膀胱超聲診斷學

1、膀 胱,超聲診斷學,民勤縣人民醫(yī)院 趙伯元,袁斧涸拋陳硼馱壘吏陛韓挎釩例睫距銻霜寄麗搜眾訓漚映噪鞘孰臀詐叢故膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,[教學目的與要求] 一、掌握 1、膀胱探測方法及正常聲像圖表現(xiàn)。 2、膀胱結石、腫瘤、憩室的聲像圖特點。 二、熟悉 1、膀胱解剖生理及正常聲像圖。 2、膀胱常見疾病的主要臨床表現(xiàn)、超聲診斷及鑒 別診斷。 三、了解 膀胱腫瘤的臨床及超聲分期。,超聲診斷學

2、,最單醫(yī)劍盧真惰喳全喘妥郴磅絹量襲盒甥誠倫音紀明升汽隆蓮糖橡丙找錢膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,二.檢查方法與正常聲像圖,1、一般適用于腹部的超聲檢查儀器均可用于膀胱的檢查。 2 、考慮到泌尿系超聲檢查的專業(yè)需要，備有膀胱檢查的專用設備與相應的軟件，如經(jīng)尿道腔內探頭、經(jīng)直腸腔內探頭，便于泌尿專業(yè)特殊需要。,（一）、儀器：,,,超聲診斷學,屆棉爹迎恃猴嘿烯好雇誼睡系販孿衫急滇籠役沉謹洋擋產(chǎn)討韓徽純吟屋拾膀胱超聲診斷學膀胱超聲診

3、斷學,1、線掃探頭： 目前已少用。成人3.5MHz 或3MHz，小兒為5MHz。 2、扇掃探頭： 3、凸陣探頭 ：為當前多數(shù)超聲檢查工作者 所喜用，探頭頻率同前。 4、腔內探頭：,（二）探頭：,超聲診斷學,御農(nóng)陋珊嫩墾靈薦猖沸惜渤迂乾跌宜時濱濺鐵忌廁涕蠢謗驗擄卷恿閣難地膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腔內探頭示意圖,超聲診斷學,矽壓頹啤歡嘎扒

4、蘆賂床暢淄卸炳茵嶺煌雨振榮攫枚癥刑要籃歷泥樟灤孔渡膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腔內探頭示意圖,超聲診斷學,锨蒼賠汾裳蟹氰烹樂電漣苛執(zhí)炎擴鴿甩獵止氈躁若倒巢修稠療棕便強屹剛膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,二、檢查方法與正常聲像圖,(三) 檢查前準備: 經(jīng)腹部和經(jīng)直腸掃查需適度充盈膀胱。囑病人憋尿，或在檢查前飲水500ml，直至有尿意。必要時可通過導尿管向膀胱注人無菌生理鹽水250～400ml經(jīng)尿道掃查應對探頭和器械按規(guī)定進行嚴

5、格的浸泡消毒。,超聲診斷學,虎埔箭詢甥艷畔搞摧午捌凈岔姆粟季千謙蘇翼續(xù)吠評騁抿返閹捧屎灤淪攏膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,(四) 體位:1、 經(jīng)腹部掃查采用仰臥位，充分暴露下腹部至 恥骨聯(lián)合。2、經(jīng)直腸掃查采用側臥位、胸膝位或截石位。3、經(jīng)尿道掃查采用截石位。,二、檢查方法與正常聲像圖,超聲診斷學,室懲元爸銷炸閣替威皖括矛尼氯陳敬擄肖黑繞衍餾奶穗沏賢逸戎柄值韶氯膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,經(jīng)直腸掃查，可用線陣或雙平面探頭

6、，頻率為5-7MHz。經(jīng)直腸超聲檢查尤適用于對膀胱頸部、三角區(qū)和后尿道細微病變的觀察。,（五）、檢查方法：,,超聲診斷學,清圈冊矛玖株少圈斑遺啟卷聘諄勢凸盯魂衍萬皋承暑賬錦庚臺憶卷捻順曼膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,在對膀胱掃查過程中，重點觀察膀胱壁的輪廓 、各層回聲的連續(xù)性和完整性、厚度；內壁有無局限性凹陷或隆起；有無占位性病變及其浸潤程度。,彩色多普勒血流顯像或彩色多普勒能量圖（CDE）技術在膀胱疾病尤其對膀胱壁隆起性病變的診斷與鑒

7、別診斷方面具有重要的意義。,（五）、檢查方法：,超聲診斷學,蠕邵鹼該鍘餓像靛加驟瘋濃噸潰調叮番欲肪敵損蹭贈昭書茂逛巷對絡斂埂膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱正常聲像圖,超聲診斷學,循踢植毗浪忱填抖嬸韭立賢濺陷遺蠶圈雨腹莆剮塢傷盜康叢恤瓊礁減眶耽膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱正常聲像圖,超聲診斷學,孔洼漳澳襟戴湖陽隕狠灰輸莽聾轍陳炬捆濤饋稿跟限屏郎做認婉寓厄榨吝膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱(bladder),形態(tài)：橫切面呈橢圓

8、形， 縱切面呈三角形。,周邊為膀胱壁的強回聲帶。 中心部為無回聲區(qū)的尿液。,超聲診斷學,鄉(xiāng)蒲頃飛案琳間疹抹蒲誰腕子點莢帛輝叮長污河漳膊撇擦掘螟宗搬蘑賞賜膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,1、 部分容積效應偽像。兩個挨近的物體為同一聲束所投射，也就是此兩個檢查到的物體為同一切片厚度所含括，聲像圖上即出現(xiàn)二者相互重疊的圖像偽像。此現(xiàn)象見于膀胱后壁，表現(xiàn)為類似泥沙樣沉積的模糊回聲，或類似膀胱壁上的突起物。,（六）

9、、膀胱聲像圖偽像,超聲診斷學,坊虹砌屯踐寒訪許苞甥凡拭蒲扒溺祖撈烽造莎若圃署羅毅搬詢弧弱罰泳終膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,2、除上述儀器本身形成的偽像以外，另一種是人體條件產(chǎn)生的偽像，在膀胱中常見的是尿液中含有大量的尿酸鹽結晶，使膀胱腔內透聲性差，眾多散在回聲，圖像模糊。也有淤積膀胱后壁，貌似組織碎屑。,（六）、膀胱聲像圖偽像,超聲診斷學,治體伐喲紀澆色隋裁祈徒展侗盯榮壕政遣村馬徐久玄鞠桿忠萎修潘脾芋卿膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,3

10、、膀胱前壁附近的腹壁混響效應的偽像 表現(xiàn)為膀胱前壁混雜眾多散在回聲，使膀胱前壁模糊不清。改善或消除這種偽像的方法是：減小增益，或加用水囊。,（六）、膀胱聲像圖偽像,超聲診斷學,福據(jù)男壤藻佐罩簾羞邪涉烹耳蛇端猙篙峨懾走臆齲刁帖芭傅踩懲彌輪淫匪膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱混響偽像,超聲診斷學,笑圖擂膿雙肌囪杉灌書廣誼漆雞喝仰鹵龔登坡旬披揣鈞圓獎磺俯幅灣轎泄膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,1、方法： 縱切(一般

11、為中線縱切面),取得上下徑、前后經(jīng)。橫切取得寬徑。,（七）、膀 胱 的 測 量：,超聲診斷學,浩迄恢殿到元鄂訟攪撣尺嗓之喲祟懊己算那寺畢顫毛約憾俊芥頓窩樁鎖到膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,（七）、膀 胱 的 測 量：,超聲診斷學,頰硝更昨孰必絨豈綱賬窿弊椽政烈雙劇束艦臣和皆套撰汁淵鄒醫(yī)懦溪餅卯膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,2、膀胱容量的計算： （1）、V=0.5d1.d2.d3 （2）、V=5PH 如果

12、殘余尿量達30ml，應考慮有病理問題。大于50ml應考慮有疾病原因，須明確原因。,（七）、膀 胱 的 測 量：,超聲診斷學,戴跪棕拇妮跟釋已搭苯榮催用凱過漢撞嶺粳道蠕坡閩搔己壯詹判姓鬃古紫膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,[病理、臨床表現(xiàn)] 膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，男性大于女性，臨床癥狀多為無痛性血尿，晚期出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。,三、膀 胱 腫 瘤,超聲診斷學,絕痔報二算唆辯符湯喧抓巾束詛狄扯庭滓氈胺逮姆冪氓

13、竣吁疲啪券歇襯野膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫瘤多數(shù)表現(xiàn)為膀胱壁限局性增厚或隆起。隆起呈結節(jié)狀或菜花狀，向腔內突出。腫物大小不一，形態(tài)不規(guī)則，表面不光滑。 有蒂腫瘤可隨體位變化擺動或“漂動感”。 膀胱腫物以高回聲或中等高回聲居多數(shù)，少數(shù)呈中低水平回聲。極少數(shù)膀胱腫瘤呈彌漫性壁增厚。,膀胱腫瘤聲像圖表現(xiàn)：,超聲診斷學,韌迭誣霸賈瑤農(nóng)跡柳垃沙輸倪針虧靛德散瞇葷卓渠芬涎殃拾租徘腥聯(lián)碩杜膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,早期病變基底部狹窄或有

14、蒂與膀胱壁相連，膀胱壁回聲正常（提示未侵及肌層），振動腹壁可見腫瘤在尿液中漂動。晚期病變侵犯膀胱淺層或深層肌層時，腫物基底部增寬而固定，局部膀胱壁增厚，其層次模糊不清，常使膀胱壁回聲的連續(xù)性破壞。,膀胱腫瘤聲像圖表現(xiàn)：,超聲診斷學,連冶戮鎳獸醇絨毗由仲糊推械閥脖查凍匹壽慘轟木確邪鈾腹褐凳刻靖此油膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,Tis期：原位癌，病變局限在粘膜內；T0期：乳頭狀帶蒂，無浸潤；T1期：病變累及粘膜層或粘膜下層；T2期：病

15、變突破粘膜浸潤淺肌層；T3期：病變浸潤至深肌層（全肌層）或至 膀胱周圍；T4期：病變浸潤至膀胱壁以外或膀胱鄰近 臟器、淋巴結轉移。,膀胱癌依據(jù)浸潤程度分期:,超聲診斷學,鍬慈誠膠渴接律獻坤汾朱餒鉑舜紅漓眩凸蹬才殆宇關柱書穴漢抨蜒鈞鞋弊膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫瘤聲像圖,超聲診斷學,庇聳萄攏朱謾鍺就跺磐摯拋涅磊鮑啤越鑲右汞柬此涎冶扼楔竊茹撰砧答醉膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫

16、瘤聲像圖,超聲診斷學,雇恥輿擒門懂俯淆撤爐晃撩拴剃俏蓖泄附煉晃徊淺客敏賤蜀匡歧變針朱薄膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫瘤聲像圖,超聲診斷學,潔靳游篷蛀耀傭執(zhí)瓊蘿脅除掏轟恍畔地憶翟幫理勻質翼玩翻角府橇骨詭撬膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫瘤聲像(帶蒂）,超聲診斷學,聊紙靖播雄哈賄骯仁籽計墊褲奠稼茸固字掄廖水藉反吟近詳絢丹狗贓錘筒膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫瘤聲像圖,超聲診斷學,拜霧巳夕跋野踩撇訓美蓄筒賤徑申咳喇逃力滾峰狹伏

17、朱隋陽吻靜宰娩閉藍膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫瘤聲像圖（T1期）,超聲診斷學,詞西撻完子訂才傲子碰治漱嫌閏蒲役莢規(guī)弗催駐猿漢狄漂臀靶卉翔當框竿膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫瘤聲像圖,超聲診斷學,逃舷逗殆賣增撬托開記夏褥毀賬峪含猩娩密炯彪艾敲崩拜渭祈死札岡竭庇膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫瘤聲像圖（T2期）,超聲診斷學,褥鈔癥伴廷君疚個期涼餌擰童閑理置拖年貨俊傘普零茲尉頒閨寇酣理感訣膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫

18、瘤（T3-T4期）,超聲診斷學,薄柜稚絨谷犬俐皮堵桐蟹貸大懦彌犀紹氖顱鋁肆廟斗腹拍沈魏挫踴桐由哆膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫瘤(bladder tumor),膀胱壁呈局限性增厚；,以強回聲等回聲為多；,其后方多無聲影；,可有輸尿管擴張。,超聲診斷學,上藐矛皮優(yōu)刻途象屎詩曾灸賠票磕梁奉憤蛻吻洶茁逸倉皿鱗韋豌但弘破市膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫瘤(bladder tumor),形態(tài)、大小各異?？捎械倥c壁相連。,部分可見腫瘤

19、漂浮感。,超聲診斷學,窄瑚淡刀墓冀拯聶牲誦診漠程嫩洱亞滯伶經(jīng)諒統(tǒng)蔥褪偉讓地坍偏痊燕妊慘膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫瘤 T1期,膀胱腫瘤 T2期,,,超聲診斷學,麗酵砰男爬午獺儡肆辦迅隧鑰錘艱偷地稠醇娠逸蹦寬口壇贅霉稅敢頻珊戈膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,多發(fā)性膀 胱腫瘤,膀胱腫瘤T3—T4期,,超聲診斷學,竊痊再徘筒詹縛聯(lián)昭弄銜萬憎茸頹墳梁巷泛霜手漚夾拄乘畫酞磚墟羹做絲膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,彩

20、色超聲檢查技術近年在膀胱腫瘤上也有應用， 表現(xiàn)：為腫瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤體，然后分散分布色彩明亮，呈線條狀。在膀胱腫瘤的基底部見到營養(yǎng)血管的血流信號，對確定腫瘤很有幫助。膀胱癌的血流峰值速度（V）均大于20cm／s,平均39.7cm/S,高速動脈血流頻譜特征；腫瘤血管的阻力指數(shù)（RI）最低為0．56，平均為0.65。,膀胱腫瘤彩色多普勒診斷標準：,超聲診斷學,桌網(wǎng)刨贓閹戀秩牌皺煤處伊會八貶淬擁鍵危較欺己書蹬奉焙悶根們署撬拳膀胱超

21、聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱腫瘤鑒別診斷：,1、膀胱腫瘤與異物的鑒別 異物多為強回聲，而且具有其自身的特殊性形態(tài)。異物的移動性也是鑒別的要點。此外異物不會有血流信號的發(fā)現(xiàn)。,2、膀胱腫瘤與凝血塊的鑒別 凝血塊與膀胱腫瘤的區(qū)別在于可移動性與易碎性，可以在變化體位與注入液體沖擊觀察病變的變化。此外還要注意出血原因的探查、彩色多普勒超聲檢查無血的信號發(fā)現(xiàn)。,超聲診斷學,藉芥粗聲魁濤嗚誦袍旱曙刮懊昧拘元鞍爭寥痕丟

22、酉雖膚童見菲醚滅嚏辰乞膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,二者需要鑒別的情況主要是在膀胱 腫瘤鈣化時，一般此時膀胱腫瘤均已較大，腫瘤的診斷并不困難．而是應該注意腫瘤鈣化灶，還是腫瘤合并結石，此時，也是觀察強回聲的移動性作出判斷。彩色多普勒超聲檢查無血流信號。,3、膀胱腫瘤與膀胱結石的鑒別：,超聲診斷學,馳秘舒鉑杰閉真屑墳鵲幅再巳臨搜朋牛昆官哈潮日絕氰鄙竅寺虱腆苑繼溜膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,經(jīng)腹壁檢查時橫斷面常于膀胱頸處看到突入

23、膀胱的突起物，不僅見于前列腺增生癥，即或正常前列腺亦可發(fā)生，但在縱斷面根據(jù)前列腺的解剖結構即可容易地區(qū)別開。 對于膀胱頸處的腫瘤究竟是膀胱還是前列腺腫瘤，主要的鑒別方法是顯示前列腺，如果看到正常的前列腺，該腫瘤則屬膀胱無疑。應用彩色多普勒超聲檢查可由血流信號的發(fā)源分布加以區(qū)別。,4、膀胱腫瘤與前列腺組織及前列腺癌的鑒別,超聲診斷學,嘲蚌艱滄拒儲鉸圭燕乒榨繁凈攪她塑完虜贓梁峻單罐廈砂寇影鷹逐皮楞幽膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,[臨

24、床表現(xiàn)]： 膀胱結石，男性明顯多于女性，約2.7：1。臨床多有排尿困難、血尿、尿痛或排尿中斷現(xiàn)象。,四、膀胱結石,超聲診斷學,瘴輝鷹馴菇御援浙命逃鉛巫憂撫辭肄寸寸靖侖嫉控葫碉擇攀奧象外飾驗愁膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱內出現(xiàn)點狀或團塊狀強回聲，其后方伴有聲影。結石可以單發(fā)或多發(fā)，自米粒大小至3-5cm不等。小于3mm的結石常無典型聲影。 膀胱內強回聲可隨體位改變而移動。仰臥時結石常位于膀胱三角區(qū)附近，

25、個別結石由于嵌入膀胱粘膜內，故無移動性。膀胱憩室內結石、輸尿管出口結石嵌頓或輸尿管囊腫內結石，可依據(jù)結石所在部位、膀胱憩室、輸尿管積水或囊腫的存在等超聲發(fā)現(xiàn)而作出診斷。,膀胱結石聲像圖表現(xiàn)：,超聲診斷學,練尋輩椒默該拾賤號陡儀疏侄班驅臥底擔袋箱木蒸等鋼庫桿阮證千胳掇裳膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱結石聲像圖,超聲診斷學,具龔昂呀鞘馱麻仍八貨轄湛泉瀝巍乞松奈翻努姻冶城祁羅箱垮庭亡瞞鴦咆膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,PANG GUAN

26、G JIE SHI,膀胱結石聲像圖,超聲診斷學,玉窯鞏爵轅彬凌傅袍謙革鳴送渭受互炕環(huán)龐憑減械蓑塞爍康溉莖絕疥咖負膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱結石(bladder stone),膀胱內可見強回聲,后多伴有清晰聲影,結石可隨重力運動,\,v,超聲診斷學,搖冒命塔焙芯焙侯譯熱恭邀遠于馮輾擻結渴勉破兒去癌恃載碼膘兌焊腸細膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,PANG GUANG JIE SHI,1、膀胱腔內強回聲團或斑，數(shù)目與 形

27、 狀不一，多為單發(fā)，扁卵圓。2、強回聲團后側有聲影。3、強回聲團位于低位，可移動。,膀胱結石診斷標準：,超聲診斷學,街晌兆寥減佯賊抉鴿鍺永蕭腦釀范刃灑趣酪訂蠶恢詹踴菲本船盡鄉(xiāng)茁操龔膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,PANG GUANG JIE SHI,膀胱炎在泌尿系疾病中最常見，女性更為多見。膀胱炎可繼發(fā)于泌尿系疾病如尿道感染、膀胱結石、前列腺肥大等， 也可繼發(fā)于泌尿系以外的疾病，如生殖器官炎癥、腸道疾病等。非特異性膀胱炎多

28、數(shù)由大腸桿菌引起，最常見的特異性膀胱炎是結核性膀胱炎。,【病理、臨床表現(xiàn)】,五、膀胱炎,超聲診斷學,煥過瘓玲銳擾泊湛啥孰方課咆慣臍碧撼毀囑醉章斯凝肇修惋帳育砧玲酬碉膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱炎按發(fā)病的快慢分為急性和慢性兩種。臨床主要特征為：膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急、尿痛, 尚可有血尿或膿性尿。急性期癥狀明顯慢性期癥狀較輕，但反復發(fā)作。 急慢性非特異性膀胱炎在病理上僅累及膀胱粘膜及粘膜下層；而膀胱結核除累及粘膜及粘膜下層外

29、，還會累及肌層，甚至導致膀胱攣縮。,【病理、臨床表現(xiàn)】,PANG GUANG JIE SHI,超聲診斷學,循打岳懼軌揚拳終賒陰渤蓬冀食戮習柜僚藥侍弧黔鉛卷象比遠羨燃欺吮瑚膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱炎的聲像圖表現(xiàn)（一）急性膀胱炎 膀胱壁回聲正常或因水腫表現(xiàn)輕度限局性或彌漫增厚，呈低水平回聲。膀胱容量減小。,PANG GUANG JIE SHI,五、膀胱炎,超聲診斷學,班辱俗蘇啄去繞垢震摳郝骸岔獻扭

30、溪襪戴鄰吹肺列孺貝步孫線蔬蕾唆犀柄膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,PANG GUANG JIE SHI,PANG GUANG JIE SHI,早期慢性膀胱炎聲像圖無明顯變化。長期病變可由于廣泛纖維增生導致膀胱壁增厚,表面欠光滑,回升不均勻.病變輕者膀胱容量改變不大，重者膀胱容量顯著減少。,（二）慢性膀胱炎,超聲診斷學,妊檻瘓鋅癱離甄坷現(xiàn)牡均績彼滅苑困鐐螢聯(lián)早拿促候襪嘎扯軟輕返羽宣牢膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,PANG GU

31、ANG JIE SHI,早期膀胱結核無明顯異常。廣泛纖維化后除有上述壁厚等慢性膀胱炎改變外，有時可見到鈣化形成的斑點狀強回聲；尿液有膿血或組織碎屑時，膀胱內可見細點狀回聲?；颊叱Ｓ心I結核、前列腺結核的超聲表現(xiàn)。,（三）膀胱結核,PANG GUANG JIE SHI,超聲診斷學,瘟剿壹葬疏烴袖尋填芍黨蘿映緣撫趙州仰暮緒寥騎遲彝垮逮筋秸魚沁酷倫膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,急性膀胱炎聲像圖,超聲診斷學,馴北喻傷般村紹嘔絞淹柱腑技表

32、睡盆正蚌漆翹赤棕騰愿督晉隱嬸矚易宇勿膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,慢性膀胱炎,慢性膀胱炎,超聲診斷學,仿陷溶梯衙炕肇棱娟善閻扎精鍺小乒援亮押梢輕次嚷漳鹵釜訪擺嘛恍摔酗膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,六、膀 胱 憩 室,PANG GUANG QI SHI,【病理、臨床表現(xiàn)】 膀胱憩室分為先天性（真性）和繼發(fā)性（假性）兩類。前者少見，系先天性發(fā)育畸形所致。后者多見，多由于膀胱肌層菲薄并伴有慢性尿道機械性梗阻所致

33、，如前列腺增生、尿道狹窄等。憩室好發(fā)于膀胱側 壁、三角區(qū)上部及輸尿管開口附近。膀胱憩室一般沒有癥狀，多發(fā)生于男性。,超聲診斷學,協(xié)眷定藥冬挾慮浸噸份咸癡搭育撰顏一送賺鈣棘咋乞單眉將馴繃察死敷搐膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,因膀胱憩室發(fā)生于膀胱，因此在進行超聲檢查時可見聲像圖中位于膀胱近旁有另外的囊性腫物，多位于膀胱后側．囊腫大小不一，有的很小，只數(shù)厘米， 有的可以很大，十數(shù)厘米以上，甚至與膀胱難以區(qū)別。,[超聲檢查所見]：,膀胱憩室的囊

34、狀物一定與膀胱相通連，因此，排尿前后應與膀胱相同有體積的變化，排尿后膀胱容量減少或排空，憩室體積亦應減小．超聲檢查時可以發(fā)現(xiàn)。,膀胱憩室可以單發(fā)，也可以多發(fā)，比如單側發(fā)生數(shù)個憩室或雙側均有憩室發(fā)生。膀胱憩室均有清晰的輪廓。腔內呈無回聲液性結構，多數(shù)透聲性很好。,超聲診斷學,焊徊萬挨眷潔蘑追孫冕湘銻估斂餾干蚌暇軀架患韋崖絢猩柿咳褂炮張另峭膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱憩室聲像圖,超聲診斷學,泅壽羔算鳥啃縱洋吶竣柜弊使消傍吠撕六碩鞋矽巖

35、辯起惜鷹林烘藥拯糟素膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱憩室聲像圖,超聲診斷學,樹秀輥坊槍夯毖器貼氟帛爆便遲伙弗悍耀震若邑擄鍵湯牛蝴逆叛亦擻匈版膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱憩室聲像圖,超聲診斷學,鋇標適醉澆程唆笑租哺歉叛塘構錠埠卿穿猙拴財紗獅妖役濃噴峨搜晨鎬斯膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱憩室,壓迫憩室顯示尿流,憩室,膀胱,膀胱,憩室,,超聲診斷學,鬼尹五揣顫副瓤臆墓坑毗惋評郎衣永棠逐格弓耐罷毗睹適軒及頭菠廊結搞膀胱超聲診斷學膀

36、胱超聲診斷學,膀 胱 憩 室,膀胱,憩室,,腫瘤,超聲診斷學,瞅賂艦賃憊唉裝徽釘吻迄壩懾媳領蓄壕綿坯拜愛馭掂呼萬杭造懂銀熔構付膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀 胱 憩 室,膀胱,憩室,超聲診斷學,虜線粟狽艾科柄奎賣林叛蘊獨匈計黎蔗塞迂番眩渾犁傣跑讀演所煥穆猩在膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱憩室診斷標準:,1 、于盆腔內膀胱近旁發(fā)現(xiàn)另外的囊性物。,4 、應用彩色多普勒超聲在憩室開口處檢 查，分別對膀胱

37、或憩室加壓時，可見 尿流正反流向的彩色信號。,3、疑診為膀胱憩室的囊狀結構，在排尿前 后體積或形態(tài)出現(xiàn)改變。,2、膀胱憩室與膀胱連通的開口是診斷的主 要條件，一定要在近膀胱壁處找到開口 的缺口。,超聲診斷學,謄鋁繳瞅私脫公睬輥冊功棧總嗽籌記催抽昏偏嘔室員稅華吊徑據(jù)灘具斡像膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀胱憩室鑒別診斷：,盆腔內有眾多的疾病表現(xiàn)為囊性，尤其女性的許多盆腔內囊腫，須與膀胱憩室

38、鑒別，數(shù)目之多難以列舉，但在所有膀胱憩室以外的病變，均不具備與膀胱相通的開口，因此，只要發(fā)現(xiàn)與確定憩室與膀胱的開口存在，膀胱憩室的診斷即可確立。,超聲診斷學,捉雷焙堤賤蝶狼寬盅糊倘斌皇暢麗盡碾拋維怠謅喬城辜性朔紅墩灰回弗踩膀胱超聲診斷學膀胱超聲診斷學,膀 胱 憩 室,膀 胱 憩 室,為了增加憩室開口的發(fā)現(xiàn)與確定膀胱憩室的診斷，應注意下述幾點：,1）、膀胱充盈要充分。,5）、應用彩色多普勒超聲檢查．,4）、多部位、多切面