超聲診斷學(xué)總論

1、,超聲診斷學(xué)總論,冉海濤,重慶醫(yī)科大學(xué)超聲影像學(xué)研究所重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院超聲科,主要內(nèi)容,超聲影像學(xué)發(fā)展概述超聲的物理原理超聲成像的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)超聲診斷儀器與成像原理超聲特殊檢查及新技術(shù)超聲診斷臨床應(yīng)用概述,Brief historical perspective of ultrasound?World war two brought sonar equipment to the forefront for

2、 defense purposes, and ultrasound was influenced by the success of sonar instrumentation.,?From 1947 when the first ultrasound instrument in the world was used in clinic by Dussik to detect intracranial lesion, the diagn

3、ostic ultrasound has been developing dramatically especially in the past two decades.,超聲的物理原理,超聲波：Ultrasound反射：reflection折射：refraction散射：scattering繞射：diffraction衰減：attenuation聲速：propagation speed,多普勒效應(yīng)：Doppler effe

4、ct,超聲的物理原理,壓電效應(yīng)：piezoelectric effect,超聲的物理原理,超聲成像的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),聲學(xué)阻抗：acoustic impedance 聲學(xué)界面：boundary,,超聲生物學(xué)效應(yīng)熱效應(yīng)：空化效應(yīng)：機械效應(yīng)：機械指數(shù)：mechanical index, MI,超聲成像的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),A型超聲,超聲儀器與成像原理,M型超聲,超聲儀器與成像原理,超聲儀器與成像原理,M型超聲心動圖（M-mode Echocardi

5、ography）,超聲儀器與成像原理,常用取樣區(qū)、波群及測量方法 1、心底波群（4區(qū)）： 2、二尖瓣前葉波群（3區(qū)）： 3、二尖瓣前后葉波群（2b區(qū)）： 4、心室波群或腱索水平波群（2a區(qū)）： 5、心尖波群（1區(qū)）：,B型超聲,超聲儀器與成像原理,超聲儀器與成像原理,回聲強度分級：強、高、等、低、弱、無二維圖像空間分辨力 縱向分辨力：聲波頻率 側(cè)向分辨力：波

6、束寬窄與厚?。〝?shù)字化波束形成器）二維圖像對比分辨力：（1）A/D位數(shù)：位數(shù)越高（如：10bit，12bit........），灰階級差越小，愈能反應(yīng)臟器細微回聲的變化；（2）數(shù)字延遲線速度：速度越高，采樣速率越快，轉(zhuǎn)換位數(shù)越高二維圖像時間分辨力：成像幀頻,超聲儀器與成像原理,D型超聲1、彩色多普勒超聲,超聲儀器與成像原理,血流方向：顏色的種類血流速度：顏色的亮暗血流性質(zhì)：顏色均勻度,超聲儀器與成像原理,,2、頻譜多普勒超聲,P

7、W:具有距離選通性，可定點測量血流速度，Vmax<PRF/2CW:無距離選通性，可測量高速血流（取樣線上所有紅細胞運動速度）,超聲儀器與成像原理,,3、能量多普勒超聲,超聲儀器與成像原理,,非線性成像技術(shù)諧波：二次諧波：second harmonic諧波成像技術(shù),超聲儀器與成像原理,,線性散射理論：反射波與入射波之間滿足線性關(guān)系。對于靜止的目標，反射波的幅度比入射波的小，但兩者波形一致即頻率相同 入射

8、波：a(t)反射波：r1 a(t),超聲儀器與成像原理,,非線性散射 多次冪理論入射波：a(t)反射波：r1 a(t)+ r2 [a(t)]2+ r3 [a(t)]3+……一階波：f1=f0二階波：f2=0+2f0三階波：f3=f0+3f0四階波：f4=0+2f0+4f0五階波：f5=f0+3f0+5f0… …非線性反射波中亦含有非線性基頻波！,超聲儀器與成像原理,微泡聲學(xué)造影劑及超聲造影,超聲儀器與成

9、像原理,,超聲特殊檢查及新技術(shù)介入超聲三維超聲負荷超聲超聲組織定征多普勒組織成像聲學(xué)定量與彩色室壁運動分析,● 介入超聲概念：1983年哥本哈根世界介入性超聲學(xué)術(shù)大會首次提出介入性超聲（interventional ultrasound）概念 。范疇：超聲引導(dǎo)下的各種穿刺與治療（穿刺活檢、抽吸、引流、注藥治療、微波與射頻治療等）、腔內(nèi)超聲（血管內(nèi)超聲、經(jīng)直腸超聲、經(jīng)陰道超聲以及超聲胃鏡等）、術(shù)中超聲、超聲造影、

10、高強度聚焦超聲等。,超聲特殊檢查及新技術(shù),● 三維超聲,超聲特殊檢查及新技術(shù),● 負荷超聲心動圖（Stress echocardiography）1、概念：在應(yīng)用各種方法增加心臟負荷的狀態(tài)下記錄二維圖像和多譜勒血流頻譜，進而評價室壁運動和血流動力學(xué)的一種診斷技術(shù)。廣泛應(yīng)用于冠心病等的診斷與功能評價。2、基本原理：負荷增加——室壁節(jié)段運動異常3、方法：運動負荷實驗、藥物負荷實驗4、冠心病的判定標準：室壁節(jié)段運動異常,超聲特殊檢查

11、及新技術(shù),超聲特殊檢查及新技術(shù),超聲特殊檢查及新技術(shù),● 超聲組織定征 探討組織聲學(xué)特性與超聲表現(xiàn)之間相互關(guān)系的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用研究,超聲特殊檢查及新技術(shù),● 多普勒組織成像,超聲特殊檢查及新技術(shù),超聲特殊檢查及新技術(shù),超聲特殊檢查及新技術(shù),● 聲學(xué)定量與彩色室壁運動分析,超聲特殊檢查及新技術(shù),超聲診斷臨床應(yīng)用概述,超聲診斷應(yīng)用范圍常規(guī)（體表）超聲檢查方法1、 檢查前病人準備：膽道、胰腺、胃等檢查前一天晚餐后禁食，必要時檢

12、查前飲水400-500ml；婦科及盆腔檢查應(yīng)充盈膀胱。2、 超聲儀器條件選擇：頻率高，分辨力高，但穿透力低；頻率低，分辨力低，但穿透力好。3、 患者體位4、 檢查方法,報告與資料保存1、記錄內(nèi)容A、檢查部位B、臟器和（或）病變的大小、位置C、臟器和（或）病變的回聲特點，包括：內(nèi)部回聲強弱、粗細、分布、邊界是否清楚、邊緣規(guī)則與否，有無包膜，壁厚度，后方回聲及有無聲影，病灶血供情況、血流動力學(xué)參數(shù)等D、與毗鄰臟器的關(guān)系，有無

13、壓迫、移位、浸潤、抬高、擴張等E、活動規(guī)律，如與呼吸、心臟舒縮的關(guān)系F、心血管檢查尚須記錄血流方向、性質(zhì)、速度、頻譜形態(tài)及血流動力學(xué)參數(shù)等,,2、結(jié)論意見A、超聲為影像學(xué)診斷，可明確病變的部位、物理性質(zhì)（實性、囊性）、解剖結(jié)構(gòu)與形態(tài)異常，如先天性心臟病、腎積水、膽囊結(jié)石等。B、超聲不能作出病理學(xué)診斷，應(yīng)根據(jù)圖像所見綜合分析提示超聲結(jié)論及診斷意見。C、根據(jù)申請單的檢查目的，除報告陽性發(fā)現(xiàn)外，應(yīng)明確作出陰性結(jié)果報告,,Thank