基于語(yǔ)義技術(shù)的臨床決策知識(shí)庫(kù)研究.pdf

1、隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)面臨著數(shù)據(jù)爆炸而知識(shí)匱乏、需求過(guò)載而資源短缺等重大挑戰(zhàn)。臨床決策支持系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)決策者提供自動(dòng)化的診療建議，對(duì)提高醫(yī)療效率、改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化資源配置、促進(jìn)全民健康具有重要意義。知識(shí)庫(kù)是臨床決策支持系統(tǒng)的核心，然而，傳統(tǒng)的知識(shí)庫(kù)構(gòu)建方法不足以充分表達(dá)醫(yī)療信息的廣泛性、復(fù)雜性和動(dòng)態(tài)性等特征，且缺少統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);此外，知識(shí)的跨平臺(tái)共享和個(gè)性化定制問題也嚴(yán)重限制了臨床決策支持系統(tǒng)的發(fā)展與應(yīng)用。本論

2、文以知識(shí)的規(guī)范化表達(dá)和共享化應(yīng)用為目標(biāo)，基于語(yǔ)義技術(shù)構(gòu)建臨床決策知識(shí)庫(kù)，從數(shù)據(jù)層、應(yīng)用層和知識(shí)層三個(gè)層面出發(fā)，為應(yīng)對(duì)上述問題與挑戰(zhàn)提出切實(shí)有效的解決方案。主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)如下:
　　提出了一種支持語(yǔ)義互操作的臨床決策知識(shí)庫(kù)模型，解決臨床決策支持系統(tǒng)與數(shù)據(jù)層交互性不足的問題，實(shí)現(xiàn)臨床決策支持系統(tǒng)對(duì)多領(lǐng)域、多維度、多層次知識(shí)與數(shù)據(jù)的整合分析與智能決策。提出了“知識(shí)獲取-知識(shí)表達(dá)-知識(shí)應(yīng)用-知識(shí)評(píng)價(jià)”四階段循環(huán)的知識(shí)庫(kù)語(yǔ)義建模技術(shù)路線，保障知

3、識(shí)庫(kù)的持續(xù)更新與完善;基于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息模型標(biāo)準(zhǔn)，以本體和語(yǔ)義規(guī)則實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床決策相關(guān)領(lǐng)域知識(shí)的明確、形式化、規(guī)范化表達(dá);提出了基于語(yǔ)義中間件的臨床決策支持系統(tǒng)架構(gòu)，通過(guò)語(yǔ)義映射打通臨床決策支持系統(tǒng)與醫(yī)院電子病歷之間的信息通路，為診療行為提供實(shí)時(shí)、可靠的決策支持。
　　提出了一種模塊化臨床決策知識(shí)庫(kù)構(gòu)建及應(yīng)用方法，解決臨床決策支持系統(tǒng)在應(yīng)用層共享性不足的問題，實(shí)現(xiàn)臨床決策支持系統(tǒng)與臨床工作流的無(wú)縫銜接。開發(fā)獨(dú)立、可重用的知識(shí)模塊，

4、滿足不同診療環(huán)境下不同復(fù)雜度的臨床決策知識(shí)需求;以語(yǔ)義服務(wù)的形式封裝并發(fā)布知識(shí)模塊，并為服務(wù)的內(nèi)容、輸入輸出消息格式及傳輸協(xié)議提供豐富的語(yǔ)義標(biāo)注，增強(qiáng)外部應(yīng)用對(duì)知識(shí)庫(kù)內(nèi)容的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和靈活調(diào)用能力，降低臨床決策支持系統(tǒng)的開發(fā)、實(shí)施及維護(hù)難度，同時(shí)提高其跨平臺(tái)適用性和共享性。
　　研發(fā)了一套慢性病患者個(gè)性化隨訪及評(píng)估決策支持系統(tǒng)，解決臨床決策支持系統(tǒng)在知識(shí)層完整性不足的問題，實(shí)現(xiàn)臨床決策支持系統(tǒng)應(yīng)用由院內(nèi)診療輔助向終身健康管理的拓展。

5、建立適應(yīng)慢性病病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜等特點(diǎn)的語(yǔ)義化電子健康檔案，完整、明確地記錄患者全過(guò)程、全方位觀察數(shù)據(jù);建立輔助慢性病癥狀鑒別、檢查分析及康復(fù)指導(dǎo)的領(lǐng)域知識(shí)庫(kù);建立輔助患者評(píng)估、疾病控制與健康管理的決策知識(shí)庫(kù);研發(fā)慢性病患者隨訪及評(píng)估決策支持系統(tǒng)，基于患者的語(yǔ)義化電子健康檔案、領(lǐng)域知識(shí)和決策知識(shí)，為患者病情評(píng)估及控制目標(biāo)與治療方案的制定或調(diào)整提供個(gè)性化決策支持。
　　本論文將語(yǔ)義技術(shù)引入臨床決策知識(shí)庫(kù)構(gòu)建研究，在知識(shí)的規(guī)范化表達(dá)與電