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文檔簡(jiǎn)介
1、2024/3/23,1,一、甲狀腺的解剖二、甲狀腺的生理概要三、儀器與探測(cè)方法四、正常聲像圖表現(xiàn)五、甲狀腺疾病聲像圖表現(xiàn)六、鑒別診斷,主要內(nèi)容,2024/3/23,2,教學(xué)目的與要求,(一)掌握1、甲狀腺的超聲解剖;2、正常甲狀腺聲像圖;3、常見(jiàn)甲狀腺疾病的超聲診斷。(二)熟悉1、甲狀腺的超聲檢查方法;2、常見(jiàn)甲狀腺疾病的鑒別診斷。(三)了解1、甲狀腺生理概要。,2024/3/23,3,一、解剖概要,甲狀腺位于
2、頸前中部,分左、右兩側(cè)葉,形似盾牌,上起自甲狀軟骨,下至第6頸椎平面,氣管的前方。它貼附在喉及氣管的兩側(cè),隨吞咽而上下移動(dòng)。甲狀腺兩側(cè)葉的連接處稱峽部,呈方形,位于第 2~4氣管軟管環(huán)之前。約有40%的人,峽部上緣有一垂直向上的錐體葉, 上可達(dá)舌骨。,2024/3/23,4,2024/3/23,5,甲狀腺的平均重量為 20~25g,不大于30g。 側(cè)葉長(zhǎng)3~5cm,寬2~3cm,厚約l~2cm。甲狀腺組織可異位生長(zhǎng),異位者常見(jiàn)于
3、頸前正中,上起自舌根,下至胸骨柄后或前上縱隔,異位甲狀腺可同樣發(fā)生腫瘤。,2024/3/23,6,頸前由淺部至深部,有皮膚、皮下脂肪、筋膜及頸前肌,深層即甲狀腺組織。甲狀腺由兩層被膜包裹著,內(nèi)層淺薄為甲狀腺固有膜,緊貼于甲狀腺體;外層較厚,由結(jié)締組織及彈性纖維組成;兩層之間有動(dòng)脈或靜脈網(wǎng)。甲狀腺的側(cè)方為胸鎖乳突肌,后外為頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈;兩葉包繞氣管及食管。甲狀腺背側(cè)的上下極附著4個(gè)甲狀旁腺;再往深層,可見(jiàn)頸長(zhǎng)肌及頸椎。,各層次解剖,
4、2024/3/23,7,甲狀腺各解剖層次示意圖,2024/3/23,8,一、動(dòng)脈1、甲狀腺上動(dòng)脈: 是頸外動(dòng)脈的第一分支,起自其起始部的前壁,行向前下方,至甲狀腺側(cè)葉的上極處,分成前后兩支進(jìn)入腺體的前、背面。2、甲狀腺下動(dòng)脈: 起自鎖骨下動(dòng)脈的甲狀腺干,呈弓形在第6頸椎水平橫過(guò)頸總動(dòng)脈的后方,潛入甲狀腺側(cè)葉的后面,多以兩條分支進(jìn)入腺體內(nèi)。3、甲狀腺最下動(dòng)脈: 出現(xiàn)率約10%左右,其主要起于頭臂干或主動(dòng)脈弓,沿氣管頸部前面上升,進(jìn)入
5、甲狀腺峽部。,甲狀腺的血管分布:,2024/3/23,9,一、靜脈1、甲狀腺上靜脈:從甲狀腺的上極離開(kāi),伴同名動(dòng)脈注入頸內(nèi)靜脈。2、甲狀腺中靜脈:起自甲狀腺側(cè)葉外側(cè)緣的中部,血管短而粗,橫過(guò)頸總動(dòng)脈的前方,直接注入頸內(nèi)靜脈。3、甲狀腺下靜脈:起自甲狀腺下極,主要匯入頭臂靜脈。,甲狀腺的血管分布:,2024/3/23,10,解剖示意圖(后面觀),2024/3/23,11,二、生理概要,◆、對(duì)碘的代謝起主要作用: 攝取、貯存碘用于合成
6、甲狀腺素?!?、合成、貯存和分泌甲狀腺素?!簟?duì)人體的發(fā)育、新陳代謝起重要的調(diào)節(jié)作用: 能促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的代謝分解?!?、甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌降鈣素調(diào)節(jié)血鈣、磷含量。,2024/3/23,12,甲狀腺素對(duì)能量代謝有重要的影響,分泌過(guò)多,可產(chǎn)生尿內(nèi)氮的排出量增加,脂肪貯量降低,肝糖原減少;同時(shí)也影響水的代謝和耗氧量增加,臨床可出現(xiàn)消瘦、多汗及心率快等。分泌減少,則引起人體代謝降低及體內(nèi)水的積蓄,而出現(xiàn)粘液性水腫等。,20
7、24/3/23,13,(一)檢查前準(zhǔn)備 一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備。應(yīng)充分暴露頸前部。 (二)儀 器 甲狀腺系淺表組織器官,應(yīng)采用實(shí)時(shí)線陣高頻探頭,如5MHz-7.5MHz以上的探頭,并帶有聚焦裝置,有更好的分辨力,便于觀察微小病變。如無(wú)高頻探頭,則可在甲狀腺區(qū)放置一水囊,然后應(yīng)用一般腹部超聲診斷儀檢測(cè)。,三、儀器與探測(cè)方法,2024/3/23,14,(三)體位 1.仰臥位 為常規(guī)體位,在頸后及雙肩后墊一枕頭,呈頭低
8、頸高位,充分暴露頸前部,便于超聲探測(cè)。 2.側(cè)臥位 如甲狀腺一側(cè)明顯腫大,可采用向健側(cè)側(cè)臥位,充分暴露檢查區(qū),了解甲狀腺與周邊的關(guān)系。,2024/3/23,15,(四)檢查方法1.直接探測(cè)法:將探頭直接放在甲狀腺區(qū)(5-7頸椎水平)的皮膚上進(jìn)行探測(cè)。2.間接探測(cè)法:在頸前放置一水囊,探頭在水囊上探測(cè),其缺點(diǎn)是:由于水囊的多次反射,造成偽像,影響圖像的分辨。,2024/3/23,16,常規(guī)先作橫切與縱切檢查,測(cè)量橫徑、前后徑等
9、各徑線的大小。并在感興趣區(qū)進(jìn)上步作縱、橫、斜多切面掃查,最后用彩色多普勒血流顯像觀察甲狀腺腺體內(nèi)血流分布情況,并用頻譜多普勒分別測(cè)量病灶內(nèi)血流和甲狀腺上、下動(dòng)脈的血流參數(shù)。,2024/3/23,17,由淺至深部,首先為頸前皮膚,呈較高回聲的弧形光帶,然后為皮下淺筋膜,包括皮下脂肪組織及頸前淺層肌肉,外側(cè)為胸鎖乳突肌,均為中低回聲梭形或長(zhǎng)條狀結(jié)構(gòu)。深部正中可見(jiàn)盾形的甲狀腺,氣管位于峽部后方,氣管軟骨呈弧形低回聲帶,氣管腔內(nèi)呈弧形強(qiáng)回聲帶,
10、伴后方氣體聲影,氣管的深部為食管,稍偏左,呈半月形。甲狀腺兩葉的后外方為頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈。再往后,甲狀旁腺、甲狀腺的小血管、神經(jīng)等,普通超聲難以顯示。,四、切面聲像圖,2024/3/23,18,★、甲狀腺橫切面呈蝶形或馬蹄形,兩側(cè)基本對(duì)稱,由峽部相連,縱切面呈長(zhǎng)梭形或長(zhǎng)橢圓形,邊界清晰,包膜規(guī)則整?!?、實(shí)質(zhì)回聲中等偏高,略高于肝,光點(diǎn)細(xì),分布均勻,可見(jiàn)血管回聲?!铩⒖蓪?shí)時(shí)觀察到甲狀腺隨吞咽下下移動(dòng)。,正常甲狀腺聲像,2024/3/
11、23,19,正常甲狀腺聲像圖,2024/3/23,20,綜合國(guó)內(nèi)很多作者測(cè)定甲狀腺的徑線如下:前后徑l-2cm,左右徑2-2.5cm,上下徑4-6cm。測(cè)量的方法是,縱切掃查時(shí)測(cè)量上下徑及前后徑,橫切掃查時(shí)測(cè)量左右徑。 正常側(cè)葉前后徑、左右徑小于2cm,上下徑4-5cm,峽部前后小于0.5cm。,甲狀腺正常值:,2024/3/23,21,1、實(shí)質(zhì)可探及低速點(diǎn)狀血流信號(hào)在甲狀腺內(nèi) 散在分布,靠近甲狀腺上、下極可見(jiàn)纖
12、細(xì) 的分支狀血流信號(hào)。 2、甲狀腺上動(dòng)脈在縱切面時(shí)見(jiàn)期呈平直狀進(jìn) 入甲狀腺上極,并分支分布于腺體上部。3、甲狀腺下動(dòng)脈要橫切時(shí)見(jiàn)其于頸總動(dòng)脈后 方橫行入甲狀腺內(nèi),并向內(nèi)向上分支分布 于甲腺下部。4、甲狀腺動(dòng)脈血流頻譜呈單向?qū)恿黝l譜。,正常甲狀腺彩色、頻譜多普勒表現(xiàn):,2024/3/23,22,2024/3/23,23,超聲探測(cè)能提供線索或診斷的甲狀腺病變,可分為三大類:①甲狀腺腫大: 各種原因引起甲狀腺
13、增生或腫大者,如甲狀腺功能亢進(jìn)、單純性甲狀腺腫及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等;②甲狀腺炎: 如亞急性甲狀腺炎及慢性淋巴性甲狀腺炎;③甲狀腺腫瘤: 如甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌等。,五、甲狀腺疾病聲像圖,2024/3/23,24,(一)單純性甲狀腺腫,又稱為地方性甲狀腺腫,常見(jiàn)于西北缺碘區(qū),具有地方性,也有散發(fā)性,妊娠及哺乳期多見(jiàn)。本病是缺碘引起甲狀腺代償性增生所致。如甲狀腺腫位于胸骨后或胸腔內(nèi),可引起上腔靜脈壓迫綜合征。實(shí)驗(yàn)室檢查:甲狀腺功能基本正常
14、。,2024/3/23,25,早期甲狀腺?gòu)浡?、?duì)稱性腫大,尤其是厚徑增大明顯,表面光滑,輪廓清晰,腺體內(nèi)部回聲減低,一般無(wú)腫塊聲像。后期可繼發(fā)結(jié)節(jié),無(wú)完整的包膜,境界不清。明顯腫大時(shí)可壓迫氣管及上腔靜脈? 部分有囊性變或鈣化。多普勒無(wú)明顯差異。,,聲像圖特點(diǎn):,2024/3/23,26,單純性甲狀腺腫大后期甲狀腺內(nèi)回聲增強(qiáng),不均勻。呈細(xì)條狀強(qiáng)回聲,無(wú)結(jié)節(jié)。,2024/3/23,27,同一病人,腫大的甲狀腺內(nèi)見(jiàn)豐富的血流信號(hào)。,2024
15、/3/23,28,(二)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,由于反復(fù)缺碘、補(bǔ)碘,從而引起反復(fù)增生,由此形成纖維間隔及結(jié)節(jié)。質(zhì)地堅(jiān)硬。甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)實(shí)檢查基本正常。一般女性多見(jiàn)。常呈散發(fā)性,而且年齡都較大。本病有4%-7%可發(fā)生惡變,應(yīng)予以注意。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,如單發(fā)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié),應(yīng)與腫瘤鑒別。明顯增大時(shí)還應(yīng)與癌作區(qū)分,注意有無(wú)惡性變。,2024/3/23,29,(1)二維超聲 1、甲狀腺不規(guī)則,非對(duì)稱性腫大,輪廓清晰,表面呈結(jié)節(jié)性。 2、甲
16、狀腺內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)呈強(qiáng)或低回聲區(qū),大小不一,包膜不完整,內(nèi)部光點(diǎn)分布不均勻,結(jié)節(jié)周邊及/或內(nèi)部可見(jiàn)弧形或顆粒狀鈣化。結(jié)節(jié)以外的甲狀腺腺體回聲不均勻。 3、結(jié)節(jié)周圍無(wú)正常甲狀腺組織,為纖維組織增生所形成的散在性點(diǎn)線狀回聲。,,聲像圖表現(xiàn),2024/3/23,30,(2)彩色多普勒 腺體內(nèi)血流信號(hào)增多,可見(jiàn)粗大迂曲的分支狀血管在大小不等的結(jié)節(jié)間穿行,多數(shù)結(jié)節(jié)內(nèi)無(wú)明顯血流顯示,結(jié)節(jié)邊可有環(huán)狀血流。(3)頻譜多普勒
17、甲狀腺上動(dòng)脈頻譜增寬,收縮期后低谷消失,舒張期波幅可增高。,2024/3/23,31,甲狀腺明顯增大,回聲不均勻,內(nèi)可見(jiàn)多數(shù)結(jié)節(jié)回聲,結(jié)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)回聲、低回聲及無(wú)回聲。,2024/3/23,32,(三)甲狀腺功能亢進(jìn),彌漫性毒性甲狀腺腫又稱原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。指甲狀腺呈彌漫性增生并伴有甲狀腺激素分泌過(guò)多的表現(xiàn)。年輕女性多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為氧化過(guò)程加速,高代謝活動(dòng)增強(qiáng),往往出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,手震顫,神經(jīng)過(guò)敏等。實(shí)驗(yàn)室檢查
18、:T3、T4明顯增高,TSH減低。,2024/3/23,33,二維超聲:1、甲狀腺多呈彌漫性、對(duì)稱性、均勻性中度 增大(包括峽部),可增大2-3倍,頸總動(dòng) 脈及頸內(nèi)靜脈被擠壓向外側(cè)移位。2、邊緣光滑,實(shí)質(zhì)回聲低至中等,光點(diǎn)分布 均勻或不均勻,一般無(wú)結(jié)節(jié)。3、伴有腺瘤時(shí),可見(jiàn)相應(yīng)的腫瘤結(jié)節(jié)聲像。4、甲狀腺血管增多,內(nèi)徑增寬,并有搏動(dòng)感。,,聲像圖表現(xiàn),甲亢,2024/3/23,34,彩色多普勒:1、輕型甲狀腺功
19、能亢進(jìn);甲狀腺腺體內(nèi)斑點(diǎn)狀血流信增多。腺體上、下極分支狀血流增粗增多。2、重型甲狀腺功能亢進(jìn):甲狀腺腺體內(nèi)彌漫性分布的點(diǎn)和分支狀五彩血流信號(hào),呈搏動(dòng)性閃爍,密集如一片火的海洋,有人稱之為甲狀腺“火海征”。頻譜多普勒: 甲狀腺動(dòng)靜脈血流速度均明顯增高,甲狀腺上動(dòng)脈峰值流速一般超過(guò)70cm/s,高的可達(dá)200cm/s。血流頻帶增寬,嚴(yán)重者呈湍流頻譜,舒張期血流速度亦明顯增高,呈典型高速低阻頻譜圖形,阻力指數(shù)明顯降低。,2024/
20、3/23,35,甲狀腺明顯增大,實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)弱不均勻。,2024/3/23,36,甲狀腺明顯增大,實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)弱不均勻,實(shí)質(zhì)內(nèi)血管行程清晰可見(jiàn)。,2024/3/23,37,甲亢CDFI:甲狀腺明顯增大,實(shí)質(zhì)內(nèi)血流信號(hào)豐富,呈“火海征”。,2024/3/23,38,甲亢PW:甲狀腺內(nèi)血流速度均明顯增高,呈典型高速低阻頻譜圖形,阻力指數(shù)明顯降低。,2024/3/23,39,(四)亞急性甲狀腺炎,又稱病毒性甲狀腺炎,感染性甲狀腺炎,巨細(xì)胞性甲狀腺
21、炎。常發(fā)生于呼吸道感染之后,可能為病毒感染后的過(guò)敏反應(yīng)所致。病程中可有發(fā)熱史。多數(shù)表現(xiàn)為甲狀腺突然腫脹,發(fā)硬、吞咽困難及疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞升高,T3、T4增高。病變?cè)缙跒槿趸芈暪恻c(diǎn),均勻分布;后期不均勻,如有鈣化,則顯示強(qiáng)回聲光點(diǎn)和后方衰減現(xiàn)象。,2024/3/23,40,1、患側(cè)甲狀腺輕度腫大,腺體內(nèi)光點(diǎn)稀少,回聲減弱。 2、腺體內(nèi)病變區(qū)域不一致,甲狀腺內(nèi)單個(gè)或多個(gè)片狀低回聲區(qū),其形態(tài)不規(guī)則,邊界欠清,無(wú)包膜回聲。 3、
22、檢查時(shí)患側(cè)甲狀腺局部壓痛感明顯。 4、治療過(guò)程中,觀察病變的圖像有明顯變化,逐步減輕恢復(fù)正常。 很多作者報(bào)道,患本病時(shí),頸前肌與甲狀腺之間的間隙消失;或在甲狀腺病變區(qū)出現(xiàn)無(wú)回聲帶,即假性囊腫。發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象說(shuō)明甲狀腺功能減退或?yàn)V泡退化性改變。,,聲像圖表現(xiàn),2024/3/23,41,甲狀腺輕度增大,表面尚光滑,內(nèi)部回聲不均勻,可見(jiàn)大小不等的低回聲區(qū),壓痛明顯。,亞急性甲狀腺炎,2024/3/23,42,(五)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺
23、炎,本病又稱橋本氏病,為一種自體免疫性疾病,95%為女性。常無(wú)特殊癥狀,常為無(wú)意間發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性、對(duì)稱性、質(zhì)韌,表面光滑。病理表現(xiàn)早期為甲狀腺間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),晚期纖維組織增生,濾泡萎縮。,2024/3/23,43,甲狀腺?gòu)浡栽龃?,并以峽部增厚明顯,內(nèi)部回聲增強(qiáng),并可見(jiàn)腺體內(nèi)呈網(wǎng)絡(luò)樣結(jié)構(gòu),無(wú)明顯結(jié)節(jié)。 但甲狀腺邊界光滑整齊。應(yīng)與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌鑒別。伴有甲亢時(shí),其血流信號(hào)非常豐富。,,聲像圖表現(xiàn),202
24、4/3/23,44,(一)甲狀腺腺瘤,1、臨床表現(xiàn):一般無(wú)任何癥狀,頸前甲狀腺部位觸及包塊。占甲狀腺腫瘤的70%-80%,以中青年女性多見(jiàn),生長(zhǎng)緩慢。2、病理表現(xiàn):形態(tài)學(xué)上在甲狀腺內(nèi)見(jiàn)圓形或橢圓形包塊,多為單發(fā),質(zhì)稍硬,表現(xiàn)光滑,無(wú)壓痛,與周圍正常組織界限清楚。50%以上可以發(fā)生退行性變,如軟化、囊性變、出血、壞死、纖維化、鈣化等。,甲狀腺腫瘤,2024/3/23,45,1、二維:(1)患側(cè)甲狀腺局部腫大。腺體內(nèi)可見(jiàn)圓形、橢圓形實(shí)質(zhì)
25、性腫塊。(2)腫塊邊界清楚,包膜完整,內(nèi)部回聲稍強(qiáng),光點(diǎn)細(xì),分布均勻,有時(shí)腫塊周邊可見(jiàn)暈環(huán)聲像。發(fā)生退行性變者,腫塊內(nèi)出血、囊性變、壞死、纖維化、鈣化等。(3)腫瘤周圍為正常的甲狀腺組織。(4)縱切:腫塊可隨吞咽與甲狀腺一起活動(dòng)。,甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn),2024/3/23,46,(5)腺瘤癌變(10%-25%)時(shí),結(jié)節(jié)內(nèi)部光點(diǎn)分布不均勻,分界不清晰。(6)腺瘤發(fā)展為高功能腺瘤( 20% )時(shí),可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)的聲像。
26、2、彩色多普勒及頻譜多普勒: 腺瘤結(jié)節(jié)內(nèi)及周邊大多可見(jiàn)豐富的彩流信號(hào),頻譜多普勒表現(xiàn)為動(dòng)、靜脈頻譜流速增高。并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)者,甲狀腺上動(dòng)脈血流增快,呈高速低阻頻譜圖。,2024/3/23,47,甲狀腺腺瘤聲像圖特征,2024/3/23,48,甲狀腺腺瘤聲像圖特征,2024/3/23,49,(二)甲狀腺囊性病變,1、單純性囊腫:很少見(jiàn),以膠樣囊腫居多,其有一般囊腫的特征表現(xiàn)。2、囊腺瘤:甲狀腺腺瘤的囊性變或腺瘤樣結(jié)節(jié)囊性變所
27、致,占囊性病變的多數(shù)。表現(xiàn)為混合性回聲區(qū),邊清壁光滑,形態(tài)規(guī)則,后方可有增強(qiáng)。3、甲狀腺癌的囊性變:由于出血、壞死、變性,呈液性或混合性暗區(qū),但壁常常不光滑,囊腔不規(guī)則,在乳頭狀突起內(nèi)可見(jiàn)砂粒狀鈣化。4、出血性囊腫:突發(fā)頸部液性包塊,可見(jiàn)甲狀腺內(nèi)邊界不規(guī)則,多個(gè)或單個(gè)間隔的液性暗區(qū),經(jīng)治療后暗區(qū)可見(jiàn)慢慢變小,光點(diǎn)增多。,2024/3/23,50,2024/3/23,51,1、乳頭狀癌: 最多見(jiàn),但惡性程度較低。無(wú)包膜或包膜不完整,常
28、見(jiàn)輪廓、邊界不清,或呈鋸齒狀改變,癌瘤內(nèi)部呈實(shí)性衰減暗區(qū)。囊腫可見(jiàn)乳頭狀突起,實(shí)性部分纖維化或鈣化。可有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 2、濾泡狀腺癌: 多發(fā)生于中、老年女性,惡性程度較高,易轉(zhuǎn)移,一般無(wú)完整的包膜。由于濾泡相互融合,可出現(xiàn)囊腫樣圖像。超聲檢查時(shí)還應(yīng)注意頸部淋巴結(jié)是否腫大,對(duì)診斷癌瘤有一定的幫助。,聲像圖特點(diǎn),(三)甲狀腺癌,2024/3/23,52,1、二維:(1)甲狀腺局限性腫大,內(nèi)部可探及腫塊聲像,多為低回聲或等回聲。(
29、2)甲狀腺內(nèi)腫塊形態(tài)不規(guī)則,或呈蟹足樣浸潤(rùn),無(wú)包膜,亦多無(wú)回聲暈,內(nèi)部光點(diǎn)分布不均勻,后壁回聲可有聲衰減,很少出現(xiàn)回聲增強(qiáng)。部分內(nèi)部有壞死液暗區(qū)。(3)癌灶內(nèi)微小鈣化灶的檢出率要高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)。(4)甲狀腺周圍頸部組織中和大血管旁可見(jiàn)腫大的淋巴結(jié)聲像。,甲狀腺癌超聲表現(xiàn),2024/3/23,53,2、彩色多普勒及頻譜多普勒: 甲狀腺內(nèi)腫塊及其周邊可見(jiàn)豐富的彩流信號(hào),腫塊外的甲狀腺組織血供正常。頻譜多普勒腫塊內(nèi)可表現(xiàn)為
30、高帶低阻血流,而周圍甲狀腺組織為低速血流。,2024/3/23,54,2024/3/23,55,2024/3/23,56,2024/3/23,57,2024/3/23,58,2024/3/23,59,2024/3/23,60,2024/3/23,61,甲狀腺腺瘤與甲狀腺癌,,鑒別診斷,2024/3/23,62,,鑒別診斷,甲狀腺腺瘤與結(jié)甲:,2024/3/23,63,甲狀旁腺腫物與甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié):,,鑒別診斷,2024/3/23,64,注
31、意:,※ 甲狀腺內(nèi)多個(gè)實(shí)質(zhì)性及囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)病變,首先應(yīng)考慮為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能?!?甲狀腺內(nèi)較大的單個(gè)囊性結(jié)節(jié),囊實(shí)混合性結(jié)節(jié)應(yīng)考慮結(jié)甲和腺瘤囊性變,應(yīng)注意觀察結(jié)節(jié)囊壁厚度,包膜是否完整,液性暗區(qū)內(nèi)是否有分隔纖維光帶來(lái)判斷。※ 甲狀腺內(nèi)單個(gè)小的實(shí)性結(jié)節(jié),應(yīng)考慮為結(jié)甲,腺瘤或癌。注意結(jié)節(jié)有無(wú)包膜,包膜是否連續(xù),邊界是否清晰,有無(wú)聲暈,內(nèi)部回聲是否均勻,結(jié)節(jié)鈣化斑大小,后方有無(wú)回聲,衰減等?!热裟馨l(fā)現(xiàn)原有甲狀腺血管在病灶內(nèi)穿行,則
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