(nèi)固定肌腱縫合腹部皮瓣石膏外固定D清創(chuàng)骨折內(nèi)固定肌腱縫合植皮石膏外固定E換藥消炎以后二期處理3患兒5歲右小腿腫痛伴高熱3940℃近一周局部略紅腫具深壓痛經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制中毒癥狀嚴重此時最正確的治療是DA加用激素治療B輸血C局部制動D切開引流E病灶清除4骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線片表現(xiàn)EA骨空洞形成B層狀骨膜增生C邊緣不齊的小死骨D骨質(zhì)缺損E骨小梁模糊呈磨砂玻璃狀5男性青年工人25歲驟然抬起重物時腰劇痛繼而右下肢麻痛咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查腰部有肌痙攣活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象L45間隙有明顯按痛和叩痛臨床診斷最可能是DA腰椎骨折B腰椎脫位C蛛網(wǎng)膜下腔出血D腰椎間盤突出癥E腰扭傷6女性34歲滑跌右小腿出現(xiàn)疼痛腫脹稍有外旋畸形足背感覺麻木足趾不能背伸但趾屈活動尚存在X線片示右脛骨下13腓骨頸骨折出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出現(xiàn)的是DA坐骨神經(jīng)損傷B神經(jīng)損傷C脛后神經(jīng)損傷D腓總神經(jīng)損傷E腓淺神經(jīng)損傷7男性54歲車禍右脛腓骨中13粉碎骨折復位后夾板固定因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉(zhuǎn)診檢查右足趾明顯腫脹青紫感覺麻木足趾活動差毛細血管充盈尚存在取除夾板見右小腿腫脹甚皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn)考慮并發(fā)最可能為EA腓總神經(jīng)損傷B脛前動脈損傷C脛后動脈損傷D脛動脈損傷E骨筋膜室綜合征8男30歲工人。右小腿外傷3小時局部疼痛畸形功能障礙。X線片檢查10300277其致傷外力和骨折類型最可能是DA間接暴力粉碎骨折B直接暴力橫形骨折C間接暴力橫形骨折D直接暴力粉碎骨折E間接暴力斜骨折B開放性骨折C裂縫骨折D壓縮性骨折E骨骺分離19診斷急性血源性骨髓炎，最有價值的檢查是EA查血中白細胞計數(shù)及分類BB型超聲C拍X線片DCT檢查E局部分層穿刺20塌方將一煤礦工人的骨盆部砸傷。3小時后方被救出。查體神智清面色蒼白血壓測不清。以下哪項檢查是最必要的DA骨盆分離試驗B是否有腹膜刺激癥狀C腹部聽診D腹腔診斷性穿刺E尿道口是否有血液滴出21下列骨折類型中最不穩(wěn)定的是EA嵌插骨折B橫形骨折C壓縮骨折D青枝骨折E斜形骨折22股骨干上13骨折后骨折近端骨折段因肌肉收縮牽拉其移位方向為AA屈曲外展B內(nèi)收C向外成角D向后成角E過伸內(nèi)收23開放性骨折的處理中下列哪項會影響骨折的愈合DA清創(chuàng)要爭取在68小時內(nèi)進行B清洗傷口先從傷口周圍開始逐步擴大最后沖洗傷口C徹底切除一切無血運的組織D徹底切除污染的骨骼及一切碎骨塊E修復損傷的肌腱神經(jīng)血管爭取閉合傷口24男性20歲踢足球時扭傷膝部2個月常有“打軟“絞鎖疼痛史查膝不腫關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛外側(cè)擠壓疼前后抽屜試驗關(guān)節(jié)活動正常最可能診斷BA內(nèi)側(cè)半月板撕裂B外側(cè)半月板撕裂C外側(cè)副韌帶損傷D前交叉韌帶損傷E后交叉韌帶損傷25男15歲跑動中摔倒手掌著地感肘部劇痛不能屈伸尚可旋轉(zhuǎn)檢查肘部腫脹畸型彈性固定于半伸位最可能診斷是BA肘部軟組織扭傷B肘關(guān)節(jié)后脫位C肱骨髁上骨折D上尺橈關(guān)節(jié)脫位E橈骨小頭脫位26下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據(jù)DA局部疼痛夜間重B突然生長迅速C切除后復發(fā)D發(fā)生轉(zhuǎn)移E病人消瘦27患者男性20歲腰痛。低熱已3個月活動時腰痛加重檢查腰椎生理彎曲消失后凸畸形不明顯但椎旁肌緊張有壓痛及叩痛拾物試驗陽性。體溫38℃血白細胞數(shù)910L中性多核70血沉30MM1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊椎間隙狹窄腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應選擇哪一種最合適的治療方法B

簡介：20102010級中醫(yī)中專級中醫(yī)中專3232班針灸推拿學考查試卷班針灸推拿學考查試卷AA卷南陽醫(yī)學高等專科學校20112012學年第一學期2010級中醫(yī)中專（32）班針灸推拿學考查試卷（A卷）一、名詞解釋（本大題共5小題，每小題2分，共10分）1募穴2腧穴3八會穴4得氣5擠壓類手法二、填空題（本大題共20空，每空1分，共20分）1腧穴具有_____，_____，_____等三方面的作用。2十二經(jīng)脈在四肢的排列是手足三陽經(jīng)為_________在前，_______在中，________在后；手足三陰經(jīng)為______在前，_________在中，_________在后。3經(jīng)絡的生理功能主要有______，______，______，_____。4臨床常用的雙手進針法有________、______、______、_________。5擺動類手法包括_______，_______，________三種手法。得分評卷人三、選擇題（本大題共20小題，每小題2分，共40分））A針尖順著經(jīng)脈循行去的方向刺入B針尖逆著經(jīng)脈循行來的方向刺入C針尖垂直于經(jīng)脈循行方向刺人D針尖交叉經(jīng)脈循行方向刺入12呼吸補瀉法的瀉法是（）A呼氣時進針，吸氣時出針B吸氣時進針，呼氣時出針C吸氣時出針，呼氣時提插D吸氣時提插，呼氣時捻轉(zhuǎn)13位于拇指橈側(cè)端，距指甲角01寸的腧穴市（）A少商B商陽C少澤D魚際14肝的俞穴與募穴（）A肝俞日月B膽俞期門C肝俞期門D肝俞章門15銅人腧穴針灸圖經(jīng)的成書年代與作者是A唐代孫思邈B北宋王惟一C晉代皇甫謐D元代滑伯仁16根據(jù)骨度分寸，前發(fā)際至后發(fā)際的距離為（）A3寸B6寸C9寸D12寸17胃的俞募穴為（）A、胃俞、梁門B、胃俞、足三里C、胃俞、天樞D、胃俞、中脘18位于目內(nèi)眥角的穴位是（）A、承泣B、睛明C、印堂D、四白19位于第二腰椎棘突下凹陷處的穴位是A腰陽關(guān)B脊中C腰俞D命門20位于臍旁2寸的穴位是（）A神闕B天樞C大橫D建里四、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）1太陽穴屬于經(jīng)外奇穴（）2現(xiàn)在所用的毫針多由不銹鋼制成（）3手足太陽經(jīng)主治前頭?。ǎ?循法屬于行針的輔助手法（）

簡介：白血病虛勞，血癥的中醫(yī)治療白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，俗稱血癌，白血病占全世界所有癌癥發(fā)病率3，全世界每年約有18萬人死于此病，我國白血病的年死亡率大致約2410萬人，白血癥的療效，因其類型不同和對治療的敏感程度及白血癥自身發(fā)展的快慢不一，故療效差異較大?！鞍籽Y“之名，在中醫(yī)書籍上并無記載，其相似癥狀散載于“虛勞“、“勞熱“、“血癥“、“癥積“、“痰核“等癥癥中，究其癥因，外由風、熱、痰、瘀等毒邪內(nèi)侵，內(nèi)傷于飲食不節(jié)，勞損過度，房事不節(jié)等，也有先天不足所致，臨床表現(xiàn)為虛實挾雜、氣血不和，陰陽不調(diào)，臟腑內(nèi)虛，其病多本虛標實，進展急，傳變快。1診斷11診斷依據(jù)參考臨床腫瘤學臨床急者起病急驟，多高熱、貧血，疲乏無力，五心煩熱。緩者乏力、貧血、可伴低熱，病情逐漸增重。周身疼痛，腰膝酸軟或骨痛。重的可有各種血癥表現(xiàn)。部分出現(xiàn)肝脾腫大或表淺淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查血象和骨髓象變化是診斷金標準。12白血病的分類121根據(jù)白血病的病程緩急和臨床特征，可分為急性白血病和慢性白血病。1211急性白血??；一般起病較急，病情較重，發(fā)展迅速，病程一般在半年以內(nèi)，骨髓及周圍血中的白血病細胞主要是異常原始細胞和幼稚細胞。1212慢性白血病起病較緩慢，病程較長，一般在一年以上，骨髓及周圍血中的白血病細胞主要是較成熟的異常細胞，其次為幼稚細胞。122根據(jù)白血病細胞的形態(tài)分類1221急性白血病可分為急性淋巴細胞性白血病急淋ALL和急性非淋巴細胞性白血病急淋ANLL。急淋根據(jù)其細胞大小，核漿比例、核仁大小及數(shù)目等，進一步分為L1、L2和L3亞型略。其免疫學分型為三類T細胞急淋TALL、B細胞急淋BALL和非T非B型急淋。急非淋的進一步分型急性粒細胞白血病M1、M2、急性早幼粒細胞白血病M3、急性粒單核細胞白血病M4、急性單核細胞白血病M5、急性紅白血病和紅血病M6及急性巨核細胞白血病M7。臨床常見的主要是急粒和急單，急非淋的免疫學分型目前尚在探索中。慢性白血病可分為慢性粒細胞白血病慢粒CML、慢性淋巴細胞白血病慢淋CLL、毛細胞白血病HCL等，臨床以前二者為多見。123根據(jù)周圍血中，白細胞總數(shù)和幼稚細胞數(shù)可分為1231白細胞增多性白血病周圍血中白細胞數(shù)15109人，伴大量幼稚細胞。1232白細胞不增多性白血病周圍血中白細胞15109人，較難發(fā)現(xiàn)幼稚細胞。124特殊類型白血病包括混合細胞白血病、漿細胞白血病、肥大細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病、嗜酸性粒細胞白血病等。13白血病分期131慢性粒細胞白血病分期（參照1989年貴陽第二屆全國白血病治療討論會議制訂的標準）1311慢性期臨床表現(xiàn)無癥狀或有低熱乏力、多汗、體重減輕等癥狀，有肝脾腫大或不腫大。血象白細胞數(shù)增高，主要為中性中、晚幼和桿狀核粒細胞，原始細胞Ⅰ型Ⅱ型≤10，嗜酸、嗜堿粒細胞增多，中國生物治療網(wǎng)楊教授特別指出，可有骨髓中早幼粒細胞明顯增多。142慢性淋巴細胞白血病需與以下疾病作鑒別1421病毒感染引起的淋巴細胞增多，是多G隆性和暫時性的，隨感染控制，淋巴細胞數(shù)恢復正常；1422淋巴瘤轉(zhuǎn)化為淋巴細胞白血病，具有原發(fā)病淋巴瘤的病史，病理活檢可幫助診斷，病情嚴重，緩解率很低；1423幼淋巴細胞白血病發(fā)生于老年人，但病程較慢淋白血病為急，脾大明顯，白細胞數(shù)往往很高，血和骨髓涂片上幼較多的帶核仁的幼淋巴細胞。此外其細胞表面免疫學標志與慢淋白血病不同。2辨證21氣虛痰結(jié)神疲乏力，胸悶氣短，面色萎黃，大便時干時稀。頸項瘰疬。腹中癥塊。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白微膩，舌邊有齒痕，脈滑細。22瘀毒內(nèi)阻口渴咽痛，面紅目赤，不規(guī)則發(fā)熱。全身酸痛。時有鼻衄。小便短赤，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紫暗，脈弦數(shù)。安徽濟民腫瘤醫(yī)院劉教授介紹，陰虛血熱午后潮熱，口渴咽燥，盜汗。心悸、氣短。納差。時有出血或鼻衄，或咯血，或便血、吐血，皮下有瘀斑點。舌質(zhì)暗紅或絳紅，苔黃，脈弦細而數(shù)。24肝腎兩虛不規(guī)則低熱，自汗盜汗，五心煩熱，口渴咽干。腰膝酸軟，頭暈目眩。舌質(zhì)暗紅，舌苔微黃，脈弦細略數(shù)。氣血雙虧3治療31中醫(yī)治療311辨證治療3111氣虛痰結(jié)治法益氣化痰，軟堅散結(jié)。方藥二陳湯加減。太子參10G，白術(shù)10G，茯苓9G，清半夏9G，陳皮9G，元參9G，海浮石9G，生牡蠣9G，夏枯草15G，土貝母9G，山慈姑9G，生黃芪30G。3112瘀毒內(nèi)阻治法活血化瘀，清熱解毒。方藥桃紅四物湯加減。生地9G，桃仁9G，紅花9G，赤芍9G，丹參9G，莪術(shù)9G，白茅根9G，金銀花9G，夏枯草15G，半枝蓮15G，陳皮9G，白花蛇舌草30G。3113陰虛血熱治法滋陰清熱，涼血止血。方藥犀角地黃湯加減。生地9G，赤芍12G，丹皮9G，白茅根12G，旱蓮草15G，仙鶴草15G，大小薊9G，茜草9G，水牛角9G，青黛3G，大青葉9G，白花蛇舌草15G。3114肝腎陰虛治法滋補肝腎，解毒軟堅。方藥六味地黃湯加減。生地9G，山萸肉9G，山藥9G，茯苓9G，丹皮9G，澤瀉9G，鱉甲15G，枸杞子15G，女貞子15G，夏枯草15G，白英15G，陳皮9G。312常用中成藥治療健脾益腎沖劑，每次30G1袋，口服，每日2次。貞芪扶正膠囊，每次3粒，口服，每日3次。利佳片，每次5MG，口服，每日3次。平消片，每次6片，口服，每日3次。華蟾素片，每次46G口服，每日3次。

簡介：北京中醫(yī)藥大學19秋方劑學Z平時作業(yè)4參考資料請仔細閱讀下面說明再下載預覽的題目和您自己的試題必須完全相同再下載金由金鋤頭賬號QQ號1072066377電大奧鵬助學團隊獨家整理僅在金鋤頭網(wǎng)上傳第1題單選題）某女性患者，29歲。每次月經(jīng)前或月經(jīng)初行時，少腹脹痛，且脹甚于痛，舌淡，苔薄白，脈弦緊。治療宜選用A、四物湯B、逍遙散C、歸脾湯D、固經(jīng)丸E、以上均不宜參考答案E第2題單選題）某患者，脘腹脹痛，不思飲食，舌苔白膩，脈沉弦。治療宜選用A、枳實消痞丸B、厚樸溫中湯C、小建中湯D、柴胡疏肝散E、四磨湯參考答案B第3題單選題）四逆散與柴胡疏肝散二方共有的藥物是A、川芎、芍藥、甘草B、柴胡、芍藥、枳實C、柴胡、芍藥、甘草D、柴胡、芍藥、枳殼E、川芎、香附、甘草參考答案C第4題單選題）某患者，胸中悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦。治療宜選用A、半夏厚樸湯B、蘇子降氣湯C、厚樸溫中湯D、金鈴子散E、瓜蔞薤白白酒湯參考答案E第5題單選題）具有行氣疏肝，散寒止痛功用的方劑是A、柴胡疏肝散B、天臺烏藥散C、加味烏藥湯D、暖肝煎E、橘核丸參考答案B第6題單選題）定喘湯的主治證候中不應出現(xiàn)A、咳嗽哮喘D、桃仁、紅花E、當歸、生地參考答案C第13題單選題）溫經(jīng)湯的君藥是A、人參、甘草B、吳茱萸、桂枝C、當歸、芍藥D、牡丹皮、阿膠E、川芎、半夏參考答案B第14題單選題）由川芎、桃仁、炮姜、全當歸、甘草組成的方劑是A、桃核承氣湯B、補陽還五湯C、血府逐瘀湯D、溫經(jīng)湯E、生化湯參考答案E第15題單選題）補陽還五湯重用生黃芪意在A、補氣生血B、補氣行血C、補氣固表D、補氣行水E、以上均非參考答案B第16題單選題）生化湯重用何藥為君A、桃仁B、炮姜C、川芎D、甘草E、全當歸參考答案E第17題單選題）功用為活血化瘀，緩消癥塊的方劑是A、桃核承氣湯B、血府逐瘀湯C、復元活血湯D、桂枝茯苓丸E、補陽還五湯參考答案D第18題單選題）某女性患者，產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛，治療宜選用A、溫經(jīng)湯B、生化湯C、丹參飲D、鱉甲煎丸E、桂枝茯苓丸

簡介：中醫(yī)基礎理論,供中醫(yī)學、針灸推拿、中醫(yī)骨傷、護理等專業(yè)用,第三章精氣血津液,徐財神湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校,目錄,概述第一節(jié)精第二節(jié)氣第三節(jié)血第四節(jié)津液第五節(jié)精氣血津液的關(guān)系,重點與難點,重點精、氣、血、津液的概念、生成、生理功能血的循行津液的代謝精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系難點精、氣的概念,概述,精氣血津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)，它們既是臟腑經(jīng)絡等組織器官生理活動的產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng)絡等組織器官功能活動的物質(zhì)基礎。氣血津液與臟腑經(jīng)絡等組織器官之間存在密切關(guān)系精氣血津液學說，是研究人體基本物質(zhì)的構(gòu)成、輸布及其生理功能和相互關(guān)系的學說,第一節(jié)精,一、精的基本概念,精是指人體內(nèi)最精專的、液態(tài)的精微物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)之一,二、精的生成,先天之精稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)來源后天之精來源于水谷，是人出生后賴以維持生命活動的精微物質(zhì),三、精的貯藏與施泄,（一）精的貯藏先天之精貯藏于腎剩余部分后天之精經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)運輸送至各臟腑組織，化為臟腑之精供給臟腑生理活動需要,,（二）精的施泄,形式分藏于各個臟腑之中，濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動和調(diào)控各臟腑的機能化為生殖之精而有度的排泄，以繁衍生命,四、精的生理功能,（一）繁衍生命（二）生長發(fā)育（三）濡潤臟腑（四）生髓化血,先天之精化生成生殖之精腎精后天之精化生腎氣以促進生殖,,,（一）繁衍生命,（二）生長發(fā)育,腎精充盈生長發(fā)育正常腎精不足生長發(fā)育正常遲緩，或未老先衰,（三）濡潤臟腑,（四）生髓化血,第二節(jié)氣,一、氣的基本概念,氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是人體內(nèi)具有很強活力，不斷運動的精微物質(zhì),二、氣的生成,（一）氣的來源,先天源于父母的先天精氣是構(gòu)成生命形體的原始物質(zhì),如素問寶命全形論“天地合氣，命之曰人”,（二）氣的生成過程,,（三）氣生成的基本條件,（一）氣機1氣機的概念氣的運動，謂之氣機氣是一種活力很強的精微物質(zhì)，氣通過不息的運動發(fā)揮各種功能活動，維持人的生命。氣的運動一旦停止，意味著生命活動也將終止,三、氣的運動與氣化,2氣的運動形式,,3氣的運動與臟腑的關(guān)系,（1）五臟而言心肺在上，上者宜降肝腎在下，下者宜升脾胃居中，為氣機升降之樞紐（2）六腑而言六腑以降為順，宜降降中寓升（小腸吸收水谷精微）,4氣運動的生理病理表現(xiàn),生理表現(xiàn)氣機調(diào)暢氣的運行暢通無阻氣的升降出入之間平衡協(xié)調(diào)病理表現(xiàn)氣機失調(diào)氣的升降出入之間的平衡失調(diào)氣機不暢氣的升降出入運動受阻,5氣機失調(diào)具體表現(xiàn),（1）氣滯氣機運行不暢，局部或全身阻滯不通局部表現(xiàn)悶、脹、痛（2）氣逆不順為逆。氣的上升太過或下降不及或臟腑之氣逆亂,5氣機失調(diào)具體表現(xiàn),（3）氣陷氣虛不能上升或下降太過以脾氣下陷常見（4）氣脫氣不能內(nèi)守，大量外逸，致全身功能突然衰竭如大汗亡陽引起的氣脫大出血引起的氣隨血脫（5）氣閉氣不能外達而郁結(jié)閉塞于內(nèi)。又稱“氣結(jié)”,（二）氣化,1含義是氣的運動而產(chǎn)生的各種變化是指由人體之氣的運動而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程是生命最基本的特征之一,2氣化的形式,水谷精微（1）飲食物食物殘渣糟粕（2）水谷精微氣血津液汗（3）津液尿,,,,,,,,,,氣化,氣化,氣化,,（三）氣機和氣化的關(guān)系,1氣的運動是產(chǎn)生氣化過程的根本2氣的運動以及氣的陰陽雙方之間相互作用是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件3氣化過程寓有氣的運動，氣的各種運動形式正是從氣化過程中得以體現(xiàn),四、氣的生理功能,（一）推動作用1含義氣具有激發(fā)和推動的作用2作用表現(xiàn)氣以自身的升降出入的運動去推動和激發(fā)機體各方面的功能活動,（一）推動作用,生理表現(xiàn)激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育與生殖推動和激發(fā)各臟腑經(jīng)絡等組織器官的功能活動推動血液的生成與運行推動津液的生成、輸布與排泄,（一）推動作用,病理表現(xiàn)氣虛推動無力生長發(fā)育遲緩、早衰臟腑經(jīng)絡等組織器官功能減退血行遲緩血瘀津液停滯痰飲、水濕、水腫,（二）溫煦作用,1含義溫暖，指氣有溫煦人體的作用。氣是機體產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎，因動而生陽為熱，氣是機體熱量的來源難經(jīng)二十二難“氣主煦之”,２生理表現(xiàn),（1）溫暖機體，維持體溫的恒定（2）溫煦臟腑經(jīng)絡等組織器官，維持其正常的生理活動（3）維持血液，津液等液態(tài)物質(zhì)正常運行如素問調(diào)經(jīng)論“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”,３病理表現(xiàn),氣不足則寒，氣有余則熱諸病源候論“夫臟氣虛，內(nèi)生寒也”素問刺志論“氣實者熱也，氣虛者，寒也”丹溪心法“氣有余便是火”,（三）防御作用,1含義氣具有護衛(wèi)肌膚、抗御邪氣、維護機體健康的作用,2生理表現(xiàn),（1）護衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵如素問遺篇刺法論“正氣存內(nèi)，邪不可干”（2）驅(qū)邪外出，防止病邪損害機體（3）自我修復，恢復健康,3病理表現(xiàn),易感受外邪而發(fā)病防御功能減弱病后難愈“邪之所湊其氣必虛”,,（四）固攝作用,1含義控制，統(tǒng)攝，約束之意氣對于體內(nèi)精、血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有統(tǒng)攝和控制、防止其無故流失的作用,2生理表現(xiàn),（1）固攝血液，防止溢出于脈外（2）固攝汗液，尿液，使其有節(jié)制的排出，防止其異常流失（3）控制唾液、胃腸液的分泌（4）固攝精液，防止妄泄而耗損,3病理表現(xiàn),景岳全書“人以衛(wèi)氣固其表，衛(wèi)氣不固則表虛自汗，而津液為之發(fā)泄也”“滑精者無非腎氣不守而然”,（五）營養(yǎng)作用,1含義氣是具有營養(yǎng)作用的精微物質(zhì)2作用表現(xiàn)營養(yǎng)全身各臟腑組織器官，維持其生理活動3病理表現(xiàn)臟腑組織器官失養(yǎng)，功能活動減退,五、氣的分類,人體之氣是在肺、脾胃、腎等臟腑的共同作用下，由先天精氣、水谷精氣和自然界清氣相摶而成。因此，本質(zhì)上說人身只有一種氣；但由于氣具有分布在不同部位常表現(xiàn)不同功用的特點，所以歷代醫(yī)家對氣加以進一步的分類，但因分類時所用的標準不同，所以不同名稱的“氣”有時出現(xiàn)相互交叉重復的情況,如靈樞口問篇所說“故上氣不足，中氣不足，下氣不足，”是依上、中、下三焦分，有如靈樞營衛(wèi)生會篇“營在脈中，衛(wèi)在脈外?！眲t是依脈內(nèi)脈外分，為,臟腑之氣與三焦的上、中、下之氣有所交叉重復；“中氣”又可化生營氣、衛(wèi)氣,（一）元氣（原氣、真氣）,考“元”與“原”古代相通。故元氣又名“原氣”。以“真氣”，“原氣”為元氣之異名1含義元氣是人體最根本，最重要的根于腎的氣，為人體生命活動的原動力,2生成,來源于先天由腎中之精氣所化生充養(yǎng)于后天賴脾胃化生的水谷精氣補充,3分布,藏于腎中三焦全身,,,通過,布散,內(nèi)而五臟六腑外而肌膚腠理,4主要功能,推動人體的生長發(fā)育與生殖在腎之元氣（為腎氣）對各臟腑，經(jīng)絡組織器官的功能活動有激發(fā)、推動的作用循行全身之元氣,5臨床意義,元氣充沛各臟腑經(jīng)絡等組織器官活力旺盛，體健少病元氣虛弱生長發(fā)育遲緩，臟腑功能減退，體弱多病,（二）宗氣（大氣、動氣）,1含義積于胸中之氣，為人體后天的根本之氣。又稱大氣、動氣醫(yī)門法律“大氣，即宗氣之別名”,2生成,,3分布,積聚于胸中，貫注心肺向上，出于肺，循喉嚨，走息道、貫心脈向下，蓄于丹田，注陽明氣街而下行于足,4生理功能,走息道，而司呼吸貫心脈，以行氣血下注丹田以資助先天元氣臨床上常以“虛里”處（心尖搏動處）的搏動狀況和脈象來測知宗氣的盛衰,,5臨床意義,宗氣旺盛聲音宏亮、呼吸調(diào)勻、脈搏有力、節(jié)律均勻宗氣不足聲音微弱，呼吸氣短，脈搏無力或散大躁動,（三）營氣（榮氣、營陰、營血）,“營”與“榮”古今通用，說文通訓定聲“榮，假借為營”1含義指行于脈中具有營養(yǎng)作用之氣因其富有營養(yǎng)作用，故靈樞邪客篇又稱之“榮氣”因其行于脈中，與衛(wèi)氣相對而言屬于陰，故又稱為“營陰”因其與血可分卻不可離，故又稱“營血”,2生成,脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分素問痹論“營者，水谷之精氣也”,3分布,分布于脈中，循行于全身“貫五臟、絡六腑”,4功能,化生血液靈樞邪客“榮氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”營養(yǎng)全身素問痹論“營者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑”營運血液營氣乃血中之氣，有運血之功靈樞營衛(wèi)生會篇“營在脈中營周不休”類經(jīng)注曰“營運也”,,,（四）衛(wèi)氣（衛(wèi)陽）,1含義行于脈外，具有護衛(wèi)作用之氣。因其行脈外，故又稱“衛(wèi)陽”,2生成,由脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分素問痹論“衛(wèi)者，水谷之悍氣也”，“其氣慓疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹”,3分布,行于脈外與營氣相隨；晝行于陽，夜行于陰循行全身，“行于四肢分肉皮膚之間”（偏于體表）日間行體表，以六條陽經(jīng)為主；夜間衛(wèi)氣入內(nèi)，按腎→心→肺→肝→脾→腎的次序，運行二十五周，經(jīng)腎上出目,4功能,（1）防御作用護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵明孫一奎醫(yī)旨緒余“衛(wèi)氣者，為言護衛(wèi)周身不使外邪侵犯也”（2）溫養(yǎng)作用溫養(yǎng)肌膚，腠理，臟腑（3）調(diào)節(jié)作用司汗孔開合，控制汗液排泄，調(diào)節(jié)體溫張景岳“人以衛(wèi)氣固其表，衛(wèi)氣不固，則表虛自汗，津液為之發(fā)泄也”靈樞本臟“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理司開合者也”,5營氣與衛(wèi)氣的異同點,第三節(jié)血,一、血的基本概念,血，是循行于脈中，富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì),二、血的生成,靈樞決氣“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血”,二、血的生成,血液生成與臟腑的關(guān)系脾胃、心、肺腎、肝,三、血的運行,血液的循行方式循環(huán)不息“如環(huán)無端”，在脈管內(nèi)運行全身（一）具體走向內(nèi)經(jīng)有兩種論述1營血循十四經(jīng)脈不斷循環(huán)流行。起于手太陰肺經(jīng)，依次流入足厥陰肝經(jīng)，流經(jīng)督脈、任脈、手太陰肺經(jīng)（靈樞營氣）,2素問經(jīng)脈別論“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛留于四臟”,（二）血液循行與臟腑的關(guān)系,,（三）血液循行的條件,取決于氣的推動與固攝作用之間的平衡協(xié)調(diào)血液充盈，脈道通利氣的溫煦作用有助血行,四、血的生理功能,（一）濡潤和滋養(yǎng)全身臟腑組織器官血液充盈臟腑組織器官得養(yǎng)面色紅潤，肌肉豐滿壯實，皮膚毛發(fā)潤澤，筋骨勁強，運動靈活血液虧虛臟腑組織器官失養(yǎng)面色萎黃，肌肉瘦削，皮膚毛發(fā)枯槁，筋骨痿軟，肢體麻木，運動不利難經(jīng)、二十二難“血主濡之”靈樞本臟“血和，則筋骨勁強，關(guān)節(jié)滑利也”,四、血的生理功能,（二）是神志活動的主要物質(zhì)基礎,靈樞平人絕谷篇“血脈和利，精神乃居”素問八正神明論“血氣者，人之神，不可不謹養(yǎng)”,第四節(jié)津液,一、津液的基本概念,津液是機體內(nèi)一切正常水液的總稱，臟腑組織的內(nèi)在體液胃液、腸液等正常的分泌液涎、唾、涕、淚等排泄液汗、尿乃津液所化是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì),,津與液的區(qū)別,津與液的聯(lián)系,津與液本屬一體，兩者同源于飲食水谷，均賴脾胃的運化功能而生成。兩者在運行代謝過程中可以相互轉(zhuǎn)化，在病變過程中相互影響。因此，在生理上并不予以嚴格區(qū)分，并稱為津液。但在疾病中，必須加以區(qū)別，有“傷津”與“脫液”的不同，一般認為傷津乃傷陰脫液之漸病情較輕脫液乃津液干涸之甚病情較重,二、津液的代謝,（一）津液的生成物質(zhì)來源“飲”脾胃運化小腸主液，大腸主津,,三腑一臟的消化能正常,,（二）津液的輸布與臟腑的關(guān)系,肺主通調(diào)脾主運化三焦決瀆行水腎的氣化肝調(diào)暢氣機,（三）津液的排泄與臟腑的關(guān)系,津液代謝主要與肺、脾、腎及三焦的關(guān)系密切。其中尤以腎的功能最為關(guān)鍵,三、津液的功能,（一）滋潤和濡養(yǎng)作用（二）充養(yǎng)血脈（三）調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡津液性質(zhì)屬陰，生理上，陰液可制約亢奮之陽熱，故有調(diào)節(jié)機體陰陽、協(xié)調(diào)寒熱盛衰、平衡體溫等作用（四）排泄廢物,第五節(jié)精氣血津液的關(guān)系,一、氣與血的關(guān)系,（一）氣能生血（二）氣能行血（三）氣能攝血,（一）氣能生血,機理氣是血液化生的動力，氣為血液化生的原料生理氣充盛則血液充足病理氣虛虧則血虛治療補氣生血,（二）氣能行血,機理氣直接推動血行；氣通過促進臟腑功能而推動血行生理氣行則血行病理氣虛、氣滯則血瘀，氣逆、氣陷可出血治療補氣、理氣、降氣、升提,（三）氣能攝血,機理血液正常循行于脈中離不開氣的固攝作用。體現(xiàn)于脾統(tǒng)血的生理功能之中生理氣攝血，防止血液溢出脈外病理氣不攝血則出血治療補氣攝血,（四）血能養(yǎng)氣,機理氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)生理血足則氣旺病理血虛則氣虛治療養(yǎng)血益氣,（五）血能載氣,機理氣存于血中，依附于血而不致散失，賴血之運載而運行全身生理血為氣的載體病理氣隨血脫治療補氣固脫,二、氣與精的關(guān)系,（一）氣可攝精機理氣對精具有封藏作用，可防止其無故丟失生理精不妄瀉病理氣不攝精治療益氣攝精,（二）精依氣生,機理精的生成有賴于氣的運動及氣化功能生理氣充則精足病理氣虛則精虧治療益氣生精,（三）精能化氣,機理精是化生氣的物質(zhì)基礎生理精充氣足病理精氣俱虧治療生精益氣,三、氣與津液的關(guān)系,（一）氣能生津機理氣是津液生成的動力，津液的生成依賴于氣的推動作用生理氣充盛則津液足病理氣虧虛則津液不足治療補氣生津,（二）氣能行津,機理氣是津液在體內(nèi)正常輸布運行的動力生理氣行則水行病理氣虛、氣滯則水停，即“氣不化水”治療行氣與利水并用,（三）氣能攝津,機理氣通過對津液排泄的控制，維持著體內(nèi)津液量的相對恒定生理維持體內(nèi)津液代謝平衡病理氣虛，固攝力量減弱則津液外泄治療補氣固津,（四）津能生氣,機理津液受到各臟腑陽氣的蒸騰溫化，可化生為氣生理津充氣旺病理津液虧耗則氣衰少治療氣陰兩補,（五）津能載氣,機理氣的運行須依附于津液，否則會漂浮失散而無所歸生理津液是氣的載體病理氣隨津脫治療益氣固脫、補液養(yǎng)津注意汗、吐、下，中病即止,四、精血津液之間的關(guān)系,（一）精血同源化源相同由水谷精微化生和充養(yǎng)功能相同濡養(yǎng)相互滋生、互相轉(zhuǎn)化,精血同源,,（二）津血同源,化源相同由水谷精微化生功能相同滋潤濡養(yǎng)相互滋生、互相轉(zhuǎn)化,津血同源,,學習小結(jié),精、氣、血、津液，都是維持人體生命活動的物質(zhì)基礎，有的稟受于先天，有的化源于后天之水谷精微和自然界的清氣，它們與臟腑經(jīng)絡及其他組織器官密不可分，形成一個統(tǒng)一的整體。臟腑經(jīng)絡等依賴于其滋養(yǎng)和補充，方能發(fā)揮正常的生理功能；同時，臟腑經(jīng)絡的協(xié)調(diào)活動，又不斷地產(chǎn)生著這些物質(zhì)，以維持新陳代謝的正常進行，保持著人體內(nèi)物質(zhì)代謝相對穩(wěn)定和動態(tài)平衡,學習小結(jié),學習小結(jié),津液基本概念津與液的區(qū)別津液的生成、輸布和排泄生理功能,關(guān)系氣與血氣與津液血與津液,謝謝,

簡介：水光瀲滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。,十二時辰與十二經(jīng)脈養(yǎng)生法,經(jīng)絡的奧妙,（一）經(jīng)絡的神奇感應能力（二）經(jīng)絡的神奇輸導能力（三）經(jīng)絡的神奇修復能力,靈樞經(jīng)脈“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！?,,十二經(jīng)脈的循行分布,肺,心,脾,肝,腎,包,大,焦,小,胃,膽,膀,臟,腑,陰經(jīng),陽經(jīng),六陰經(jīng),六陽經(jīng),手,足,手三陰,手三陽,足三陰,足三陽,手六經(jīng),足六經(jīng),手,足,,太陰,厥陰,少陰,太陰,厥陰,少陰,陽明,少陽,太陽,陽明,少陽,太陽,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,內(nèi)陰前緣太陰中線厥陰后緣少陰外陽前緣陽明中線少陽后緣太陽,表里經(jīng)同名經(jīng),手三陰手三陰,,,,,,,,,,十二經(jīng)脈的流注次序,,,,,子午流注,,,,,,,,,,,,,,,,,,肺,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,大,胃,脾,心,小,膀,腎,包,焦,膽,肝,,子,午,丑,寅,卯,辰,巳,未,申,酉,戌,亥,,,,督脈,,任脈頸段,任脈腹段,大周天,大周天,“多動癥”男孩之“煩惱”,WHY,,心主藏神,,,,,,,“藏”與臟器的區(qū)別,是西醫(yī)學的一個形態(tài)學概念，是指機體內(nèi)外的器官而言。屬一個純形態(tài)學的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。,是中醫(yī)學特有的概念。中醫(yī)學的整體觀察和“以象測藏”的認識方法，決定了“藏”的結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。,,藏,,臟器,,,肺為五臟之天明綺石理虛元鑒,肺,肺為相傅之官，容易感冒拍肺經(jīng)寅時（300500）,1肺經(jīng)的相關(guān)器官鼻、咽喉、皮膚、支氣管，肺2肺經(jīng)的警告信號經(jīng)絡癥易傷風感冒；循行部位的腫痛、麻痹等異常感覺臟腑癥咳嗽、喘、痰；皮膚毛發(fā)的異常；亢進熱癥體熱、汗出、痰多；肩背酸痛緊繃；衰弱寒癥冷汗，惡寒，鎖骨胸部疼痛，四肢發(fā)冷等；,,手太陰肺經(jīng),肺手太陰之脈，起于中焦，向下聯(lián)絡大腸，回繞過來沿著胃的上口，通過橫隔，屬于肺臟，從肺系（肺與喉嚨相聯(lián)系部位）橫行出來（中府），向下沿上臂內(nèi)側(cè)，行于手少陰經(jīng)和手厥陰經(jīng)的前面，下行到肘窩中，循前臂內(nèi)側(cè)前緣入入寸口，經(jīng)魚際，沿魚際的邊緣，出拇指內(nèi)側(cè)端（少商）；手腕后方的支脈從列缺穴分出，一直走向食指內(nèi)側(cè)端（商陽），與手陽明大腸經(jīng)相接。起于胸部的中府穴從胸走手，行于上肢內(nèi)側(cè)前緣止于拇指橈側(cè)指甲角帝的少商穴。,肺經(jīng)的重要穴位,中府胸悶咳嗽中府收,精確定位在胸部，橫平第1肋間隙，鎖骨下窩外側(cè)，前正中線旁開6寸。簡易取穴正立，雙手叉腰，鎖骨外端下緣有一個三角窩，此窩（云門穴）正中垂直向下推一肋骨或向下1橫指便是?；蚴只⒖趶堥_，四指在腋下，拇指頭到達處。（歌決中府乳上數(shù)三肋）,尺澤肺熱尺澤瀉,精確定位在肘區(qū)，肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)緣凹陷中。簡易取穴肘部微屈，觸及肘彎里大筋（肱二頭肌腱）的橈側(cè)，與肘橫紋的交點，即是本穴。（歌訣尺澤肘中橫紋處）善清肺熱，因此可治熱性的咳嗽，還對咽喉炎和扁桃體炎有特效治療高血壓，哮喘病。吐瀉、鼻衄、遺尿、腰扭傷,列缺頸項尋列缺,簡易取穴兩手虎口張開，垂直交叉，一側(cè)食指壓于另一手的橈骨莖突上，當食指尖所指處赤白肉際的凹陷處。（歌訣列缺交叉食指盡）古語云“頭項尋列缺”小兒遺尿（小兒遺尿系腦神經(jīng)發(fā)育不全，而列缺益于頭項）。,太淵肺虛咳喘太淵首選,簡易取穴法掌心向上，腕橫紋外側(cè)摸到橈動脈，其外側(cè)即是。（歌訣太淵掌后紋頭是）,保健守則,人體的氣機“靜變?yōu)閯印钡拈_始，此時睡得熟，色紅精氣足。早醒不起床赤龍攪海，玉泉還丹。氣血不足，“太淵”相助哮喘克星，勤按”中府”,大腸,2,“呼吸”和“消化”的快車道,1,大腸主津,3,傳化糟粕,,,起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會上，下入缺盆絡肺，下膈屬大腸；其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔?！逼鹩谑持笜飩?cè)指甲旁邊的商陽穴；從手走頭，行于上肢外側(cè)前緣及面前部；止于鼻旁的迎香穴；,手陽明大腸經(jīng),大腸傳導之官，人要無病，腸要干凈卯時（500700）,大腸經(jīng)的相關(guān)器官口（齒）、肩、皮膚、鼻、咽喉，大腸大腸經(jīng)的警告信號經(jīng)絡癥牙痛、咽候腫、暗瘡及肩痛等；臟腑癥腸鳴、腹瀉、便秘及脫肛等；,大腸經(jīng)的重要穴位,合谷合谷痛癥第一穴,精確定位在手背，第2掌骨橈側(cè)的中點處。簡易取穴拇食指張開，使虎口張緊，在第二掌骨中點有一凹陷處，即是本穴。（歌訣合谷虎口歧骨當）面口合谷收（痛癥）,曲池大腸有熱瀉曲池,簡易取穴法屈肘成45度，肘關(guān)節(jié)橈側(cè)，肘橫紋凹陷處，即是本穴。（歌訣曲池屈肘紋頭是）降血壓、通便、皮膚病、排毒,手三里肩周炎首選三里,簡易取穴法屈肘，橈側(cè)肘橫紋頭（曲池穴）往前三橫指處，即是本穴。（歌訣三里池下二寸長）,肩髃手攣肩腫效非常,簡易取穴法上臂外展至水平位時，在肩部高骨（鎖骨肩峰端）外，肩關(guān)節(jié)上出現(xiàn)凹陷處，即是本穴。（歌訣肩髃肩峰舉臂收）,迎香鼻炎鼻塞按迎香,簡易取穴法鼻唇溝平鼻翼外緣中點處，即是本穴。（歌訣鼻旁邊五分是迎香。）,保健守則,養(yǎng)成起床排便好習慣卯時起來警惕心梗發(fā)作摩腹常按，便秘無憂食療防便秘胃寒，腹瀉，找準“神厥”,脾胃者倉廩之官，求生必須通胃經(jīng)辰時（700900）,與胃經(jīng)相關(guān)的器官口腔（齒）、鼻、乳腺、膝、胃。胃經(jīng)的循行（陽明）起于眼眶下的承泣穴從頭走足，行于面前部；在胸部，行于任脈旁4寸；在腹部行于臍旁邊2寸，下肢行于外側(cè)前沿。止于足次趾的外側(cè)甲角旁的厲兌穴。,胃經(jīng)的重要穴位,四白養(yǎng)顏祛斑找四白,簡易取穴法正坐平視，瞳孔直下垂線與平鼻翼下緣水平線之交點即為巨髎穴，巨髎穴與瞳孔間的正中點凹陷處，即是本穴。（歌訣四白目下1寸勻）,缺盆咽喉腫痛拍缺盆,簡易取穴法乳頭直上越過鎖骨，鎖骨上窩中點的凹陷處，即是本穴。（歌訣缺盆鎖骨上窩中。）,天樞便秘腹泄雙調(diào)節(jié),簡易取穴由臍中水平旁外三橫指處，即是本穴。（歌訣天樞臍旁二寸平。）,歸來、氣沖婦科下肢一齊通,簡易取穴法歸來位于臍下4寸，任脈旁開2寸。（即天樞下4寸）。氣沖位于天樞下5寸。,梁丘頑固胃痛取梁丘,簡易取穴坐位，下肢用力蹬直，髕骨外上緣上方凹陷正中處即是。（歌訣梁丘膝上2寸。）,足三里若要人平安，三里經(jīng)常按,簡易取穴屈膝成90度，由外膝眼（犢鼻）往下四橫指，小腿兩骨之間（脛、腓骨），距脛骨約一橫指處，即是本穴。（歌訣膝下3寸三里迎。）一強壯穴，長壽穴二胃病的首選穴,上巨虛大腸疾患專用穴,簡易取穴外膝眼（犢鼻）穴向下直量2次四橫指，當脛、腓之間。其實就是足三里再量一次四橫指?！跋ハ?寸”,下巨虛小腸疾患專用穴,簡易取穴外膝眼（犢鼻）穴向下直量3次四橫指，當脛、腓之間。其實就是上巨虛再量一次四橫指。即足三里向下量兩次四橫指。“膝下9寸”,保健守則,粥為“世間第一補人之物”。調(diào)腸胃，抗衰老，常按足三里，勝過吃補藥。干洗臉，有效去除小痘痘。,①運化食物,全身,A上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B脾的自轉(zhuǎn)輸,1脾主運化,脾,②運化水液,,運化水液功能失調(diào),濕、痰、飲、水腫,“諸濕腫滿，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源,浮腫,,臌脹,,,面腫,2主生血統(tǒng)血,,各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。,,肌衄,脾不統(tǒng)血,1,脾主生血,2,脾主統(tǒng)血,3,脾氣主升清,脾胃者倉廩之官，疲勞透支找脾經(jīng)巳時（9001100）,脾經(jīng)循行起于足大趾內(nèi)側(cè)甲角旁的隱白穴。從足走胸，經(jīng)足內(nèi)側(cè)內(nèi)踝前方，行于下肢內(nèi)側(cè)前緣，在腹部行于任脈旁開4寸，胸部行于任脈旁6寸。,隱白止血第一穴,簡易取穴足拇趾內(nèi)側(cè)，由拇趾趾甲內(nèi)側(cè)緣與下緣作一垂直線之交點，即為本穴。歌訣隱白大趾內(nèi)甲角。,太白健脾化濕取太白,簡易取穴足大趾內(nèi)側(cè)，沿赤白肉線，第一跖趾關(guān)節(jié)后凹陷中。,三陰交婦科首選三陰交,簡易取穴法以手四指并攏，小指下邊緣緊靠內(nèi)踝尖上，食指上緣所在水平線在脛骨后緣的交點，即是本穴。歌訣踝上3寸三陰交。一、泌尿生殖病，婦科男科疾病，尤善消炎二、雙向調(diào)節(jié)人體胖瘦，胃酸、食欲不振三、治療冷癥和更年期綜合癥,地機糖尿關(guān)鍵按地機,簡易取穴法地機位于陰陵泉下3寸，脛骨后緣。（陰陵泉位于脛骨內(nèi)踝下屈膝紋頭凹陷處）歌訣膝下5寸地機朝。,血海皮膚痛癢找血海,簡易取穴法坐位，屈膝成90度，醫(yī)者立，用掌心對準髕骨中央，手掌伏于膝蓋上，其拇指尖所指處，即是本穴。能通治各種與血有關(guān)的疾病及止癢。,大包一身盡痛揉大包,簡易取穴法腋窩中點垂直線上，“大包腋下6寸下”,保健守則,三陰交是女三里，婦科疾病的萬能穴。流口水是脾虛相，太白穴是最強健脾穴。慈禧太后愛食的茯苓，常吃可以健脾安神多動腳趾養(yǎng)脾胃。,,,,,,心的生理功能,心主血脈,心主藏神,心者，五臟六腑之大主。,心主血脈功能的臨床觀察,面色,舌色,脈象,胸部的感覺,,,,,心主血脈功能正常,1面色紅潤2舌色淡紅滋潤有光澤3脈象和緩而有力4胸部感覺舒暢,,,舌下絡脈,淡紅舌薄白苔,淡紅舌薄白苔,舌下絡脈怒張,舌有瘀斑,,舌尖深紅,,西醫(yī)之心,,中醫(yī)之心多動癥的發(fā)病主要與心、肝、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)。中醫(yī)對心的認識除了運輸血液之外，還有主神明的功能。,,,,中西醫(yī)的本質(zhì)區(qū)別,自言自語，喜笑怒罵，有如講演，比比劃劃，口若懸河，滔滔不絕。不分時間場合，完全喪失理智。癲狂失神；痰火擾心?？褡C。氣郁化火，痰火擾心。（精神分裂證，狂躁型）,自言自語，喜笑怒罵，有如講演，比比劃劃，口若懸河，滔滔不絕。不分時間場合，完全喪失理智。癲狂失神；痰火擾心?？褡C。氣郁化火，痰火擾心。（精神分裂證，狂躁型）,神昏譫語，撮空理線，循衣摸床，也是失神的表現(xiàn)。本圖患者系肺部感染，高熱不退而致邪熱內(nèi)陷心包，病情較重。,癲癇大發(fā)作,,,,,,心藏神功能失調(diào),突然昏倒，不省人事心,四肢抽搐肝,口吐涎沫（脾）,二便失禁（腎）,口中如作豬羊叫聲（肺）,,心者君主之官，心煩心痛找心經(jīng)午時（11001300）,循行路線起于腋窩下的極泉穴從胸走手，沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，下行至肘窩內(nèi)側(cè)。抵達于小指末端；止于小指橈側(cè)指甲旁的少沖穴。,極泉心臟急救找極泉,簡易取穴法上肢外展平伸，腋窩中央有動脈搏動。應手處即為本穴。用大拇指點按該穴，再采用撥的方法。,少海心煩失眠拍少海,簡易取穴法仰掌屈肘成直角，肘橫紋頭內(nèi)側(cè)，即是本穴。,神門鎮(zhèn)靜安神取神門,簡易取穴法仰掌屈肘，手掌小魚際上角有一突起圓骨，其后緣向上可捫及一條大筋，這一大筋外側(cè)緣與掌后腕橫紋的交點，即是本穴。瀉心火，安定心神，增強睡眠、增強胃動力，促進消化；預防老年癡呆；防暈車；增強通便能力。,少沖心臟頑疾揉少沖,簡易取穴法小指指甲內(nèi)橈側(cè)緣與下部分別作一垂直線之交點，即是本穴。,保健守則,遠離心臟病，午時小憩學問大。安定心神，但求“神門”春困秋乏夏打盹兒，心腦相系找“少沖”,小腸受盛之官，吸收不好小腸經(jīng)未時（13001500）,循行路線起于手小指甲尺側(cè)甲旁一分少澤穴。從手走頭，行于上肢外側(cè)后緣，經(jīng)肘內(nèi)兩骨之間，上繞肩胛，經(jīng)面頰；止于耳屏前方的聽宮穴。,少澤乳汁不通少澤穴簡易取穴手小指尺側(cè)，指甲角旁開1分。后溪頸椎腰痛后溪取簡易取穴仰掌握拳，小指掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)，赤白肉際凹陷處。養(yǎng)老養(yǎng)老美容祛斑好前臂背面尺側(cè)，尺骨小頭近端撓側(cè)凹陷中,天宗肩臂酸痛找天宗簡易取穴肩胛骨上方的肩胛岡向下推摸至中央的凹陷處，即為本穴。聽宮耳鳴耳聾按聽宮簡易取穴耳屏前方，張口凹陷處。耳部疾病、下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥,保健守則,午餐最好是1點之前吃完。小腸經(jīng)上的養(yǎng)老穴，延年益壽保安康。女性更年無障礙，少澤穴幫你忙。天將大任于后溪也，通治頸肩腰椎病。,膀胱州都之官，頸肩腰背膀胱經(jīng)申時15001700,循行路線起于目內(nèi)眥的睛明穴；行于頭項，后項背部，在背部分為2行下行，第一行行于距督脈15寸，第二行行于距督脈3寸，到下肢后側(cè)正中線，經(jīng)外踝后至足側(cè)；止于足小趾外側(cè)甲角旁的至陰穴。,俞穴穴歌胸三肺俞厥陰四，心五肝九膽十臨，十一脾俞十二胃，腰一三焦腰二腎，腰四骶一大小腸，膀胱骶二椎外尋。,保健守則,體自申束，多練叉腰運動捶背打通膀胱經(jīng)，臟腑排毒治慢病背部保暖點按天柱穴，醒腦開竅，學子最愛。腰背委中求，還是美腿穴,,腎主藏精,腎主水液,腎主納氣,腎的主要生理功能,,,,,,,主生長發(fā)育與生殖,機理腎主生長發(fā)育與生殖，是腎精及其所化腎氣的生理作用，精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動，促進人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。因而人體的生長壯老已的生命過程，以及在生命過程中的生殖能力，都取決于腎精及腎氣的盛衰。,腎為作強之官，精力不足找腎經(jīng)酉時（17001900）,起于足底涌泉穴繞過足跟，在下肢行于內(nèi)側(cè)后緣上行至腹，在腹部行于任脈旁開05寸，在胸部行于任脈旁2寸。止于鎖骨下的俞府穴。,涌泉虛火上浮找涌泉簡易取穴足底中線前三分之一凹陷處。太溪陽陽兩虛找太溪簡易取穴內(nèi)踝尖與跟鍵間之中點?；蛴勺銉?nèi)踝尖往后推至凹陷處。,照海月經(jīng)不調(diào)找照海簡易取穴由內(nèi)踝尖往下推，至其下緣凹陷處。俞府咽病頑疾找俞府簡易取穴任脈旁開2寸，鎖骨粗隆下方凹陷處。,保健守則,黑豆入腎，吃法多樣養(yǎng)腎糾虛保健操腳下有金礦，常按涌泉穴。補腎回陽，修得先天之本的太溪虛火上浮之嗓子干痛，照海穴有效。,心包使臣之官，失眠多夢找心包戌時（19002100）,起于乳頭外開1寸天池穴行于上肢內(nèi)側(cè)正中線止于中指尖端的中沖穴,曲澤心煩失眠曲澤清簡易取穴微屈肘時，在肘關(guān)節(jié)可摸及一大筋，大筋的內(nèi)側(cè)與肘橫紋之交點，即是本穴。內(nèi)關(guān)心煩心痛內(nèi)關(guān)尋簡易取穴仰掌，從掌后第一橫紋上三橫指，當兩兩頭大筋之間。大陵神經(jīng)衰弱按大陵簡易取穴仰掌，從掌后第一橫紋上中點兩筋之間。,勞宮口腔潰瘍?nèi)趯m簡易取穴半握拳，四指輕壓掌心，當中指與無名指兩指間。中沖心臟急救第一穴簡易取穴中指指尖端中央,保健守則,按摩心腺，提高免疫力。內(nèi)關(guān)穴守護心臟的重要關(guān)口中沖勞宮治“火氣大，亞健康”,三焦決瀆之官，奇難雜癥找三焦亥時（21002300）,起于無名指尺側(cè)指甲旁的關(guān)沖穴；經(jīng)上肢外側(cè)正中線，經(jīng)頸項繞耳后；止于眉梢的絲竹空穴。,關(guān)沖偏頭痛關(guān)沖最靈簡易取穴關(guān)沖無名指甲外。中渚中渚坐骨神經(jīng)痛簡易取穴握拳俯掌，在手背第四、五掌骨頭之間，掌指關(guān)節(jié)后方凹陷處。外關(guān)怕冷怕熱內(nèi)外關(guān)簡易取穴腕后2寸取外關(guān)。,肩髎肩痛不舉拍肩髎（轉(zhuǎn)動）簡易取穴握拳，屈肘，肘尖向上，用力時三角肌鼓起，肩部后緣有一凹陷小窩。翳風三叉神經(jīng)找翳風簡易取穴頭偏向一側(cè)，將耳垂下壓，所覆蓋范圍中的凹陷處即是。,膽者中正之官，廢物積滯找膽經(jīng)子時（2300100）,起于眼外眥角的瞳子髎穴；上行至額角，環(huán)繞側(cè)頭部，向下由耳后入缺盆，下至腋窩，過胸部季肋，下行至環(huán)跳穴，再沿下肢外側(cè)中間，經(jīng)膝外側(cè)腓骨前緣，外踝前方到足背。止于第四趾外側(cè)端的足竅陰穴。,風池一切頭痛風池通取穴風池項后發(fā)際標。肩井乳房脹痛肩井松取穴大椎穴與肩峰最高點連線的中點?；驈娜迸柩ㄍ贤拼缭S。環(huán)跳坐骨神經(jīng)環(huán)跳通取穴股骨大轉(zhuǎn)子最高點與骶管裂孔作一直線，外1/3與內(nèi)2/3的交點。,風市防治中風拍風市取穴直立，兩手自然下垂，大腿外側(cè)正中線上，當中指尖所到之處。陽陵泉口苦口干陽陵泉取穴屈膝90度，膝關(guān)節(jié)外下方，腓骨小頭的前緣與下緣交叉處有一凹陷。足臨泣腰倦帶下足臨泣取穴腳背第四、五趾紋頭后方量15寸。,保健守則,敲打膽經(jīng)，有利于補氣血干梳頭，疏膽經(jīng)，發(fā)不白；敲打膽經(jīng)，瘦出美腿，消除下身肥胖；環(huán)跳穴是人體的排毒按鈕，還治腰腿痛。,肝,左升,右降,肝左肺右,2,促進消化吸收,4,5,3,協(xié)調(diào)脾胃的氣機升降,分泌排泄膽汁,協(xié)調(diào)水液代謝,調(diào)節(jié)精神情志,1,主疏泄,肝的主要功能,6,調(diào)節(jié)生殖機能,肝氣郁結(jié),肝脾不和,木火刑金,五臟生克學,古人通過基礎的解剖直觀地發(fā)現(xiàn)肝臟進人體內(nèi)藏血量最多的一個臟器。,人在靜臥時，肝血流量可增加25，當人體急需時可供10002000ML血來保障足夠心血排出量。,現(xiàn)代醫(yī)學認為止血需凝血因子參與，而凝血因子大部分是在肝臟內(nèi)合成。,貯藏血液,調(diào)節(jié)血量,防止出血,2主藏血,肝的主要功能,肝者將軍之官，情志抑郁找肝經(jīng)丑時（100300）,起于足大趾，外側(cè)甲旁1分大敦穴。經(jīng)足背，在下肢內(nèi)踝上8寸之前行于下肢內(nèi)側(cè)前緣，內(nèi)踝8寸后行下肢內(nèi)側(cè)中線，繞陰器，抵小腹，行于側(cè)腹胸部。止于乳下2肋的期門穴。,太沖降壓穩(wěn)壓找太沖取穴足背，由第一、二趾縫紋頭向足背上推，至其兩骨聯(lián)合前緣凹陷中（約縫紋頭上二橫指）章門糖尿病三穴之一取穴腋前線十一肋端章門是；或直立，上臂緊貼胸廓側(cè)面，屈肘，中指按壓同側(cè)缺盆，肘尖所指處。期門疏肝解郁之要穴取穴乳頭下二肋（6、7）,保健守則,肝膽疾病的克星期門穴按揉太沖，消氣又降壓女子以肝為先天，氣郁導致乳腺病。眼淚助排毒,一源三歧沖任督，人生關(guān)鍵生命點,奇經(jīng)八脈關(guān)鍵是沖任督三脈都起于小腹之內(nèi)胞宮之下的人體的生命點，人的生命點女在子宮下方，男的在前列腺的后方。古人稱為丹田。,虛寒肢冷找督脈,長強便秘痔瘡按長強取穴俯臥，臀部撅起，尾骨尖與肛門的中央凹陷處。命門強腰補腎壯命門取穴第二腰椎（前神厥）至陽心痛胃痛找至陽取穴第七胸椎至陽取。,大椎身寒怕冷找大椎取穴第七頸椎下緣凹陷處。風府感冒即時擦風府取穴風府發(fā)際上1寸。百會下垂疾病灸百會取穴兩耳尖連線與前后正中線之交點。人中人中用在急救中取穴人中溝上1/3與下2/3的交界處。,怕熱汗多找任脈,關(guān)元增強體質(zhì)灸關(guān)元取穴臍下3寸，腹正中線上。神厥汗多怕熱灸神厥（臍中）取穴肚臍中央。中脘胃腸問題中脘搓取穴腹正中線上，臍上4寸。膻中膻中摩一摩活到100多。取穴兩乳之間的中點。女性兩乳下垂，則在天突穴下量一橫掌。,水光瀲滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。,THANKYOU,

簡介：三九養(yǎng)生,養(yǎng),穿,吃,動,養(yǎng),,,三九的來歷,我國民間對寒冬的計時方法是將冬至后的81天劃分為9個階段，每9天為一個時段，稱作“冬九九”，也就是常說的“數(shù)九寒天”。其中每年冬至后的第1天至27天稱為“三九天”。,,,一個寒冷的時節(jié),后,三九,何為“三九灸”,“三九灸”是冬治“三九”中的一種獨特治療技術(shù)，與夏治“三伏”中的“三伏灸”一樣，屬于中醫(yī)治療學中的“天灸”，它是采用人體經(jīng)絡循行規(guī)律、穴位功效、年歷中24個節(jié)氣規(guī)律和時間治療學原理，根據(jù)人體體質(zhì)情況和發(fā)病特點，選擇在冬季三九天時候，通過艾灸與中藥藥物貼敷在特定治療作用的穴位上，達到祛除疾病的目的，對于一些虛寒性疾病有著明顯的調(diào)理作用，部分可以達到除根的效果。此調(diào)理時間性強，見效快，兒童成人均可以接受?！?,,養(yǎng)生原理,三九時節(jié)的艾灸調(diào)養(yǎng)仍以“補陽祛寒”為主，三九在冬至后當護陽氣。黃帝內(nèi)經(jīng)上說“冬三月，此謂閉藏?！币簿褪且P(guān)閉所有開泄的氣機，要收藏住。俗話說“夏養(yǎng)三伏、冬補三九”，三九在養(yǎng)生學上是個最重要的時節(jié)，古代養(yǎng)生修煉均非常重視這一時期，主要是因為“冬至一陽生”。按八卦學說，象征陽氣初生。認為陽氣初生時，要像農(nóng)民育苗、婦人懷孕一樣，小心保護，精心調(diào)養(yǎng)，使其逐漸壯大。人體內(nèi)陽氣充足，才能達到祛病延年的目的。此時艾灸即是要將這種初生陽堅固在體內(nèi)，慢慢生發(fā)生長，為體所用。,三九,寒冬季節(jié)是關(guān)節(jié)退行性變、頸肩腰腿痛、過敏性鼻炎、面癱、哮喘、胃腸道疾病、亞健康等常見病的高發(fā)季節(jié)。內(nèi)經(jīng)說“邪之所湊，其氣必虛”，肺、脾、腎臟器的虛弱（亦即免疫功能的低下）是疾病致病的關(guān)鍵。所謂“寒者熱之”，艾灸作為一種行之有效的溫熱療法，因效果顯著，受到病人的好評。‘三九天’是一年中最冷的時候，這時陽氣斂藏，氣血不暢，皮膚干燥，毛孔閉塞，在三九天進行艾灸，能溫陽益氣，健脾補腎益肺，祛風散寒，起到通經(jīng)活絡止痛的功效。,調(diào)養(yǎng)時間,2017年至2018年三九灸時間預備灸2017年12月22日至2017年12月30日一九灸2017年12月31日至2018年1月8日二九灸2018年1月9日至2018年1月17日三九灸2018年1月18日至2018年1月26日加強灸2018年1月18灸至2018年1月26（每一九做5天）,調(diào)理內(nèi)容,一、陽光培元灸適宜人群來源國醫(yī)大師師傳特點扶元氣，強筋骨，壯體魄，促進生長發(fā)育，健腦益智，健脾養(yǎng)胃技術(shù)流程1）中藥推督脈（7分鐘）2）辨證取穴艾灸30分鐘二、三九冬補節(jié)氣灸適宜人群亞健康人群來源德艾堂駐店專家朱萍霞老師特點溫腎固陽，培元固本，扶正氣，補陽氣，填精髓，強腰膝調(diào)理方案1、古方火龍灸（每個九天做兩次）涌泉敷藥蒜泥2、督脈扶陽灸（剩下的時間）涌泉敷藥蒜泥,適應癥,1哮喘、慢性支氣管炎各種慢性咽炎等多發(fā)肺系疾病2過敏性鼻炎、四肢寒涼怕冷、免疫低下、反復感冒3虛寒性頭痛、胃腸炎、消化性潰瘍、腹瀉等4風濕類風濕關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)問題及頸、肩、腰腿痛等癥5痛經(jīng)、宮寒婦科問題及性冷等癥狀,三九天如何養(yǎng)生,諺語說“小寒大寒，凍成一團”，人們常說“數(shù)九寒天，冷在三九”。2017年三九天時間從12月22日，農(nóng)歷11月4日，星期五至2018年1月16日，農(nóng)歷12月10日，星期五。進入了“三九天”，也就是一年當中最冷的時間段。那么三九天如何養(yǎng)生呢,穿冬季戴棉帽如同穿棉襖,寒冬，人們穿上了厚厚的服裝，熱量就主要從頭、手等暴露部位散失。據(jù)測試，處于靜止狀態(tài)下不戴帽的人，從其頭部散失的熱量是很多的。在環(huán)境氣溫為15℃時，從頭部散失的熱量占人體的總散熱量的30，4℃時占60，15℃時占75。由此可見，頭部的保暖與人體的熱平衡有著十分密切的關(guān)系。正如俗話所說“冬季戴棉帽，如同穿棉襖。”冬季戴帽應特別注重帽子能護住耳朵，兒童外出更應注意隨時戴帽子。,穿,吃三九補一冬來年無病痛,冬令進補在我國歷史悠久。古人認為，冬季是生機潛伏、陽氣內(nèi)藏的季節(jié)，是保養(yǎng)、積蓄能量的最佳時機，應講究養(yǎng)藏之道，適時進補，可以增加營養(yǎng)，祛寒氣、壯身體。這季節(jié)可適當多吃羊肉、牛肉、芹菜、白蘿卜、土豆、大白菜、菠菜、蘋果、桂圓等。此時也正是親朋好友相聚，吃麻辣火鍋、紅燜羊肉的好時節(jié)哦。“三九補一冬，來年無病痛”，可見“三九”養(yǎng)生何等重要，大家都記得要好好溫補下,吃,動“冬練三九”室內(nèi)慢跑,人在三九天里陽氣虛弱，心肺負擔不小，因此中老年人在最冷的時候不要外出，在家里做一些簡單運動就可以，如在室內(nèi)慢跑、做體操等。如果氣溫有所回升，可以根據(jù)個人情況選擇室外鍛煉，時間最好是下午三點到四點，但陰天、雪天、大風天不要外出。,動,養(yǎng)天冷勤泡腳多搓手,保暖從養(yǎng)生角度來說就是要暖頭暖足、暖背。三九天，記得睡覺前用熱水泡腳，不僅能驅(qū)寒消除上班的疲勞，還可以促進睡眠，睡個好覺哦三九寒天，養(yǎng)成搓手的習慣對身體健康大有好處。一是能鍛煉手指，使手指更加靈活自如，對大腦也有一定的保健作用；二是可以促進手部血液循環(huán)，防止凍瘡發(fā)生；三是工作在室內(nèi)的人經(jīng)常搓手，可以促進血液循環(huán)和新陳代謝，預防感冒。上班族們，看見了么，快快活動活動你們的手指吧,養(yǎng),三伏灸的衍伸三九灸,養(yǎng),穿,吃,動,養(yǎng),俗話說夏練三伏，冬練三九,,什么是三伏和三九,“三伏（DOGDAY）”是初伏、中伏和末伏的統(tǒng)稱，是一年中最熱的時節(jié)。每年出現(xiàn)在陽歷7月中旬到8月中旬。其氣候特點是氣溫高、氣壓低、濕度大、風速小?！胺北硎娟帤馐荜枤馑炔胤叵?。按我國陰歷（農(nóng)歷）氣候規(guī)律，前人早有規(guī)定“夏至后第三個庚日開始為頭伏（初伏），第四個庚日為中伏（二伏），立秋后第一個庚日為末伏（三伏），每伏十天共三十天?！庇械哪攴荨爸蟹睘槎欤瑒t共有四十天。,三九天,三九天是指從冬至算起的三個“九天“，中國的農(nóng)歷用“九九“來計算時令，冬至為“一九天“的第一天，每九天為一“九“，第一個九天叫做“一九“，第二個九天叫“二九“，依此類推，過完“九九“八十一天，冬天便結(jié)束，進入春天，而一年中最冷的時期便是“三九天“。每年的冬至節(jié)這天，就開始進入“數(shù)九”。,三九天,三九天是一年中最冷的時候，傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，此時人體陽氣斂藏，氣血不暢，皮膚干燥，毛孔閉塞?，F(xiàn)代氣象醫(yī)學研究表明，寒冷的氣候使人免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)、血液循環(huán)發(fā)生改變，易感染呼吸道疾病。,三伏天和三九天是一年中最熱和最冷的一段時間也就是一年中陽氣和陰氣最盛的一段時間,三伏灸和三九灸都是天灸療法,天灸則是中醫(yī)傳統(tǒng)灸法中非火熱灸的一種，又名為自灸、冷灸，也稱“藥物發(fā)泡”或“敷貼發(fā)泡”。該法選用某些對皮膚有刺激作用的藥物敷貼于人體的穴位，利用藥物的刺激作用，引起穴位局部皮膚的充血，甚至起泡，通過經(jīng)絡的調(diào)節(jié)作用，達到治療疾病的效果。天灸療法源遠流長，最早見于北宋年間，民間廣泛應用于治療內(nèi)外、婦、兒各種疾病。,,“三伏天貼藥重在養(yǎng)陽，三九天貼藥重在養(yǎng)陰”，陰陽并調(diào)，相輔相成，可提高機體免疫功能，促進肺、脾、腎等諸臟的正常生理功能，提高人體對氣候變化適應能力。專家表示，在三九天做天灸，恰似給身體在冬天里補進了縷縷“暖陽”。,中國中醫(yī)藥報2010年12月23日,三九灸似進補,隨著冬至到來，各大醫(yī)院的天灸療法已經(jīng)陸續(xù)開展。,慢性哮喘過敏性鼻炎慢性支氣管炎,,慢性腹瀉胃炎腰腿痛風濕性關(guān)節(jié)炎肩周炎,三九灸能治療哪些疾病呢,,天灸對兒童反復長期咳嗽，反復呼吸道感染，平常虛弱多病及虛寒體質(zhì)有很好的治療效果。,三九灸包治百病嗎有哪些禁忌癥,“三九灸”也有禁忌癥慢性支氣管炎急性發(fā)作期、發(fā)熱、一歲以下幼兒、孕婦、肺結(jié)核、嚴重心肺功能衰竭者等均不適合天灸。,三九灸使用的藥物是什么,,如何操作,,做成藥膏貼到穴位上,貼哪些穴位,1、呼吸系統(tǒng)疾?。?）支氣管炎肺腧、脾腧、腎腧【大椎、膻中（膏肓）】（2）支氣管哮喘肺腧、脾腧、腎腧（定喘）（3）慢性咽炎肺腧、脾腧、腎腧（膻中、天突）2、消化系統(tǒng)疾?。?）厭食天樞、中脘、脾腧、氣海（2）胃脘痛天樞、中脘、脾腧、氣海3泌尿系統(tǒng)疾病遺尿中極（關(guān)元）、脾腧、腎腧4、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病腎俞、肝俞、大腸腧,有什么感覺,成人通常貼藥時間以30～60分鐘為宜，小孩15～30分鐘，貼藥后皮膚有發(fā)熱感，灼痛感，各人皮膚耐受情況不一樣，但以能耐受為度。敷貼之后，一般人的局部皮膚都會有灼熱和紅潤，如果穴位上的皮膚起泡，效果會更好，證明所貼藥物已由皮膚滲入穴位經(jīng)絡，通過經(jīng)絡氣血直達病處。,總共貼幾次,每年三伏天，三九天，各三次，連續(xù)三年,天灸有什么注意事項,1、著裝由于很多疾病要在頸背部、腹部、腰部、腿部貼敷，所以建議女士們不要穿連衣裙、連身衣，最好是選擇深色的、較寬松的衣服，避免藥膏弄臟衣服。2、飲食天灸當天需注意忌口“發(fā)物”，即雞、鴨、燒鵝、牛肉、蝦、蟹、海產(chǎn)品、花生、韭菜、芋頭等，有條件者當天可沖熱水涼以鞏固療效。另外不宜吃冷食，如冰淇淋、冷飲等，以防損傷正氣影響療效。3、治療后皮膚護理治療后皮膚均有熱感，因個人皮膚耐受性差別，以皮膚感受和耐受灼熱水平為察看指標，避免灼傷皮膚。另外，貼藥后皮膚顯現(xiàn)紅暈屬正常反應，可外涂皮膚軟膏以減緩刺激，如貼藥時間過長以致水泡，應保護創(chuàng)面，避免抓破傳染，可外搽燙傷軟膏，需要時前來我院皮膚科就診用藥。,今年三九灸什么時候貼,一九灸2017年12月31日至2018年1月8日二九灸2018年1月9日至2018年1月17日三九灸2018年1月18日至2018年1月26日,,三九天給您最暖的艾,一次頭部按摩10次足療8小時深度睡眠,頭痛不可忽視，如果是兩邊都痛，是膽經(jīng)的問題。如果左邊偏頭痛，是肝血的問題。如果右邊偏頭痛，是肺氣的問題。如果是前額痛，是胃經(jīng)出了問題。如果是中空痛，是肝經(jīng)出了問題。如果后腦痛，是膀胱經(jīng)出了問題。經(jīng)常做頭部按摩不會得腦血栓告訴您頭部按摩對失眠，頭疼有非常好的效果，更關(guān)鍵的是預防腦部疾病腦中風，腦梗，腦血栓，腦出血等等，預防大于治療,,在中國90的人都會有頭的問題包括頭痛、頭暈、失眠、記憶力下降，腦血管疾病【腦中風，腦血栓，血管硬化、、、等等這些問題時刻困擾著,,,一次頭部按摩10次足療8小時深度睡眠,頭痛不可忽視，如果是兩邊都痛，是膽經(jīng)的問題。如果左邊偏頭痛，是肝血的問題。如果右邊偏頭痛，是肺氣的問題。如果是前額痛，是胃經(jīng)出了問題。如果是中空痛，是肝經(jīng)出了問題。如果后腦痛，是膀胱經(jīng)出了問題。經(jīng)常做頭部按摩不會得腦血栓告訴您頭部按摩對失眠，頭疼有非常好的效果，更關(guān)鍵的是預防腦部疾病腦中風，腦梗，腦血栓，腦出血等等，預防大于治療,億萬人群，人有九種，一種平和，八種偏頗,,冬季體質(zhì)養(yǎng)生要點,陽虛質(zhì),氣虛質(zhì),陰虛質(zhì),痰濕質(zhì),濕熱質(zhì),平和質(zhì),氣郁質(zhì),血瘀質(zhì),特稟質(zhì),億萬人群，人有九種，一種平和，八種偏頗,,平和質(zhì),陽虛質(zhì),陰虛質(zhì),痰濕質(zhì),濕熱質(zhì),血瘀質(zhì),氣郁質(zhì),特稟質(zhì),冬季體質(zhì)養(yǎng)生要點,氣虛質(zhì),

簡介：紹興市建設工程項目設計紹興市建設工程項目設計招標文3使用說明使用說明1、本招標文件適用于紹興市區(qū)建設工程（包括房屋建筑、市政園林工程等）項目勘察設計的招標投標。2、本招標文件由招標人（或招標代理機構(gòu)）編制簽發(fā)，報紹興市建設工程招投標監(jiān)督管理部門備案。3、招標人（或招標代理機構(gòu)）在本招標文件上填空、補充的內(nèi)容，在電子、紙質(zhì)文件中均應以斜體、粗體等有別于本文本的字體表示。4、投標人必須按照本招標文件所提供的附表件格式編制投標文件。

簡介：,,,,發(fā)揮中醫(yī)護理特色推進優(yōu)質(zhì)護理,,2,主要內(nèi)容,一,二,醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務情況,發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢,CONTENT,,（一）全國開展情況,,,,（二）我院開展情況,,（三）優(yōu)質(zhì)護理新動態(tài),醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務情況,,CONTENT,,（一）全國開展情況,醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務情況,為深化“以病人為中心“的服務理念，夯實基礎護理，提高護理質(zhì)量，衛(wèi)生部于2010年提出在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程“活動。做為政府為民辦實事服務于醫(yī)改重要舉措。目前，優(yōu)質(zhì)護理服務在全國大部分二級以上醫(yī)院均得到了開展。,,動態(tài)二優(yōu)質(zhì)護理及優(yōu)質(zhì)護理新的詮釋,醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務情況,（二）優(yōu)質(zhì)護理新動態(tài),優(yōu)質(zhì)護理的核心是改革臨床護理模式，實施責任制整體護理,,動態(tài)三護理?？苹?醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務情況,（三）優(yōu)質(zhì)護理新動態(tài),通過加強護理專業(yè)化建設，培養(yǎng)和發(fā)展?？谱o士，是目前優(yōu)質(zhì)護理開展的一個重要方向。專業(yè)化的護理服務體系是專科護理持續(xù)、高水平發(fā)展的先決條件，專業(yè)化護理隊伍建設和?？谱o理發(fā)展是檢閱醫(yī)院護理水平高低的重要標志。,發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢,,1,,2,3,中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,建立發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢思維,中醫(yī)護理特色在實踐中的應用,中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,,優(yōu)勢,中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要20112015年指出的大力發(fā)展中醫(yī)護理，提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病治療護理中的優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥護理技術(shù)在護理工作中的應用。,,中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,,特色,采用“四診合參”進行入院評估，確定癥型實施辨證施護。,根據(jù)患者體質(zhì)辨識提供針對性的健康教育，健康宣傳處方圖文并茂。,中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,,,,特色,生活起居護理遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的中醫(yī)傳統(tǒng)理論，指導患者進行四時節(jié)氣養(yǎng)生調(diào)節(jié)。,飲食護理普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生指導。,采用子午流注給藥法等措施，并在臨床實踐中研究出中藥湯劑的最佳服用時間，提高藥物療效。,用藥護理,情志護理,采用移情易性情志護理方法。,中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,,運動調(diào)養(yǎng),,,,,,,,,,,,,,4,1,2,3,,,,,,5,,,拍打操,頸椎操,321經(jīng)絡保健操,健身操（如太極拳、八段錦）,傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,,,,,針灸,中醫(yī)護理操作,穴位按摩,,拔火罐,,煎藥法,中醫(yī)護理特色優(yōu)勢,,,,中藥熱敷,穴位貼敷,穴位注射,建立發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢思維,,1．訓練運用中醫(yī)護理操作的綜合能力,,3建立辨證施護的護理理念,,2營造自覺及靈活運用中醫(yī)護理操作的氛圍,中醫(yī)護理特色在實踐中的應用,,,在健康教育突出中醫(yī)特色護理工作在疾病的預防保健上，具有非常重要的作用，中醫(yī)健康教育是治未病的基礎，通過飲食調(diào)理、情志調(diào)攝、四時節(jié)氣調(diào)養(yǎng)等多方面來維系人體的陰陽平衡，調(diào)養(yǎng)體質(zhì)，提高機體內(nèi)在的防病、抗病能力，以達到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的疾病預防目的和維護“虛邪賊風，避之有時，精神內(nèi)守，病從安來”的健康狀態(tài)。,在健康教育突出中醫(yī)特色,,（1）體質(zhì)辨識調(diào)養(yǎng),（2）飲食調(diào)養(yǎng),（3）情志調(diào)攝,（4）運動調(diào)養(yǎng),（5）四時養(yǎng)生,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,（1）體質(zhì)辨識調(diào)養(yǎng),,,體質(zhì)指人的先天稟賦和后天生活相融合而形成的身心整體素質(zhì)。體質(zhì)不僅表現(xiàn)為個體差異性，而且具有群類趨同性。研究體質(zhì)分類及其疾病的相關(guān)性，對于改善體質(zhì)偏頗，防病治病、促進健康具有重要意義。,,,,,,,,,,,,,,陽虛質(zhì),陰虛質(zhì),痰濕質(zhì),濕熱質(zhì),瘀血質(zhì),氣郁質(zhì),特稟質(zhì),氣虛質(zhì),平和質(zhì),體質(zhì),（2）飲食調(diào)養(yǎng),膳食是維持人體生命活動不可少的物質(zhì)基礎，是人體五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉。合理膳食在提高治療效果上與醫(yī)療、藥物起著同樣重要作用。,病食相宜，藥食相輔，寒溫相適，以促進疾病康復。防止病食相違，藥食相忤，寒溫失當，氣味過偏。,（3）情志調(diào)攝,,人的心理活動，中醫(yī)學統(tǒng)稱為情志，合理的心理保健是人體健康的一個重要環(huán)節(jié)。在中醫(yī)實踐中，應根據(jù)患者性格特征觀察其情緒的變化，努力使患者保持良好的情緒狀態(tài)，綜合應用移情、疏導、相制的矯正方法，改變患者的感受、認識、情緒、態(tài)度和行為，使患者保持舒暢、寧靜的心理環(huán)境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,（4）運動調(diào)養(yǎng),,,運動調(diào)養(yǎng)是用活動身體的方式維護健康、增強體質(zhì)、延長壽命、延緩衰老的養(yǎng)生方法。,中華民族的運動養(yǎng)生特色是以中醫(yī)的陰陽、臟腑、氣血、經(jīng)絡等理論為基礎，以養(yǎng)精、練氣、調(diào)神為運動的基本特點，強調(diào)意念、呼吸和軀體運動相配合的保健活動。,,,,,,,,預備動作,按揉太陽,按摩百會,按揉風池,摩頭清腦,擦頸降壓,揉曲降壓,揉關(guān)寬胸,導血下行,擴胸調(diào)氣,,,,,,,,312經(jīng)絡鍛煉法,按摩三個穴位合谷，內(nèi)關(guān)，足三里。每天早晚各一次，每次共5分鐘。,一個以腹式呼吸為主的基本氣功鍛煉。每天早晚各一次，每次共5分鐘。,做兩條腿的運動鍛煉。每天一次，每次共5分鐘。,（5）四時養(yǎng)生,,四時養(yǎng)生法是按照一年四季的變化規(guī)律和特點，調(diào)節(jié)人體各部分的機能，從而達到健康長壽的目的。其思想基礎來源于老莊哲學。自然界春溫、夏熱、秋涼、冬寒對應著春生、夏長、秋收、冬藏，人必須順應生、長、收、藏的特點。,春,,,生活起居,飲食,可以晚睡早起；起床后適當活動，選擇散步、氣功、太極拳或八段錦等運動方式，幫助人體活動筋骨、暢通氣血、升發(fā)陽氣，運動量不宜太大，宜微汗即止，不必大汗淋漓、氣喘吁吁，以免運動后汗出當風，感受風邪而發(fā)病。讓自己的心情放松，舒暢。,選擇清溫平淡的食物，可以適當進食如蔥、蒜、韭菜等辛溫之品，以助體內(nèi)陽氣升發(fā)。春季肝火旺，肝克脾，宜多食用甘性食物，甘健脾，少食酸性食物。,夏,,,起居飲食,養(yǎng)生,起居方面宜晚睡早起，起床后適當運動，保持精力旺盛，心情舒暢，氣血通暢。飲食方面多食苦味食物苦瓜、絲瓜、黃瓜、冬瓜、篙筍、西紅柿、西瓜還有綠豆湯，喝湯以補充出汗而流失的體液。,少食冷飲，不吃過夜飯，應多飲水，保證體內(nèi)體液平衡，防止腎功能受損。。,秋,,,起居飲食,養(yǎng)生,起居方面；早睡早起，早起先做養(yǎng)生操，氣血通暢后起床，排便、喝水，7點左右吃早餐。飲食方面；以白色食物為主，少食辛辣食物。適量食酸味、以潤肺為主，多食蓮子、百合、銀耳、梨、糯米、藕等。,避免劇烈活動，過量出汗，傷及津液，秋天氣候忽冷忽熱，老年人的應急和適應能力下降。應及時加減衣服，燥熱時多飲水。,冬,,,起居飲食,養(yǎng)生,起居方面；注意閉藏，早睡晚起，太陽升起時起床，在床上做10分鐘保健養(yǎng)生操，防止出現(xiàn)體位性缺血、缺氧、腦中風。飲食方面；多食黑色食物，如木耳、蘑菇、核桃、阿膠、大棗、羊肉、魚、鱉、以養(yǎng)腎，滋陰壯陽食物。,冬天氣候寒冷多變，容易誘發(fā)許多慢性疾病，如；心腦血管疾病、呼吸道疾病等。所以要積極采取措施防寒保暖，保護關(guān)節(jié)骨骼減少疾病的發(fā)生。,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,用木梳每日梳頭35遍，每遍60次左右。可以疏通頭部經(jīng)絡，防止脫發(fā)和頭發(fā)早白。,用雙手輕擦或拍打面部，每次12分鐘，每日23次。因經(jīng)絡系統(tǒng)中足三陽經(jīng)都起于頭面部，擦面可疏通經(jīng)絡，并有面部美容作用。,1發(fā)宜常梳,2面宜常擦,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,即眼球轉(zhuǎn)動，速度要均勻，每個轉(zhuǎn)動方向可作24個節(jié)拍，限睛疲勞適當休息。運目可加速眼睛局部血液循環(huán)，防止視力衰退，明目清神。,用兩掌心掩耳，用食指放在中指上，向下彈響十次，然后突然張口。彈耳可預防耳聾，增強記憶。,3目宜常運,4耳宜常彈,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,舌輕抵上腭又稱搭鵲橋，意在使任督兩脈相通，從而達到陰陽平衡的目的。,叩齒即上、下排牙輕輕咬合，每次輕叩牙齒36次，先叩大牙，再叩門齒。可達到固齒清熱療牙疾之效。,5舌宜抵腭,6齒宜常叩,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,光鼓腮干漱口，待唾液充滿后分三次咽下。能起到滋陰益氣的作用。,體內(nèi)濁氣要慢慢呼出。有清理濁氣、補益臟腑的作用。,7津宜數(shù)咽,8濁氣常呵,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,背主一身之陽氣，是督脈所在處，常暖可使陽氣運行并暢達全身經(jīng)脈，起防病治病作用，可采用按摩、曬太陽等方法。,胸為心、肺所在，需特別保護，以防外邪侵襲。,9背宜常暖,10胸宜常護,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,腹為胃腸等臟器所在，常作腹部按摩有利消化。。,谷道指肛門，平時有意識撮提肛門，可防治痔瘡、肛裂等疾病。,11腹宜常摩,12谷道宜常撮,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,四肢經(jīng)?；顒樱粌H鍛煉四肢肌肉、筋骨，也能通過四肢運動促進內(nèi)臟氣血運動，增強體質(zhì)。,以右手心勞宮穴擦左足心涌泉穴，可以交通心腎，使水火相濟，心腎相交，能防治失眠、多夢。,13肢體宜常搖,14足心宜常擦,（6）傳統(tǒng)養(yǎng)生十六宜,用手掌、干毛巾沐浴周身皮膚，即全身按摩，能疏通經(jīng)絡，活躍氣血，抗衰老防疾病。,古代養(yǎng)生家主張大小便時要精神專注，即不宜開口呼吸，同時輕輕咬住牙齒，可保住氣血，有利于濁氣糟粕的排泄。,15皮膚宜常干,16大小便宜閉口勿言,中醫(yī)護理操作臨床應用,,1、耳穴埋豆法,【原理】是用膠布將王不留行籽準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療法。,【適應癥】1）腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹癥狀。2）肛腸科術(shù)后疼痛。3）腎科腎穿術(shù)后尿潴留的問題。4）內(nèi)分泌科協(xié)助調(diào)節(jié)血糖。,中醫(yī)護理操作臨床應用,,2、穴位按摩,【原理】以經(jīng)絡穴位按摩為主，其手法滲透力強，可以放松肌肉、解除疲勞、調(diào)節(jié)人體機能，具有提高人體免疫能力、疏通經(jīng)絡、平衡陰陽。,【適應癥】1）婦科選足三里、內(nèi)關(guān)、合谷行穴位按摩，緩解腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后腹脹。2）外科選足三里、內(nèi)關(guān)、合谷行穴位按摩，緩解術(shù)后腹脹。,中醫(yī)護理操作臨床應用,,3、中藥熏洗法,【原理】使用藥物的蒸氣，在體表的某個特定部位熏洗從而達到治療疾病目的的一種外治方法。,【適應癥】關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限、腰酸背痛癥、肩周炎、頸椎病、落枕、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、筋膜炎、促進痔術(shù)后傷口愈合、熏眼部治療角膜炎。,中醫(yī)護理操作臨床應用,,4、艾灸法,【原理】是一種用艾絨制成的艾炷或艾條，借灸火的溫和熱力和藥物的作用透入肌膚，通過經(jīng)絡的傳導作用，深入臟腑、溫通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、扶正祛邪、調(diào)整生理功能。,【適應癥】1）腎內(nèi)科選擇腎俞穴行艾灸治療腎性水腫。2）三伏灸適用于哮喘、過敏性鼻炎、胃腸病等。,40,中醫(yī)護理操作臨床應用,,5、三黃散外敷,【原理】黃芩、黃柏、黃連研粉，調(diào)蜜水成糊狀，外敷蛇傷腫脹部位，起到清熱涼血、消腫止痛的作用。。,【適應癥】各種毒蛇咬傷。,中醫(yī)護理操作臨床應用,,6、紫草油,【原理】由紫草、茶油制成，起到?jīng)鲅?、活血、解毒、清熱止痛、祛腐生肌的作用。?【適應癥】用于濕疹、燒傷、長期臥床病人褥瘡等。。,中醫(yī)護理操作臨床應用,,7、穴位貼敷,【原理】是以中醫(yī)經(jīng)絡學說為理淪依據(jù)，刺激和作用于體表腧穴相應的皮部，通過經(jīng)絡的傳導和調(diào)整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰，改善經(jīng)絡氣血的運行。,【適應癥】婦科選取上巨虛、下巨虛緩解腹腔鏡術(shù)后腹脹。腫瘤科選取天樞穴治療胃腸道術(shù)后腹脹患者。心內(nèi)科選擇檀中、內(nèi)關(guān)、足三里穴行治療冠心病患者。,中醫(yī)護理操作臨床應用,,8、四黃水蜜外敷,【原理】由大黃、黃柏、黃芩、黃連等份研末,調(diào)蜂蜜而成，四黃粉具有清熱活血、解毒燥濕瀉火，消腫散結(jié)之功效，蜂蜜有清熱、解毒、潤躁、止痛之功效。,【適應癥】緩解因各種瘡瘍、跌打損傷等病癥引起的局部腫脹、疼痛、及痛風、輸液外滲、偏癱后的肢體腫脹及肩手綜合征后的關(guān)節(jié)疼痛和閉合性骨折后疼痛等。,44,中醫(yī)護理操作臨床應用,,9、吳茱萸外敷神闕穴,【原理】吳茱萸上可暖脾胃，下可溫腎陽,外敷神闕，可疏通五臟六腑，從而促進胃腸蠕動，減輕腹脹腹痛等功效。蜂蜜有清熱、解毒、潤躁、止痛之功效。,【適應癥】腹脹、腹痛；也適用于任何長期臥床，胃腸蠕動減弱的患者，值得臨床推廣。也可用大黃粉貼敷神闕穴。,中醫(yī)護理操作臨床應用,,10、中藥沐足,【原理】足浴療法是運用中醫(yī)學“上病下取”的原理及人體全息對應的原理，通過辨證用藥刺激足部的經(jīng)絡、穴位、使全身氣血流通、經(jīng)脈調(diào)暢。,【適應癥】腎性水腫、高血壓病癥狀、下肢血液循環(huán)不良、神經(jīng)性耳聾的失眠等。。,中醫(yī)護理操作臨床應用,,11、中藥藥枕,【原理】指枕頭內(nèi)芯的填充物為中草藥，通過藥物的刺激，促進經(jīng)絡疏通，氣血流暢；改善局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，舒筋通絡。,【適應癥】肢體麻木、頭暈頭痛,活絡枕,清腦枕,中醫(yī)護理操作臨床應用,,12、生姜涂擦外敷,【原理】生姜外用具有解表通絡的作用，通過涂擦外敷可以活血通絡、扶正祛邪，減輕化療性局部疼痛。,【適應癥】化療引起的局部疼痛,中醫(yī)護理操作臨床應用,,13、蔥白敷臍,【原理】蔥白中含有揮發(fā)性辣素，能刺激腸道運動和腸壁分泌。臍中為神闕穴，是治療胃腸道疾病的主要穴位。因此，用蔥泥臍部熱敷可起到通氣通便的功效。,【適應癥】無創(chuàng)機械通氣引起的腹脹，長期臥床腑氣不通引起的便秘。,中醫(yī)護理操作臨床應用,,14、芒硝敷臍,【原理】原理芒硝其性味咸苦寒。具瀉熱通便，潤燥軟堅，清火消腫之功效。,【適應癥】實熱積滯，大便燥積等癥。,,,,,THANKYOU,

簡介：中醫(yī)學基礎,制作張志明醫(yī)學博士,緒論,,學習目標1、了解中醫(yī)藥學的課程內(nèi)容、學習目標、教學方法、學習方法等。2、了解中醫(yī)藥學發(fā)展簡史。3、掌握中醫(yī)的基本特點。,簡介中醫(yī)藥學,一兩個數(shù)字1、702003年，美國對占疾病總數(shù)70的沒有理化指標變化的疾病束手無策。2、902003年，美國死亡者中約90死于醫(yī)源性藥源性疾病，而非死于原發(fā)病。,,,,,,,二非典型肺炎（SARS）,1、死亡率全球11，中國香港17，中國臺灣27，中國大陸7，（其中廣東省38，廣州36）2、治療費用香港從幾萬到一百多萬港幣。廣東中醫(yī)藥大學附屬一院最貴一例約五千元。,三醫(yī)藥的發(fā)展歷程,1、公元前2000年來，吃這些根莖。2、公元1000年這些根莖是異教徒的東西，來，念這些祈禱辭。3、公元1850年祈禱辭是迷信，來，吞了這些藥片。4、公元1985年藥片沒有用，來，吃這些抗生素。5、公元2000年抗生素都是加工產(chǎn)品，來，吃這些根莖。,四中醫(yī)藥學,中醫(yī)藥學具有悠久的歷史，是我國優(yōu)秀文化的重要組成部分，堪稱我國三大國粹之一、第五大發(fā)明。它吸收了天文、歷法、氣象、數(shù)學、生物、地理、哲學等多種學科的重要成果，具有完整的理論體系、豐富的實踐經(jīng)驗和奇特的治療方法，在保障人民生命身體健康中起著重要的作用。,五中醫(yī)藥學在國際上的情況,1、1972年，尼克松。2、世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學合作中心，國際針灸培訓中心。3、4112人。來華接受中醫(yī)藥教育和培訓的留學生人數(shù)再居自然科學學科來華留學人數(shù)首位。去年，全國27所中醫(yī)藥大學新招留學生4112名。其中，來自亞洲各國的留學生最多，其次為大洋洲、歐洲和北美洲。,,4、51個國家到2004年12月為止，我國已與51個國家簽訂了含有中醫(yī)藥條款的衛(wèi)生合作協(xié)議，另外還簽訂了專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議17個。這些協(xié)議的簽訂、實施，推動了政府間在中醫(yī)藥科學教育等方面的合作。,3、72所目前，美國注冊的中醫(yī)學院有72所，經(jīng)其教育部門審查批準的達30所。澳大利亞墨爾本皇家理工大學與南京中醫(yī)藥大學合作，開設了中醫(yī)學系，成為西方國家正式設立中醫(yī)學系的第一所大學。,5、130多個國家據(jù)不完全統(tǒng)計，目前分布在世界上130多個國家的中醫(yī)醫(yī)療及針灸機構(gòu)達5萬多家，針灸師超過10萬人，注冊中醫(yī)師超過兩萬人，每年約有30的當?shù)厝?、超過70的華人接受過中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務。隨著中醫(yī)藥國際交流合作的不斷擴大，中醫(yī)藥教育在國際上的影響日益擴大。,中醫(yī)基礎理論中醫(yī)診法中醫(yī)辨證中藥學方劑學針灸推拿,,中醫(yī)學基礎知識,學習方法和目標,1、方法轉(zhuǎn)換思維方式、理論聯(lián)系實際、多思考敢提問、多動手勤練習。2、目標掌握中醫(yī)基本理論、常用術(shù)語；了解中醫(yī)診治基本程序；了解中醫(yī)常用療法。,課時分配,1、理論知識（約22課時）如陰陽五行、氣血津液、臟腑、病因、診法、辨證等。2、技術(shù)（約24課時）如藥物療法、針灸療法、拔罐療法、推拿療法。,中醫(yī)發(fā)展簡史,1、漢代及以前黃帝內(nèi)經(jīng)難經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)張仲景傷寒論金匱要略2、晉隋唐王叔和脈經(jīng),,針灸甲乙經(jīng)孫思邈千金要方千金翼方3、宋金元金元四大家4、明清溫疫論溫熱論溫病條辯李時珍本草綱目,中醫(yī)學的基本特點,1、整體觀念人體自身的統(tǒng)一性。人與自然、社會的統(tǒng)一性。2、辨證論治證、癥、病的區(qū)別與聯(lián)系?！巴‘愔巍薄爱惒⊥巍?中醫(yī)的思維特點,1、比較2、演繹3、類比4、以表知里5、試探6、由果析因,思考題,1、中醫(yī)學的特點有哪些2、簡述癥、證、病的區(qū)別與聯(lián)系,中醫(yī)的哲學基礎,學習目標掌握陰陽、五行的概念。掌握陰陽學說、五行學說的基本內(nèi)容。了解陰陽學說、五行學說、精氣學說在中醫(yī)學中的應用。,,,,,,,太極圖,夫太極者，理而已矣,如環(huán)無端，無始無終,太極陰陽圖,生生之謂易，易有太極，是生兩儀,陰陽者，天地之道也,萬物之綱紀，變化之父母,一陰陽學說,（一）陰陽的概念日光的向背向日者為陽，背日者為陰。上下；內(nèi)外；南北；冬夏；太陽月亮；男女；任何事物都是相反相成的。,,1、定義自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。2、規(guī)定性以“水火”為征兆。3、相對性陰陽之中還可分陰陽?！瓣庩栒?，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也。”,（二）陰陽學說的基本內(nèi)容,1、相互對立陰陽的對立、制約。2、相互依存陰陽的互根互用。3、相互消長陰陽雙方在一定限度內(nèi)量的變化。4、相互轉(zhuǎn)化在一定條件下陰陽雙方的質(zhì)變。,（三）陰陽學說在中醫(yī)學中的應用,1、說明人體的組織結(jié)構(gòu)。2、說明人體的生理功能。3、說明人體的病理變化。4、用于疾病的診斷。5、用于疾病的治療。6、指導疾病的預防。,病案,陳某，女，48歲，2004年1月16月就診。主訴四肢關(guān)節(jié)冷痛1月余。病史摘要入冬以來，出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)冷痛，以肩、肘、腕、膝關(guān)節(jié)痛疼為主，屈伸不利，觸冷水或遇風寒疼痛加重，得溫痛減。伴有畏寒，四肢不溫、關(guān)節(jié)不紅腫。舌淡白，苔薄白，脈緊。實驗室檢查血沉45MM/H，抗“O”大于500U/L，類風濕因子陰性。思考題1本病癥屬什么證（陰證、陽證、寒癥、熱癥）2從陰陽的偏盛偏衰分析病癥產(chǎn)生的機制。,參考答案,本病癥屬陰證、寒癥。冬季為寒氣主令。患者由于感受寒邪，使機體出陰陽失衡。寒為陰邪，陰邪偏盛所形成的疾病性質(zhì)是寒癥。陰寒之邪侵襲經(jīng)脈，則四肢關(guān)節(jié)冷痛、屈伸不利。陰邪偏盛，陰長則陽消，體內(nèi)陽氣相對不足，溫煦功能減退，故畏寒、肢體不溫?；颊哂|冷水或遇風寒疼痛加重，意為隨寒邪加重而癥狀加重，反之則減輕，說明陰長而陽消，陽長則陰消，這也提示可用溫熱祛寒的方法來求得陰陽的平衡，以達到治愈該病的目的。,虞某，男，65歲，2002年3月22日就診。主訴咳嗽咯痰伴發(fā)熱5天，大汗肢冷1小時。,病史摘要患者5天前開始出現(xiàn)咳嗽，伴輕微惡寒，發(fā)熱，體溫3880C。發(fā)病前有咽喉痛、鼻塞。5天來咳嗽逐漸加重，伴有咯痰，痰黃黏不易咯出。自服退熱藥，有出汗，但熱不退。今晨體溫高達3980C。1小時前家人發(fā)現(xiàn)患者呼吸短促、神志模糊、面色倉白、大汗淋漓、手足濕冷，遂急送醫(yī)院就診。體溫3550C，脈搏104次/分，呼吸30次/分，血壓70/50MMHG。意識模糊，皮膚濕冷，口唇清度發(fā)紺，咽部充血，右肺呼吸音粗，左中下肺可聞濕性咯音，心率104次/分，節(jié)率齊。舌淡紫，苔黃厚，脈細微欲絕。實驗室檢查血白細胞17109/L,中性094，淋巴005，單核細胞001；胸部X線見左中下肺大片模糊影，胸片診斷左中下肺部炎癥。,思考題,1本病癥前后階段各屬什么證2試用陰陽轉(zhuǎn)化的理論分析證的變化機制。,參考答案,1本病癥前階段屬陽證、（實）熱證，后階段屬陰證、（虛）寒證。2該患者因外感風熱之邪而發(fā)病，風熱侵于口鼻，故鼻塞、咽喉腫痛。風熱犯肺，肺失宣降，則咳嗽、咯痰，痰色黃稠。風熱之邪客于肌表，故微惡寒、發(fā)熱，熱邪入里，邪熱熾盛，則高熱、汗出。在這一階段，因感受陽熱之邪，陽熱偏盛，從而表現(xiàn)出實熱證。持續(xù)陽熱亢盛，熱盛耗傷陰津，損傷陽氣，導致熱及生寒，陰陽轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)了陽氣欲脫的表現(xiàn)。陽氣衰，不能溫養(yǎng)肢體，故面色蒼白、四肢厥冷。心陽衰，宗氣泄，呼吸短促、神志模糊。陽氣衰，不能固攝，則大汗淋漓，氣隨汗泄，病情危篤。,二五行學說,（一）五行的概念木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化。（二）五行學說的基本內(nèi)容1、五行的特性“基于五行，高于五行”。2、事物的五行分類“取類比象”。3、五行的相生、相克、相乘、相侮。,木,火,土,金,水,,,,,,,,,,,（三）五行學說在中醫(yī)學中的應用,1、說明臟腑的生理功能。2、說明臟腑間的病理變化。3、用于診斷和治療。,病案,吳某，女，43歲，2004年4月12日就診。主訴失眠2月，伴心情不暢、緊張3周。病史摘要2月前因家庭矛盾，思慮過度，誘發(fā)失眠。夜難入睡，甚則通宵不眠，工作時注意力不集中，健忘，易驚悸。就醫(yī)后按醫(yī)囑每晚服用安眠藥治療，睡眠有改善，可入睡58小時，但夜間多夢。進3周來，漸心情抑郁不舒，緊張、惶恐不安，工作不能按期完成。伴有頭暈、眼干澀、胸脅痞悶、善太息、夜間雙臂麻木、月經(jīng)延期半月未行。再次西醫(yī)就診，診斷為焦慮癥，建議抗焦慮治療，因懼藥物副作用，要求中醫(yī)治療。舌淡，苔薄白，脈細弱。,思考題,本病癥分為前后兩階段，前階段因思慮過度，暗耗心血，心神失養(yǎng)，導致失眠病癥，后階段表現(xiàn)為肝血不足，肝失疏泄，血虛肝郁的病癥。試用五行學說分析病癥變化的機制。,參考答案,根據(jù)五行屬性以及生克制化的理論分析，心屬火，肝屬木。木能生火，肝能生心，即肝藏血可以濟心之陰血。因此，肝與心屬母子關(guān)系，病理狀態(tài)下肝心之間，可以發(fā)生疾病的傳變?；颊咭蛩紤]過度，暗耗心血，心神失養(yǎng)，導致失眠病癥，由于心血虧耗，進一步累及于肝，導致肝血不足。肝血虛則肝失所養(yǎng)，肝疏泄失常。肝失疏泄，則心情抑郁不舒、胸脅痞悶、善太息；肝血不足，不能濡養(yǎng)頭目、肢體及沖任二脈，則頭暈、眼干澀、夜間雙臂麻木、月經(jīng)延期半月不行；心血虛，心神不寧，則緊張、惶恐不安，工作不能按期完成。根據(jù)五行學說理論，可以認為，該患者由于心血不足，累及于肝，導致肝血虧虛，血虛肝郁的病癥，也即子病傳母，子盜母氣。,作業(yè),2、陰陽五行學說如何解釋人體的病理變化,1、請用陰陽、五行的屬性理論對人體組織器官進行分類。,思考題,1、陰陽的概念2、五行相生相克的順序如何,中醫(yī)基礎理論,一臟腑二精、氣、血、津液及其互相關(guān)系三經(jīng)絡四病因,五臟,教學目標掌握五臟的生理功能。了解中醫(yī)臟腑學說的基本內(nèi)容和特點。,一心君主之官,1、主血脈血液正常運行的條件心氣充沛、脈管完整滑利、血液質(zhì)量較好。2、主神神的概念。3、在體合脈、其華在面、開竅于舌。4、在志為喜、在液為汗。,二肺相傳之官,1、主氣、司呼吸。2、主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道?！胺螢樗显础?。3、朝百脈、主治節(jié)。4、在體合皮、其華在毛、開竅于鼻。5、在志為憂、在液為涕。,三脾倉廩之官,1、主運化、升清。2、主統(tǒng)血。3、在體合肉、主四肢、開竅于口、其華在唇。4、在志為思、在液為涎。,四肝將軍之官,1、主疏泄。協(xié)調(diào)氣血運行；促進消化吸收；調(diào)節(jié)精神情志；協(xié)調(diào)水液代謝；調(diào)理沖任二脈。2、主藏血。3、在體合筋、其華在爪、開竅于目。4、在志為怒、在液為淚。,五腎作強之官,1、主藏精，主生長、發(fā)育、生殖。2、主水。3、主納氣。4、主骨生髓、其華在發(fā)、開竅于耳和二陰。5、在志為恐、在液為唾。,六腑與奇恒之腑,教學目標掌握六腑的生理功能。了解奇恒之腑的概念。了解臟腑之間的關(guān)系。,,六腑膽（中正之官）主決斷；幫助消化。胃（倉廩之官）主受納腐熟；主降濁。小腸（受盛之官）主受盛化物；泌別清濁。大腸（傳化之官）主傳化糟粕。膀胱（州都之官）貯存、排瀉尿液。三焦（決瀆之官）元氣、水液運行的通道。,,,,奇恒之腑,腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六種組織器官形態(tài)中空與腑相似，中藏精氣與臟相似，故叫奇恒之腑。,臟腑之間的關(guān)系,一、臟與臟之間1、心與肺氣與血的關(guān)系心主血脈、行血，肺司呼吸、主氣。2、心與脾血液的生成和運行兩方面心主血推動血行，脾統(tǒng)血為氣血生化之源。3、心與肝血液運行和精神活動方面心主血、肝藏血，心主神志、肝主疏泄。,4、心與腎心腎相交、水火既濟5、肺與脾氣的生成和津液輸布方面6、肺與肝氣機的調(diào)節(jié)方面7、肺與腎水液代謝和呼吸運動方面8、肝與脾消化功能和血液的生成、貯藏、運行方面9、肝與腎肝腎同源10、脾與腎先天與后天、水液代謝方面,,二六腑之間的關(guān)系在消化、吸收、排泄方面相互聯(lián)系，以通為用，以降為順。三臟與腑之間的關(guān)系1、脾與胃納運結(jié)合、升降相因、燥濕相濟,病案,李某，女，39歲，1990年3月18日初診。胃痛3年余，進3個月來加重。伴腹脹、噯氣、吞酸，口干便秘，饑不欲食，體瘦神疲，舌質(zhì)紅苔少，脈沉細。胃鏡及病理報告為胃竇及大彎部慢性淺表性胃炎。屢治乏效。辨證屬胃陰不足，需熱內(nèi)擾，氣機郁滯。予養(yǎng)陰益氣，行氣解郁法治之。處方黃芪15G、沙參30G、麥冬15G、石斛10G、烏賊骨15G、郁金10G、元胡10G、生地15G、桔梗3G、炒枳殼6G、香附10G、當歸20G。水煎服，每日1劑，6劑癥減，12劑病情穩(wěn)定，共服藥20余劑，胃痛消失。肝脾病變對胃痛發(fā)病有何影響胃痛需要與哪些病證鑒別,參考答案,1、肝主疏泄，調(diào)節(jié)脾胃氣機升降。若肝木失于疏泄，橫逆犯胃，致氣機阻止，便可發(fā)生胃痛。脾與胃相表里，兩者共同完成飲食物的消化吸收，當脾陽不足，中焦虛寒時也易發(fā)生胃痛。2、應與真心痛、脅痛、腹痛等病證進行鑒別。3、按語病久成郁，郁而化熱，灼傷胃陰。故立法以養(yǎng)胃陰為主，兼以理氣、制酸。因氣能生津，故兼補氣，以利陰生。如此則胃陰復，虛熱清，郁氣疏，從而使胃痛得緩。善事調(diào)養(yǎng)，可望痊愈。,案例,王某，男，45歲。1989年3月20日初診。反復發(fā)作腹痛、腹瀉4年結(jié)腸鏡檢查，診斷為慢性結(jié)腸炎，伴腸嗚、周身乏力，腰膝酸軟。面色少華，四肢欠溫。舌質(zhì)淡，脈遲弱。證屬脾腎陽虛，治宜溫補脾腎。處方熟地30G、白術(shù)15G、山藥30G、鹿角膠15G、罌粟殼10G，補骨脂10G、肉桂6G、炮姜7G、炙甘蘋6G。水煎服，2次分服。二診服藥6劑后，腹痛減、泄瀉止，余證皆緩。繼服15劑后諸癥悉除。,思考題,1．試述脾腎陽虛致瀉的機理。2．五臟當中還有哪些臟的因素可以導致泄瀉,脾腎陽虛泄瀉,1．脾主運化水谷和水濕，腎為一身陽氣之根本，溫煦著全身各個臟腑。脾虛不能化谷、運水，腎陽虛則不得溫煦，不能化氣行水，則谷不能腐熟化為精微，水不得化生津液，谷反為滯，水反為濕，水谷雜下，而為泄瀉。2．肝。因肝主疏泄，促進脾胃的運化與吸收。若肝失琉泄，橫逆犯脾胃，致胃不受納、脾不運化，也可導致泄瀉。按語慢性胃腸疾病日久多虛寒。本例為脾腎陽虛，溫運失常，涅滯下注之陰寒證。故以補腎溫陽為法。,作業(yè),1、為什么說“脾為后天之本”、“腎為先天之本”2、與水液代謝密切相關(guān)的臟腑有哪些為什么,思考題,1、為何說心為“君主之官”2、中醫(yī)治療更年期綜合癥多從肝入手，為什么,氣血津液,學習目標,掌握精、氣、血、津液的概念及其生理功能。了解精、氣、血、津液的病理變化。了解精、氣、血、津液的相互關(guān)系。,第一節(jié)精,一精的概念1、廣義2、狹義二精的生成1、先天之精2、后天之精三精的功能1、生殖作用2、促進生長發(fā)育3、生髓化血4、滋養(yǎng)作用,第二節(jié)氣,一氣的概念1、原始義與引申義2、中醫(yī)學中的含義二氣的生成三氣的運動1、氣機2、氣的運動形式及其意義,,四氣的功能1、推動作用2、固攝作用3、溫熙作用4、防御作用5、氣化作用,,五氣的分類及各自的生成、分布與功能特點（一）元氣1、生成2、分布3、功能特點,,（二）宗氣1、生成2、分布3、功能特點（三）營氣衛(wèi)氣1、生成2、分布3、功能特點4、營氣與衛(wèi)氣的比較,第三節(jié)血,一中醫(yī)對血的定義1、脈為血之府2、營氣和津液組成血液二血的生成1、精、氣為物質(zhì)基礎2、脾生血與心生血三血的功能1、濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡,,2、濡養(yǎng)形體官竅3、精神活動的物質(zhì)基礎四血的運行1、氣的推動和固攝2、脈道的完整和通利3、血液的質(zhì)量和寒溫4、主要臟器,第四節(jié)津液,一概念1、津液2、津與液的區(qū)別二津液的生成源于水谷精微,三津液的功能1、滋潤和營養(yǎng)2、化生血液3、運輸廢物,四津液的運輸和排泄1、運輸2、排泄,第五節(jié)精氣血津液之間的關(guān)系,一精與氣的關(guān)系1、精化氣2、氣化精二精與血的關(guān)系1、精化血2、血化精三精與津液源于水谷，生成于脾胃，同生同化,四氣與血“氣為血帥，血為氣母”1、氣生血2、氣行血3、氣攝血4、血載氣5、血生氣,,五氣與津液1、氣生津液2、氣行津液3、氣攝津液4、津液載氣5、津液生氣六血與津液互相依存，互相轉(zhuǎn)化,案例36,孫某，女，24歲。1969年11月3日初診。遺尿10余年，多方醫(yī)治乏效。及早長又羞于啟齒，遂罷醫(yī)不治。近年經(jīng)常感冒，遺尿日漸加重，有時競徹夜不敢入睡，苦不堪言。癥見面色憔悴，少氣懶言，口中氣冷，小便清長，余瀝不盡。便溏。舌淡無苔，脈沉無力。證屬氣虛衛(wèi)外失司，固攝無權(quán)。治宜益氣壯陽為法。處方炙甘草12G、干姜10G、附子6G，大棗5G，水煎服。11月7日二診上方服3劑，遺尿減輕，效不更方，繼服7劑。遂愈。,思考題,1．遺尿與哪些臟腑有關(guān)2．氣虛導致遺尿的機理是什么,氣虛不固遺尿,1．遺尿與腎和膀胱有關(guān)，固腎為主水之臟，腎的蒸騰氣化與固攝作用保證膀胱的定時開合，尿液按時排泄。膀胱者，州都之官，貯藏尿液，靠腎之氣化而定時排出所存之尿液。腎不固藏，膀胱開合失度，則易致遺尿。另外，水液的代謝與肺、脾、三焦等臟腑有關(guān)，肺主行水，脾主運水，三焦為水液運行的通道并主司全身氣化，所以遺尿有時也與此三者有關(guān)。2．氣虛則失其固撮之職，不能固攝；同時，氣化功能減弱。從而導致遭尿。按語觀本案，患者經(jīng)常感冒，鼻中氣冷，為肺氣虛；遺尿，小便余瀝，脈沉為腎氣虛；食少便溏為脾氣虛。故方用甘草干姜湯溫肺益氣，四逆湯溫壯腎陽，大棗補益中州以助運化。藥僅L0劑，多年之沉疴，賴以得除。由此可見，經(jīng)方之用，貴在權(quán)變。,作業(yè),,1、如何理解中醫(yī)“氣”的概念2、如何理解氣血之間的關(guān)系,思考題,1、中醫(yī)認為“氣”具有哪些功能2、中醫(yī)的“血汗同源”有何臨床意義,病因,學習目標,掌握六淫、痰飲、瘀血的概念及其致病特點。了解七情、飲食的致病特點。了解中醫(yī)病因?qū)W說的特點。,病因,一中醫(yī)病因?qū)W的特點1、取類比象2、審證求因二三因?qū)W說1、內(nèi)因2、外因3、不內(nèi)外因,第一節(jié)外感病因,一六淫1、六氣2、六淫3、六淫致病的特點季節(jié)性、地區(qū)性、相兼性、外受性、轉(zhuǎn)化性。,（一）風（春季主氣）1、浮越輕揚上浮，易犯上位；開泄外越，出汗惡風等。2、多變發(fā)病快，變化快；病位游走。3、善動搖擺不定，抽搐等。4、兼邪風為百病之長。風寒、風熱、風濕等。,病案,李某某，男性，40歲。3個月前受涼后出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)痛疼，游走不定，關(guān)節(jié)曲伸不利，起病之初有惡風、發(fā)熱、舌淡紅、苔薄、脈浮。,診斷痹證（風痹）。,,（二）寒（冬季主氣）1、收引氣機收斂、汗竅閉塞，導致發(fā)熱惡寒、無汗。筋脈經(jīng)絡收縮，導致筋脈、關(guān)節(jié)屈伸不利，孿急作痛等等。2、凝滯阻滯、凝滯經(jīng)脈氣血，導致各種痛?！昂魍础敝狻?、寒為陰邪，易傷陽氣陰勝則寒，陰勝則陽病，導致惡寒、手足冷、腹部冷痛、嘔吐下利等。,病案,王某某，男，28歲。兩天前不慎受涼，自感發(fā)熱惡寒、無汗、鼻塞、流清涕、咳嗽咽癢、舌苔白，脈浮緊。,診斷感冒（風寒）。,,（三）暑（夏季主氣；明顯的季節(jié)性；只有外感，沒有內(nèi)生）1、炎熱陽盛則熱，導致高熱、煩燥、面赤、多汗等。2、升散上升易犯頭目，擾亂心神，導致頭昏目眩，不省人事昏倒等。發(fā)散易致汗多，導致傷津耗氣。3、多挾濕熱蒸濕動，濕熱為患，導致身熱不揚，四肢困倦、胸悶嘔吐、大便不爽等。,病案,患者男性，23歲。時值夏季，昨日突然出現(xiàn)壯熱煩渴、頭昏重脹痛、鼻流濁涕、胸悶泛惡，苔黃膩，脈濡數(shù)。,診斷暑濕感冒。,,（四）濕（長夏主氣）1、濕為陰邪，易阻滯氣機損傷陽氣常先困脾，導致運化無權(quán)，水濕停滯，發(fā)為泄瀉、小便少、水腫等。2、趨下“傷與濕者，下先受之”，出現(xiàn)下部的病變?nèi)缢[、小便淋濁、帶下、泄瀉等。3、重濁沉重、重著，出現(xiàn)周身沉重、四肢困倦、頭重如褁等。混濁、穢濁，出現(xiàn)排泄物分泌物穢濁不清，如小便混濁不清、大便溏泄、婦女帶下過多等癥狀。,,4、粘滯癥狀的粘滯性，出現(xiàn)小便澀滯不暢、大便粘滯不爽、舌苔粘膩等。病程的纏綿性，如濕疹、濕痹、濕溫病中的發(fā)熱等，反反復復難于速愈。,病案,患者女性，20歲。病發(fā)于梅雨季節(jié)，癥見頭重如裹、肢體困倦而重、胸悶腹脹、食欲不振、口淡無味、便溏，舌苔白膩，脈濡滑。,診斷濕邪阻滯。,（五）燥（秋季主氣；初秋為溫燥，深秋為涼燥）。1、干燥“燥勝則干”，易傷津液，導致口唇、鼻咽、皮膚等等的干燥。2、易傷肺燥邪從口鼻而入，最易傷肺，導致干咳少痰、痰粘難咳、痰中帶血等癥。,病案,患者女性，18歲。時植秋季，兩天前受涼后出現(xiàn)咳嗽痰少而粘、不易咳出、口干咽燥、鼻唇干燥、頭痛、微感身熱，舌苔薄黃而干，脈浮數(shù)。,診斷風燥咳嗽。,,（六）熱（火）1、急速發(fā)病急，變化快，衛(wèi)分很快傳到氣分，出現(xiàn)高熱、煩躁、口渴、大汗等癥。2、上炎癥狀多表現(xiàn)在上部，如頭痛、耳鳴、咽喉紅腫疼痛等。3、耗氣傷津熱邪煎熬陰津，出現(xiàn)口渴喜飲、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結(jié)以及體倦乏力、少氣等癥狀。4、生風動血“熱極動風”，表現(xiàn)為高熱、神昏譫語、四肢抽搐、角弓反張等“風”。還會導致吐血、便血、尿血等各種出血癥狀。,,5、易致瘡癰熱入血分，腐濁血肉，造成腫瘍。,病案患者男性，25歲。長夏季節(jié)，感受暑熱之邪，出現(xiàn)高熱、大汗、大渴、心煩悶亂、面赤氣粗、小便短赤，舌紅苔黃而干，脈洪大。,案例,患者，張某，男，25歲，2004年7月就診。病史惡心欲吐患者下午在田間勞作時，突感頭暈頭痛，胸悶難受，欲往樹陰下乘涼休息，卻感腳軟無力，隨即暈倒在地，不省人事，口角流涎，無四肢抽搐及驚叫。隨即由他人用車送醫(yī)院診治。查體T39℃，P108次／分，面色潮紅，呼吸氣粗，神志朦朧，呼之間能張目，不能對答，舌紅而干，脈洪大。,思考題請結(jié)合病史寫出診斷、分型證名。,參考答案診斷暑邪分型暑熱傷陰按語7月份正值夏令時節(jié)。夏季炎暑，田間勞作，感受暑邪，熱郁氣逆，阻遏氣機，上犯清陽則感頭暈頭痛；肺失清肅則胸悶難受，團塞輕竅則猝然發(fā)厥，表現(xiàn)為突然暈倒在地，不省人事，這符合暑邪的診斷。然患者無口角流涎，無抽搐及驚叫，亦無半身不遂等后遺癥，可與中風及癰證相鑒別。因氣機不利，肺氣失宣，則呼吸氣粗。暑邪犯心包，蒙蔽清竅，則神志朦朧，不能對答，但呼之能張目，說明尚未致昏迷。舌紅而干，脈洪數(shù)乃暑熱傷陰之象。,案例,患者，男，33歲，2005年4月就診。病史該患者3天前因吃火鍋，過食辛辣肥甘，次日晨起出現(xiàn)腹痛、腹瀉，口服呋喃唑酮、黃連素等藥未效。昨晚上癥加重，出現(xiàn)腹痛即瀉，日10余次，瀉下不爽，伴脘腹痞滿，納呆，惡心嘔吐，渴不多飲，肢體困重，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。,思考題請寫出主訴、病名、證名及診斷。,參考答案主訴腹痛、腹瀉3天，加重1天。病名泄瀉證名濕熱蘊脾證按語本證為過食辛辣肥甘，傷及胃腸，濕熱蘊脾，脾失健運，運化失常，發(fā)為泄瀉。惡心嘔吐，納呆，腹痛腹瀉為泄瀉的特征性癥狀。其病在脾胃腸；固吃火鍋而起病，病性一般屬熱。雖腹痛腹瀉，但無里急后重，大便膿血，故不是痢疾；瀉下不爽，脘痞腹脹，肢體圍重，渴不多飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，則其病機不僅為熱，并有濕熱內(nèi)蘊，所以診為濕熱蘊脾證。,,（一）含義具有強烈傳染性的外邪。包括大頭瘟、白喉、天花、霍亂等等許多傳染病和烈性傳染病。（二）致病特點1、熱毒盛發(fā)病急，病情重；很易擾神、動風動血。2、傳染性強易于流行。3、癥狀相似。,疫癘,第二節(jié)內(nèi)傷病因,一七情（一）含義喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。將七情分屬于五臟，則以喜、怒、思、悲、恐為代表，稱為五志。（二）七情致病的條件1、突然、強烈或長期持久的情志刺激。,,2、超過人體本身的生理活動的調(diào)節(jié)范圍，引起臟腑氣血功能紊亂，才會導致疾病的發(fā)生。（三）七情致病的特點。二飲食失宜1、饑飽無度2、飲食不潔3、飲食偏嗜三勞逸失當1、過勞2、過逸,,三病理性因素（一）痰飲1、含義機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。濕聚為水，水即成飲，飲凝為痰。2、有形之痰與無形之痰3、肺、脾、腎對水液代謝關(guān)系最密切。濕多困脾胃；水、飲多留于腸、胃、胸脅、腹腔及肌膚等處；痰則隨氣升降，內(nèi)致臟腑，外至筋骨皮肉，無處不到。,病案,患者女性，53歲。形體肥胖，咳嗽陣作，喉中痰鳴氣粗，胸高脅脹，痰黃質(zhì)稠，煩悶不安，面赤汗出，舌紅苔黃膩，脈弦滑。,診斷哮喘（熱哮）。,病案,患者女性，46歲，發(fā)作性眩暈2年余。昨日起眩暈又發(fā)，頭重昏蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，苔白膩，脈弦滑。,診斷眩暈（風痰上蒙）,,（二）瘀血1、含義體內(nèi)血液停滯，不能正常運行。（它既包括積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)運行不暢的血液。）2、形成除外傷引起，還可因氣虛血瘀、氣滯血瘀、血寒致瘀、血熱致瘀。,3、致病特點疼痛刺痛、部位固定、拒按；腫塊質(zhì)硬、固定不移、局部青紫；出血血色紫暗或夾塊狀；紫紺面色紫暗、口唇、爪甲青紫；舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑；脈象澀、結(jié)代等。,病案,患者男性，56歲。有冠心病史3年，現(xiàn)癥見左心前區(qū)刺痛、固定不移，晚上痛疼加重，胸悶心悸，口唇青紫，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。,診斷心痛（心血瘀阻）。,案例,患者，嚴某，男，56歲，2002年

簡介：肺脹病中醫(yī)護理查房,一、概念肺脹（COPD）是多種慢性肺系疾病反復發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣脹滿,不能斂降的一種病證。,二、流行病學肺脹患病率占15歲以上人群的3，肺脹居當前死亡原因第四位。預計至2020年將成為社會影響最大疾病排序的第五位，成為第三大死亡原因。,三、臨床表現(xiàn)胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。嚴重者可出現(xiàn)神昏、出血、喘脫等危重證候。臨床表現(xiàn)可歸納為咳、喘、痰、脹、瘀,病因病機,1久病肺虛內(nèi)傷久咳、久喘、久哮、肺癆遷延失治→痰濁潴留，壅阻肺氣→氣之出納失常→日久氣陰耗傷發(fā)病基礎,2感受外邪肺虛久病衛(wèi)外不固→六淫外邪生物、氣候、刺激性理化因子反復乘襲→誘使本病發(fā)作→病情呈進行性加重。,3痰挾血瘀病久肺虛，內(nèi)有郁結(jié)之痰→反復感邪→肺氣郁閉→血行無力→痰瘀互結(jié)肺，滯留于心。,轉(zhuǎn)歸與預后,因本病漸積而成，病程纏綿，經(jīng)常反復發(fā)作難于根治老年患者發(fā)病后若不及時控制易于發(fā)生變證氣不攝血咳吐泡沫血痰，或吐血、便血痰迷心竅、肝風內(nèi)動譫妄、昏迷、抽搐喘脫神昏、汗出、肢冷，脈微細欲絕陰陽消亡危候,診斷依據(jù),1病史有慢性肺系疾患多年，反復發(fā)作，一般經(jīng)1020年形成。病程時輕時重，纏綿不愈。多見于老年人。2誘因外感、勞倦過度、情志刺激、炎熱、酗酒3臨床表現(xiàn)咳、喘、痰、脹、瘀,相關(guān)檢查,1X線檢查2心電圖右心室肥大，出現(xiàn)肺型P波。3血氣分析低氧血癥或合并高碳酸血癥，肺泡動脈氧分壓增大。4肺功能測定,癥型,1痰濁壅肺證癥狀胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著肺脾虛弱，痰濁內(nèi)生，上干于肺，肺失宣降咳嗽痰多，色白粘膩或呈泡沫肺脾氣虛，運化無力，痰濁內(nèi)生,2痰熱郁肺證癥狀咳逆，喘息氣粗，胸滿，目脹睛突肺失清肅，肺氣上逆痰黃或白，粘稠難咯痰濁化熱，痰熱蘊肺,3痰瘀阻肺癥狀咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉間痰鳴，唇甲紫紺，舌質(zhì)紫暗。,癥型,4痰蒙神竅證癥狀神志恍惚，表情淡漠，譫妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，昏迷痰迷心竅，蒙蔽神機肢體潤動、抽搐肝風內(nèi)動舌質(zhì)暗紅或淡紫、或紫絳，苔白膩或黃膩，脈細滑數(shù)痰濁內(nèi)蘊之象,5陽虛水泛證癥狀心悸，喘咳不能平臥水飲凌心射肺咯痰清稀水化為飲面浮，下肢浮腫，甚則一身盡腫，腹部脹滿有水陽氣虧虛，氣不化水，水邪泛濫脘痞，納差脾陽虛衰，運化無力尿少，怕冷陽虛有寒，寒水內(nèi)盛面唇青紫，舌胖質(zhì)黯，苔白滑，脈沉細陽虛血瘀水停之象,癥型,6肺腎氣虛證癥狀呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，不能平臥肺腎兩虛，不能主氣、納氣咳嗽，痰白如沫，咯吐不利氣虛不能布津，津凝為痰胸悶心悸，形寒汗出心肺氣虛，陽不外達腰膝酸軟，小便清長，或尿有余瀝腎氣虧虛，腎氣不固舌淡或黯紫，脈沉細無力，或結(jié)、代肺腎氣虛，肺失治節(jié)，不能帥血，血液淤滯,癥型,二、常見癥狀/證候施護（一）咳嗽咳痰1保持病室空氣新鮮、溫濕度適宜，溫度保持在1822℃，濕度控制在5060。減少環(huán)境的不良刺激，避免寒冷或干燥空氣、煙塵、花粉及刺激性氣體等。2使患者保持舒適體位，咳嗽胸悶者取半臥位或半坐臥位，持續(xù)性咳嗽時，可頻飲溫開水，以減輕咽喉部的刺激。3每日清潔口腔2次，保持口腔衛(wèi)生，有助于預防口腔感染、增進食欲。4密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及咳痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發(fā)紺等伴隨癥狀。,（一）咳嗽咳痰5加強氣道濕化，痰液粘稠時多飲水，在心腎功能正常的情況下，每天飲水1500ML以上，必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入，痰液粘稠無力咳出者可行機械吸痰。6協(xié)助翻身拍背，指導患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。7指導患者正確留取痰標本，及時送檢。8遵醫(yī)囑給予止咳、祛痰藥物，用藥期間注意觀察藥物療效及不良反應。,（一）咳嗽咳痰9耳穴貼壓（耳穴埋豆）遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下等穴位。10穴位貼敷遵醫(yī)囑穴位貼敷，三伏天時根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、定喘、天突等穴位。11拔火罐遵醫(yī)囑拔罐療法，根據(jù)病情需要，可選擇肺俞、定喘、脾俞、腎俞等穴位。12飲食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油膩、辛辣刺激及海腥發(fā)物?？蛇m當食用化痰止咳的食療方，如杏仁、梨、陳皮粥等。,（二）喘息氣短1保持病室安靜、整潔、空氣流通、溫濕度適宜，避免灰塵、刺激性氣味。2密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予鼻導管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，12L/分鐘，可根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時間每天不少于15小時。3根據(jù)喘息氣短的程度及伴隨癥狀，取適宜體位，如高枕臥位、半臥位或端坐位，必要時安置床上桌，以利患者休息；鼓勵患者緩慢深呼吸，以減緩呼吸困難。4密切觀察患者喘息氣短的程度、持續(xù)時間及有無短期內(nèi)突然加重的征象，評價缺氧的程度。觀察有無皮膚紅潤、溫暖多汗、球結(jié)膜充血、搏動性頭痛等二氧化碳潴留的表現(xiàn)。,（二）喘息氣短5指導患者進行呼吸功能鍛煉，常用的鍛煉方式有縮唇呼吸、腹式呼吸等。6耳穴貼壓（耳穴埋豆）遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇交感、心、胸、肺、皮質(zhì)下等穴位。7穴位按摩遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇列缺、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里等穴位。8艾灸療法遵醫(yī)囑艾灸療法，根據(jù)病情需要，可選擇大椎、肺俞、命門、足三里、三陰交等穴位。9指導患者進食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煎炸之品。,（三）發(fā)熱1保持病室整潔、安靜，空氣清新流通，溫濕度適宜。2體溫390℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。3采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，患者汗出時，及時協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當風。4做好口腔護理，鼓勵患者經(jīng)常漱口，可用金銀花液等漱口，每日飲水≥2000ML。,（三）發(fā)熱5飲食以清淡、易消化、富營養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，進食清熱生津之品，如苦瓜、冬瓜、綠豆、荸薺等，忌煎炸、肥膩、辛辣之品。6遵醫(yī)囑使用發(fā)汗解表藥時，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應。7刮痧療法感受外邪引起的發(fā)熱，遵醫(yī)囑刮痧療法，可選擇大椎、風池、肺腧、脾腧等穴位。,（四）腹脹納呆1保持病室整潔、空氣流通，避免刺激性氣味，及時傾倒痰液，更換污染被褥、衣服，以利促進患者食欲。2保持口腔清潔，去除口腔異味，咳痰后及時用溫水或漱口液漱口。3與患者有效溝通，積極開導，幫助其保持情緒穩(wěn)定，避免不良情志刺激。4鼓勵患者多運動，以促進腸蠕動，減輕腹脹。病情較輕者鼓勵下床活動，可每日散步2030分鐘，或打太極拳等。病情較重者指導其在床上進行翻身、四肢活動等主動運動，或予四肢被動運動，每日順時針按摩腹部1020分鐘。,5耳穴貼壓（耳穴埋豆）遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、三焦、胰、膽等穴位。6穴位按摩遵醫(yī)囑穴位按摩，根據(jù)病情需要，可選擇足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位。7穴位貼敷遵醫(yī)囑穴位貼敷，根據(jù)病情需要，可選擇中脘、氣海、關(guān)元、神闕穴等穴位。8飲食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜膩之品，正餐進食量不足時，可安排少量多餐，避免在餐前和進餐時過多飲水，避免豆類、芋頭、紅薯等產(chǎn)氣食物的攝入。,一、病情介紹患者周訓發(fā)，性別男，年齡67歲床號13床住院號225823，患者因“咳嗽、咳痰20年，胸悶、氣促3年，加重4天“，于2017年01月24日11時36分入院。入院癥見咳嗽痰多，白色粘痰，不易咳出，咳甚時前胸疼痛，伴喘息，神疲乏力，雙眼無神，胸部膨滿，，舌質(zhì)紅，苔薄黃，舌面裂紋，脈滑。入院時查T360℃、P97次/分、R26次/分、BP161/112MMHG。,二、輔助檢查心電圖示竇性心律99次/分、肺型P波、右室及前側(cè)壁出現(xiàn)異常Q波；肢體導聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位、心電軸右偏；查電解質(zhì)NA13377MMOL/L↓、CL8923MMOL/L↓、CA084MMOL/L↓、MG102MMOL/L↑。,中醫(yī)診斷肺脹痰淤阻肺西醫(yī)診斷1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期,診斷,三、治療原則1、內(nèi)科常規(guī)一級護理，低流量吸氧，必要時吸痰，病危，囑清淡飲食。2、西醫(yī)治療控制感染、祛痰、解痙、平喘、防治并發(fā)癥、對癥、支持治療3、中醫(yī)治療中藥止咳化痰，活血化瘀、活血通絡。4、辯證調(diào)護保持心情舒暢，注意多休息，避免勞累，多飲水；多吃清熱化痰鮮蔬菜、水果，忌辛辣、油膩、燥熱之品。,四、根據(jù)患者病情，現(xiàn)提出以下護理問題1、氣體交換受損與氣道阻塞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。2、清理呼吸道無效與呼吸道炎癥、阻塞、痰液過多有關(guān)3、活動無耐力與疲勞、呼吸困難、氧供和氧耗失衡有關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與呼吸道感染致消耗增加而攝入減少有關(guān)。5、焦慮與健康狀況的改變、病情危重有關(guān)。6、皮膚完整性受損與長期臥床有關(guān)。7、潛在并發(fā)癥①感染、②電解質(zhì)紊亂、③自發(fā)性性氣胸、呼吸衰竭、慢性心源性心臟病。,五、護理措施1、氣體交換受損與呼吸道阻塞、呼吸面積減少引起通氣和換氣功能有關(guān)。（1）保持病室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適，溫度2022℃，濕度5060。臥床休息，協(xié)助病人生活需要減少氧耗。搖高床頭30度，協(xié)助身體前傾位。（2）密切觀察生命體征變化，遵醫(yī)囑給予吸氧，一般給予鼻導管、低流量、低濃度持續(xù)給氧，12L/分鐘，可根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整吸氧的方式和濃度，以免引起二氧化碳潴留，氧療時間每天不少于15小時。,3觀察病人咳嗽、咳痰情況，痰液的量、顏色及形狀，呼吸困難有無進行性加重等（4）在病情允許的情況下指導病人進行呼吸功能鍛煉縮唇呼吸，腹式呼吸等，以加強胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能，每日35次，每次510分鐘。（5）按醫(yī)囑給予支氣管舒張氣霧劑、抗生素等藥物，并注意用藥后的反應。,2、清理呼吸道無效與呼吸道炎癥、阻塞、痰液過多有關(guān)保持呼吸道通暢，鼓勵病人多飲水，以達到濕化氣道，稀釋痰液的目的，遵醫(yī)囑予每日行超聲霧化吸入，指導有效咳痰，協(xié)助病人翻身、拍背，指導病人深呼吸后有意識咳嗽，有利于排痰，如晨起時咳嗽，排除夜間聚積在肺內(nèi)的痰液，就寢前咳嗽排痰，有利于睡眠,減少塵埃與煙霧刺激，避免誘因，注意保暖,3、生活自理能力缺乏（1）多與病人接觸，了解其生活習慣和自理能力，給予幫助。（2）循序漸進的增進活動，以恢復體力，增加抵抗力。,4、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量（1）給予清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，少食多餐。（2）避免食用產(chǎn)氣事物，以免腹部脹氣使膈肌上抬而影響肺部換氣功能。（3）多食高膳食粗纖維的蔬菜、水果，多飲水，以保持大便通暢。建立良好的進餐環(huán)境，進食時床頭搖高，取半臥位，進食后切勿馬上平臥。（4）遵醫(yī)囑予靜脈補充營養(yǎng)。,5、焦慮與健康狀況的改變、病情危重有關(guān)。肺脹病人因長期患病，社會活動減少，極易形成焦慮和壓抑心理，護理人員應詳細了解病人及家屬對疾病的態(tài)度，關(guān)心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與病人家屬共同制定和實施康復計劃，消除誘因，定期進行呼吸肌功能鍛煉，合理用藥、減輕癥狀、增強戰(zhàn)勝疾病的信心，教會病人緩解焦慮的方法，如聽輕音樂、下棋等娛樂活動以分散注意力，減輕焦慮。,6、有皮膚完整性受損的危險（1）定時翻身，班班交接。（2）營養(yǎng)支持，高蛋白、高脂肪、低碳水化合物及富含多種維生素，必要時給予高營養(yǎng)治療；評估患者受壓部位的皮膚情況。（3）鼓勵患者變換體位，保持皮膚的清潔與干燥。,7、潛在并發(fā)癥有感染的危險（1）24H心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。（2）遵醫(yī)囑給予常規(guī)抗生素治療。（3）嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度。（4）定時消毒病室，保持環(huán)境整潔，個人物品專用，接觸病人前后洗手。（5）注意保暖，防止呼吸道感染。。,六、健康指導1疾病知識指導使病人了解肺脹的相關(guān)知識，識別使病情惡化的因素。勸導病人戒煙避免粉塵和刺激性氣體的吸入；避免和呼吸道感染病人接觸；在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的公共場所；指導病人要根據(jù)氣候變化，及時增減衣物，避免受涼感冒。2心理指導引導病人適應慢性病并以積極的心態(tài)對待疾病，培養(yǎng)生活興趣，如聽音樂、養(yǎng)花種草等愛好，以分散注意力，減少孤獨感，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。,3、飲食指導制定出高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計劃。少食多餐，避免在餐前和進餐時過多飲水。餐后避免平臥，有利于消化。腹脹的病人應進軟食，細嚼慢咽。避免進食產(chǎn)氣食物，如汽水、啤酒、豆類等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅果等。,4康復鍛煉使病人理解康復鍛煉的意義，制定鍛煉計劃，選擇空氣新鮮、靜的環(huán)境，進行步行、慢跑等體育鍛煉。在潮濕、大風、嚴寒氣候時，避免室外活動，合理安排工作和生活。5家庭氧療護理人員應指導病人和家屬做到以下幾點（1）了解氧療的目的、必要性和注意事項。（2）注意安全供氧裝置周圍嚴禁煙火，防止氧氣燃燒爆炸。（3）氧療裝置定期更換、清潔、消毒。,七、護理效果評價1、患者病情穩(wěn)定，呼吸困難癥狀較前緩解,血氧飽和度維持在90以上，治療方案得到患者及家屬的理解和配合。2、患者有效排痰，心慌氣短癥狀有所減輕，生命體征及各項檢查結(jié)果有所改善。3、病人的自理能力得到改善。4、營養(yǎng)的攝取基本適應新陳代謝的需要5、焦慮情緒緩解，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。6、患者皮膚完好無破潰。7、無護理并發(fā)癥發(fā)生，并于2月15日出院。,謝謝聆聽,

簡介：第1頁外科內(nèi)治法總結(jié)癤熱毒蘊結(jié)清熱解毒五味消毒飲、黃連解毒湯加減癤暑熱浸淫清暑化濕解毒清暑湯加減癤體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱養(yǎng)陰清熱解毒仙方活命飲合增液湯加減癤體虛毒戀，脾胃虛弱健脾和胃清化濕熱五神湯合參苓白術(shù)散加減癰火毒凝結(jié)清熱解毒行瘀活血仙方活命飲加減癰熱勝肉腐和營清熱透膿托毒仙方活命飲合五味消毒飲加減癰氣血兩虛益氣養(yǎng)血托毒生肌托里消毒散加減頸癰疏風清熱、解毒化痰牛蒡解肌湯或銀翹散加減臀癰濕火蘊結(jié)證清熱解毒，和營化濕黃連解毒湯合仙方活命飲加減。臀癰濕痰凝滯證和營活血，利濕化痰桃紅四物湯合仙方活命飲加減。臀癰氣血兩虛證調(diào)補氣血八珍湯加減。丹毒風熱毒蘊證疏風清熱解毒普濟消毒飲加減。丹毒肝脾濕火證清肝瀉火利濕柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。丹毒濕熱毒蘊證利濕清熱解毒五神湯合萆薢滲濕湯加減。丹毒胎火蘊毒證涼血清熱解毒犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。乳癰氣滯熱壅證疏肝清胃，通乳消腫瓜蔞牛蒡湯加減。乳癰熱毒熾盛證清熱解毒，托里透膿透膿散加味。乳癰正虛毒戀證益氣和營托毒托里消毒散加減。乳癖肝郁痰凝證疏肝解郁，化痰散結(jié)逍遙蔞貝散加減。乳癖沖任失調(diào)證調(diào)攝沖任二仙湯合四物湯加減。乳核肝氣郁結(jié)證疏肝解郁，化痰散結(jié)逍遙散加減。乳核血瘀痰凝證疏肝活血，化痰散結(jié)逍遙散合桃紅四物湯加山慈菇、海藻。乳巖肝郁痰凝證疏肝解郁，化痰散結(jié)神效瓜蔞散合開郁散加減。乳巖沖任失調(diào)證調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)二仙湯合開郁散加減。乳巖正虛毒熾證調(diào)補氣血，清熱解毒八珍湯加減。乳巖氣血兩虧證補益氣血，寧心安神人參養(yǎng)榮湯加味。乳巖脾虛胃弱證健脾和胃參苓白術(shù)散或理中湯加減。氣癭肝郁氣滯證疏肝解郁，化痰軟堅四海舒郁丸加減肉癭氣滯痰凝證理氣解郁，化痰軟堅逍遙散合海藻玉壺湯加減。肉癭氣陰兩虛證益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)生脈散合海藻玉壺湯加減。脂瘤痰氣凝結(jié)理氣化痰散結(jié)二陳湯合四七湯加減。脂瘤痰濕化熱清熱化濕，和營解毒龍膽瀉肝湯合仙方活命飲加減。血瘤心腎火毒證清心瀉火，涼血解毒芩連二母丸合涼血地黃湯加減。血瘤肝經(jīng)火旺證清肝瀉火，祛瘀解毒丹梔逍遙散合清肝蘆薈丸加減。血瘤脾統(tǒng)失司證健脾益氣，化濕解毒順氣歸脾丸加減。失榮氣郁痰結(jié)證理氣解郁，化痰散結(jié)化痰開郁方（經(jīng)驗方）。失榮陰毒結(jié)聚證溫陽散寒，化痰散結(jié)陽和湯加減。失榮瘀毒化熱證清熱解毒，化痰散瘀五味消毒飲合化堅二陳丸加減。失榮氣血兩虧證補益氣血，解毒化瘀八珍湯合四妙勇安湯加減。蛇串瘡肝經(jīng)郁熱證治以清泄肝火，解毒止痛，方選龍膽瀉肝湯加紫草、板藍根、玄胡索等。蛇串瘡脾虛濕蘊證治以健脾利濕，解毒消腫，方選除濕胃苓湯加減。第3頁肛癰熱毒蘊結(jié)證清熱解毒仙方活命飲、黃連解毒湯加減肛癰火毒熾盛證清熱解毒透膿透膿散加減。肛癰陰虛毒戀證養(yǎng)陰清熱，祛濕解毒青蒿鱉甲湯合三妙丸加減肛裂血熱腸燥證清熱潤腸通便涼血地黃湯合脾約麻仁丸。。肛裂陰虛津虧證養(yǎng)陰清熱潤腸潤腸湯。肛裂氣滯血瘀證理氣活血，潤腸通便六磨湯加紅花、桃仁、赤芍等。脫肛脾虛氣陷證補氣升提，收斂固澀補中益氣湯加減。脫肛濕熱下注證清熱利濕萆薢滲濕湯加減。出血多者，加地榆、槐花、側(cè)柏炭子癰濕熱下注證清熱利濕，解毒消腫枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。疼痛劇烈者，加延胡索、金鈴子。子癰氣滯痰凝證疏肝理氣，化痰散結(jié)橘核丸加減。子痰濁痰凝結(jié)證溫經(jīng)通絡，化痰散結(jié)陽和湯加減，配服小金丹。子痰陰虛內(nèi)熱證養(yǎng)陰清熱，除濕化痰滋陰除濕湯合透膿散加減。子痰氣血兩虧證益氣養(yǎng)血，化痰消腫十全大補湯加減，兼服小金丹。尿石癥濕熱蘊結(jié)證清熱利濕，通淋排石三金排石湯加減。尿石癥氣血瘀滯證理氣活血，通淋排石金鈴子散合石葦散加減。尿石癥腎氣不足證補腎益氣，通淋排石濟生腎氣丸加減。慢性前列腺炎濕熱蘊結(jié)證清熱利濕八正散或龍膽瀉肝湯加減。慢性前列腺炎氣滯血瘀證活血祛瘀，行氣止痛前列腺湯加減。慢性前列腺炎陰虛火旺證滋陰降火知柏地黃湯加減。慢性前列腺炎腎陽虛損證補腎助陽濟生腎氣丸加減。股腫濕熱下注證清熱利濕，活血化瘀四妙勇安湯加味。股腫血脈瘀阻證活血化瘀，通絡止痛活血通脈湯加減。股腫氣虛濕阻證益氣健脾，祛濕通絡參苓白術(shù)散加味。血栓性淺靜脈炎濕熱瘀阻證清熱利濕，解毒通絡二妙散合茵陳赤豆湯加減。血栓性淺靜脈炎血瘀濕阻證活血化瘀，行氣散結(jié)活血通脈湯加減。血栓性淺靜脈炎肝郁蘊結(jié)證疏肝解郁，活血解毒柴胡清肝湯或復元活血湯。筋瘤勞倦傷氣證補中益氣，活血舒筋補中益氣湯加減。筋瘤寒濕凝筋證暖肝散寒，益氣通脈暖肝煎合當歸四逆湯加減。筋瘤外傷瘀滯證活血化瘀，和營消腫活血散瘀湯加減。臁瘡濕熱下注證清熱利濕和營解毒二妙丸合五神湯加減。臁瘡氣虛血瘀證益氣活血，祛瘀生新補陽還五湯合四妙湯加減。脫疽寒濕阻絡證溫陽散寒，活血通絡陽和湯加減。脫疽血脈瘀阻證活血化瘀，通絡止痛桃紅四物湯加減。脫疽濕熱毒盛證清熱利濕，解毒活血四妙勇安湯加減。脫疽熱毒傷陰證清熱解毒，養(yǎng)陰活血顧步湯加減。脫疽氣陰兩虛證益氣養(yǎng)陰黃芪鱉甲湯加減。腸癰瘀滯證行氣活血，通腑泄熱大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。腸癰濕熱證通腑泄熱，解毒利濕透膿復方大柴胡湯加減。腸癰熱毒證通腑排膿，養(yǎng)陰清熱大黃牡丹湯合透膿散加減。按方劑總結(jié)癤熱毒蘊結(jié)清熱解毒五味消毒飲、黃連解毒湯加減失榮瘀毒化熱證清熱解毒，化痰散瘀五味消毒飲合化堅二陳丸加減。